脑血栓

地龙胶囊又称复方地龙胶囊。复方地龙胶囊属于中成药，该药物主要是用地龙做药引，从中提取物质制成。地龙俗称为蚯蚓，蚯蚓可分泌蚓激酶，具有溶化血栓、改善循环的作用。复方地龙胶囊对于脑血栓有一定治疗价值和治疗作用，但用药时需注意以下几点：1、不可过度迷信复方地龙胶囊为特效药，部分患者感觉中成药效果较好，有活血、通脉、化瘀，从而停用其他比较重要的治疗药物，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，单吃复方地龙胶囊不可取。复方地龙胶囊为辅助用药，虽然可治疗脑血栓，但不能单用，应配合其他治疗性药物协同治疗，从而起到比较好的治疗效果；2、不可过多联用活血化瘀类中成药，部分患者想使疾病快速治愈，不但吃复方地龙胶囊，可能还使用脑心通胶囊、脑脉泰胶囊，以及银杏叶提取物等，多种中成药混杂在一起，可能对脑血栓治疗未起作用，反而出现不良反应，如消化道出血、肝肾功能降低等。

脑血栓通常发生在动脉粥样硬化基础上，比如血管通过动脉粥样硬化会发生改变，形成不稳定斑块。不稳定斑块外的纤维帽较薄，且存在脂质，在血流动力学发生改变或者斑块过大的情况下可能会发生斑块破裂，破裂后可能会有血小板和纤维蛋白原聚集，启动凝血机制以及纤维蛋白原将血小板缠绕，形成原位血栓。如果患者存在原位血栓形成，远端血管的血流供应会减少，患者可能会出现缺血症状，则称为脑血栓形成。脑血栓形成是脑梗死的主要原因之一，除脑血栓形成外，另一种梗死原因是栓塞，比如心脏到血管的栓塞或者动脉到动脉的栓塞。对于脑血栓形成的脑梗死，在急性期需要使用抗血小板聚集和他汀类药物进行治疗。

脑血栓形成患者多在安静状态下起病，如深睡眠中或者早上睡醒时，是容易发病的时间段。因为在夜间睡觉时，血流处于减慢状态，血压也是处于下降状态，此时血液中的不好成分，容易形成斑块、栓子。而临近睡醒时，也是发病的高峰期。部分患者在情绪激动下也容易发病，由于情绪激动时，血压会急剧上升，会导致血管出现异常痉挛，引起血栓加重或血栓再发。所以脑血栓形成的患者，可以在每天的任何时段发病，不是特别挑时间。发生在夜深人静或晨起时比较多见，但发生在活动后或者情绪激动后也不少见。单纯从发病时间上判断血栓是否形成，或者出现脑出血，一般不科学、也不准确。需要结合其他的临床表现和影像学检查，如CT、核磁共振，才能做出准确判断。

一过性血栓是脑血栓，又称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作实际上从发病机制而言，属于小栓子脱落，导致短暂的神经系统功能缺损。对于短暂性脑缺血发作患者而言，常见的症状是短时间内发生肢体偏瘫、失语，不同程度意识障碍，包含感觉障碍等，会在一个小时之内症状得到迅速恢复、改善。一般认为临床不超过24小时都属于短暂性脑缺血发作，在上述患病人群中，部分是因为栓子脱落导致局灶功能缺损，短时间内患者血管又再通后，症状得以恢复，所以认为短暂性脑缺血发作也属于脑梗的一种，只是恢复起来比较迅速，一个小时之内得到迅速完全改善，大部分发病时间可能会<10分钟。部分患者可能会出现反复短期内刻板样神经系统缺损症状发作，需考虑有无血管严重狭窄的可能，少部分人群反复发作之后，可能会加重变成大面积脑梗的可能性，所以要进行及时急诊检查和救治。

脑血栓形成的原因主要包括以下几个方面：1、大动脉粥样硬化或小动脉血管闭塞：是临床上最常见的原因，而引起这两种现象最主要原因与基础疾病、生活习惯有关。比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，另外就是抽烟、饮酒，这些综合起来容易引起脑动脉粥样硬化，最后导致大动脉粥样硬化型脑血栓；2、心源性：比如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，卵圆孔未闭和脑血栓的形成也有一定关系；3、遗传性疾病：比较少见的情况，比如神经元核内包涵体病等；4、其他原因：临床上有时查不到具体原因，为不明原因形成的血栓。

轻微的脑血栓症状表现较轻，常见前兆如下：1、轻度血压波动造成头昏、头疼，症状都比较轻；2、一过性视力变化，出现冒金星、眼睛里出现黑点等；3、口角变化，口角轻度的下垂、歪斜、流口水，说话时口齿不太清楚，有时出现结巴、吐字不清楚。吞咽、喝水、吃饭时可能出现轻度发呛的情况；4、阵发性麻木或乏力，但情况不是很重；5、还可以出现轻度的失语的表现，语言的障碍，但都很轻，有时会出现反复，有时症状是一过性，通常会被忽略。所以一旦出现语言、构音、吞咽、口角流口水、肢体出现麻木、力弱等，要提高警惕及时就诊，做必要检查，影像学的检查、实验室的检查、B超的检查等，找到确切的原因后对因治疗，越早治疗效果越好。

脑血栓的临床症状比较复杂，与血栓大小和部位、受累血管等有一定关系，与侧支循环也有一定关系，主要有以下几种情况：1、颈内动脉的眼动脉受损：患者可能出现一过性黑蒙，或一只眼睛永久性失明等；2、大脑前动脉病变：患者可能出现以对侧下肢为主，或足部的运动或感觉异常，部分患者可以合并有欣快感或大小便障碍；3、大脑中动脉病变：最典型表现是三偏综合征，即对侧肢体，包括面或舌的中枢性偏瘫，对侧肢体的偏身感觉障碍和对侧偏盲，如果是在优势半球，即左侧大脑发生病变，患者可能出现失语，如运动和感觉性失语。如果是在非优势半球，即右侧大脑发生病变，也有可能出现体象障碍；4、大脑后动脉供血区出现血栓：患者可能出现视野改变或感觉异常；5、椎基底动脉异常：便可能出现意识障碍、头晕、共济失调，或眼球活动障碍，脊髓病变，如截瘫等其他临床表现。

脑溢血和脑血栓，是完全不同的两个概念。脑溢血指供应头部的血管因为局部的外力、高血压以及其他原因，比如系统性疾病、血管畸形等，使血管破裂、出血。脑血栓原因有多种，包括高血压、糖尿病、高脂血症，长期抽烟、饮酒等，因为各种原因导致血管局部急性阻塞或明显狭窄。脑血栓是血管被堵住使远端脑组织的供血产生障碍，由于缺血而出现坏死。脑溢血是因为血管破裂后血液流出，也会使远端的供血脑组织产生缺血，同时脑出血还会局部的压迫周围脑组织而产生临床征兆，所以脑溢血和脑血栓是两个相反的发病机制。

脑血栓形成的原因具体如下：1、脑动脉硬化：脑动脉硬化导致血栓的形成，比如高血压、高脂血症以及糖尿病等疾病，可以引起动脉硬化迅速进展，另外不良生活方式也可以导致动脉硬化的进展，比如肥胖、吸烟、长期不运动、精神压力大等。随着年龄的增加，动脉硬化也会加剧，还有早发心脑血管病家族史的患者也容易发生动脉硬化，需要积极控制危险因素，延缓动脉硬化的发生和发展；2、心律失常：房颤发生时可能在心房当中形成血栓，而血栓的脱落可以造成脑血管的血栓形成，影响大脑的供血，所以房颤的患者应该积极地进行抗凝的治疗，避免脑血栓的情况发生。

脑血栓患者走路大腿筋疼原因如下： 1、脑梗死以后患者腿部肌肉力量下降，瘫痪、无力，患者又急于想早期恢复，想尽早进行康复锻炼，由于过度锻炼导致； 2、疾病后期，脑血管病引起的瘫痪称为硬瘫，大腿肌张力高、僵硬，严重的患者和钢筋棍一样；由于患者肌肉紧张，肌肉张力增高，肌肉紧，有时会痉挛，这样就会产生痉挛性疼痛，在运动时更加明显。