脑血栓

脑血栓患者说话不清，可以是脑血栓本身病变导致神经功能缺损的症状。如果患者出现说话不清，需要积极进行脑血栓方面的治疗，最重要的是进行早期康复治疗。在康复师指导下，进行有序、规范、正规的康复锻炼，有利于患者言语功能的恢复，而恢复程度取决于根据患者的脑血栓形成部位、面积以及是否得到正规治疗。 如果病情能够恢复，一般患者在3-6个月之内言语功能都能够有所恢复；如果言语功能障碍持续1年以上，恢复几率则相对比较小。

脑血栓腿疼的常见原因如下： 1、丘脑梗死：可出现感觉异常，如腿疼，应积极对脑血栓进行治疗，并且配合对症止痛治疗； 2、其他原因：包括深静脉血栓、坐骨神经痛、跌倒后引起骨折等，也可引起腿疼。 因此应根据患者病史和查体结果，结合辅助检查，明确腿疼是否和脑血栓有直接关系。找到真正的病因后，即可进行正确的处理。

脑血栓的吞咽困难可以治疗。如果是脑中风导致的吞咽困难，根据脑中风梗死面积、部位以及病情缓急，以及是否得到正规治疗有密切关系。 临床上绝大部分脑中风、脑血栓引起的吞咽困难经过规范、正规的治疗，吞咽困难都能够得到明显缓解，只有少部分患者吞咽困难，可能会持续比较长的时间。但对于这方面的患者，同样存在处理方法，如长期使用鼻饲管，同样可以解决患者的饮食问题。 对于此类患者最重要的是护理，需要避免在吞咽困难时给予患者经口饮食，否则很容易出现误吸或严重的肺部感染。

华法林钠片不治疗脑血栓，但可以用于预防心肌梗死后房颤、心脏瓣膜病，或人工瓣膜置换术后引起脑栓塞的发生。脑血栓通常是指脑动脉由于局部血管自身病变，而激发血栓形成，导致血管壁增厚、管腔狭窄，或闭塞引起局部的血流减少，或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死而出现的局灶性神经功能缺损症状和体征。而脑栓塞是指血中的各种栓子，如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨，或空气等，随着血流进入到脑动脉而阻塞血管，引起的脑组织缺血性坏死，而出现的局灶性神经功能的缺损。华法林钠片在体内可通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ的合成，有效抑制血栓的形成，从而预防心源性脑栓塞的发生。总而言之，对于患有脑血栓的患者应健康生活、均衡饮食，控制好自身存在的危险因素，定期监测血压、血糖、血脂等水平，同时规律服用药物，并做好脑血栓再发的预防工作。

地龙胶囊又称复方地龙胶囊。复方地龙胶囊属于中成药，该药物主要是用地龙做药引，从中提取物质制成。地龙俗称为蚯蚓，蚯蚓可分泌蚓激酶，具有溶化血栓、改善循环的作用。复方地龙胶囊对于脑血栓有一定治疗价值和治疗作用，但用药时需注意以下几点：1、不可过度迷信复方地龙胶囊为特效药，部分患者感觉中成药效果较好，有活血、通脉、化瘀，从而停用其他比较重要的治疗药物，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，单吃复方地龙胶囊不可取。复方地龙胶囊为辅助用药，虽然可治疗脑血栓，但不能单用，应配合其他治疗性药物协同治疗，从而起到比较好的治疗效果；2、不可过多联用活血化瘀类中成药，部分患者想使疾病快速治愈，不但吃复方地龙胶囊，可能还使用脑心通胶囊、脑脉泰胶囊，以及银杏叶提取物等，多种中成药混杂在一起，可能对脑血栓治疗未起作用，反而出现不良反应，如消化道出血、肝肾功能降低等。

脑血栓通常发生在动脉粥样硬化基础上，比如血管通过动脉粥样硬化会发生改变，形成不稳定斑块。不稳定斑块外的纤维帽较薄，且存在脂质，在血流动力学发生改变或者斑块过大的情况下可能会发生斑块破裂，破裂后可能会有血小板和纤维蛋白原聚集，启动凝血机制以及纤维蛋白原将血小板缠绕，形成原位血栓。如果患者存在原位血栓形成，远端血管的血流供应会减少，患者可能会出现缺血症状，则称为脑血栓形成。脑血栓形成是脑梗死的主要原因之一，除脑血栓形成外，另一种梗死原因是栓塞，比如心脏到血管的栓塞或者动脉到动脉的栓塞。对于脑血栓形成的脑梗死，在急性期需要使用抗血小板聚集和他汀类药物进行治疗。

脑血栓形成患者多在安静状态下起病，如深睡眠中或者早上睡醒时，是容易发病的时间段。因为在夜间睡觉时，血流处于减慢状态，血压也是处于下降状态，此时血液中的不好成分，容易形成斑块、栓子。而临近睡醒时，也是发病的高峰期。部分患者在情绪激动下也容易发病，由于情绪激动时，血压会急剧上升，会导致血管出现异常痉挛，引起血栓加重或血栓再发。所以脑血栓形成的患者，可以在每天的任何时段发病，不是特别挑时间。发生在夜深人静或晨起时比较多见，但发生在活动后或者情绪激动后也不少见。单纯从发病时间上判断血栓是否形成，或者出现脑出血，一般不科学、也不准确。需要结合其他的临床表现和影像学检查，如CT、核磁共振，才能做出准确判断。

一过性血栓是脑血栓，又称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作实际上从发病机制而言，属于小栓子脱落，导致短暂的神经系统功能缺损。对于短暂性脑缺血发作患者而言，常见的症状是短时间内发生肢体偏瘫、失语，不同程度意识障碍，包含感觉障碍等，会在一个小时之内症状得到迅速恢复、改善。一般认为临床不超过24小时都属于短暂性脑缺血发作，在上述患病人群中，部分是因为栓子脱落导致局灶功能缺损，短时间内患者血管又再通后，症状得以恢复，所以认为短暂性脑缺血发作也属于脑梗的一种，只是恢复起来比较迅速，一个小时之内得到迅速完全改善，大部分发病时间可能会<10分钟。部分患者可能会出现反复短期内刻板样神经系统缺损症状发作，需考虑有无血管严重狭窄的可能，少部分人群反复发作之后，可能会加重变成大面积脑梗的可能性，所以要进行及时急诊检查和救治。

脑血栓形成的原因主要包括以下几个方面：1、大动脉粥样硬化或小动脉血管闭塞：是临床上最常见的原因，而引起这两种现象最主要原因与基础疾病、生活习惯有关。比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，另外就是抽烟、饮酒，这些综合起来容易引起脑动脉粥样硬化，最后导致大动脉粥样硬化型脑血栓；2、心源性：比如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，卵圆孔未闭和脑血栓的形成也有一定关系；3、遗传性疾病：比较少见的情况，比如神经元核内包涵体病等；4、其他原因：临床上有时查不到具体原因，为不明原因形成的血栓。

轻微的脑血栓症状表现较轻，常见前兆如下：1、轻度血压波动造成头昏、头疼，症状都比较轻；2、一过性视力变化，出现冒金星、眼睛里出现黑点等；3、口角变化，口角轻度的下垂、歪斜、流口水，说话时口齿不太清楚，有时出现结巴、吐字不清楚。吞咽、喝水、吃饭时可能出现轻度发呛的情况；4、阵发性麻木或乏力，但情况不是很重；5、还可以出现轻度的失语的表现，语言的障碍，但都很轻，有时会出现反复，有时症状是一过性，通常会被忽略。所以一旦出现语言、构音、吞咽、口角流口水、肢体出现麻木、力弱等，要提高警惕及时就诊，做必要检查，影像学的检查、实验室的检查、B超的检查等，找到确切的原因后对因治疗，越早治疗效果越好。