脑血栓

脑血栓对寿命的影响取决于脑血栓的病变的部位、血管的大小、疾病的严重程度、急性期和慢性期的并发症，所以对寿命的影响要根据具体情况来定。具体如下：1、腔隙性脑梗死是脑血栓中比较轻微的一种，对寿命没有影响，甚至部分患者后遗症也很少，几乎可以恢复到正常。脑血栓也有大血管病变，引起大脑半球大面积的梗死；2、急性期影响寿命的可能是梗死的大小、是否合并梗死后出血，以及急性期的并发症、是否有脑疝的发生，是否合并肺炎、心衰、消化道出血，像这样的情况，可能发生在急性期发病的两周或到一个月内；3、如果在慢性期发生严重的并发症可能会影响寿命，在慢性期如果大血管病变导致一侧肢体的瘫痪，需要长期卧床，此时对脑血栓寿命的影响，更多的是卧床并发症，比如坠积性肺炎、误吸导致的肺炎以及褥疮等。所以脑血栓对寿命的影响主要取决于急性期病变部位的大小、是否有并发症的发生、慢性期的护理等。

脑血栓即脑梗死，也称为中风或卒中，发生中风不建议使用CT检查。CT检查对血肿敏感性较高，可发现脑出血，但不能发现脑血栓。急性期脑梗死在CT上不显影，病灶较大的脑梗死CT显影需要在发病24-48小时后才可出现，而对较小的病灶CT仍然不能很好显示。 对于脑血栓最好的检查办法是核磁共振，核磁共振在2个小时左右就可以发现脑内的病灶。

脑血栓的病因如下： 1、高血压：患者的血压忽高忽低，对血管冲击力及血管伤害比较大，长此以往可导致血管僵硬、硬化，发生动脉硬化； 2、高血脂：指胆固醇、低密度脂蛋白水平较高，在血管壁沉积，并使血管逐渐变细。若斑块脱落到比较细的血管上造成堵塞，则可导致脑血栓。而血管变细后逐渐堵塞，可导致脑血栓形成； 3、糖尿病：患者的血液粘稠度比较高，对血管壁腐蚀比较快。糖尿病的八大并发症之一为脑血栓，患者需要引起重视。 总之，脑血栓的病因包括高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，而抽烟、喝酒等不良生活习惯均为发病诱因。

脑血栓在医学上被称为脑梗死，脑梗死可以治疗。脑梗死的治疗效果和治疗方式取决于脑梗死面积、部位以及有无其它并发症，若脑梗死面积非常小，并且发生在非功能区，症状较轻，恢复较快，治疗后没有后遗症。 若发生部位较为重要，如脑梗死发生的部位在管理肢体运动部位或在语言功能区，此时患者会出现相应的神经功能缺损症状，如出现偏瘫、失语，严重者会出现意识障碍。这种情况下脑梗死治疗相对较为困难，并且治疗效果欠佳，可能部分病人会遗留语言功能障碍或肢体活动障碍等后遗症，所以脑梗死的治疗效果因人而异。

脑梗病人或者脑出血的病人，瘫痪一侧肢体经常僵硬、浮肿，部分患者肿的特别厉害，同时伴发瘫痪一侧肢体的皮肤摸起来特别粗糙，或者皮屑特别多，甚至有人的一侧皮温都有问题。其实跟脑梗有关系，因为神经系统对肌肉、皮肤还有出汗都有营养功能，一旦出现脑梗，瘫痪一侧神经对肌肉、皮肤的营养功能缺失以后，导致损伤、皮肤干燥、皮屑增多，或者指甲营养障碍。 另一方面，肢体的血液循环、回心的血液循环最主要的是静脉循环，静脉血液循环主要靠肌肉收缩力量，还有心脏的力量，所以患侧肢体因为肌肉收缩力量差，导致静脉回心血量减少，容易导致浮肿。对于这样的病人，尽量多做运动，另外在休息的时候，把患侧肢体抬高，都可以减轻患侧的水肿。

脑血栓介入取栓一般采用右侧腹股沟股动脉穿刺，通过装置到血栓部位，达到取栓的目的。在操作过程当中，会出现穿刺并发症，比如血肿。取栓操作是在血管中进行，有可能出现血管损伤，导致动脉夹层、脑出血。取栓过程中栓子会逃逸或漏掉，栓子随血流循环流向远端，造成新发脑梗塞。 因此，任何一项介入手术均利弊共存，如果有手术指征，应积极手术，虽然会有并发症，但是医生会尽最大努力减少并发症，使患者获益。

治疗脑血栓的药物较多，主要分成两大类，一类是预防药物、治疗基础病的药物，另一类是发生了脑梗塞、脑血栓以后的治疗药物以及二级预防药物，具体分析如下：1、在没有发生脑血栓之前要做好一级预防，一级预防就是针对患者的基础病，如糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，运用药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、降糖药、降脂药、活血化瘀药物等，这些药物作为一级预防治疗，治疗、控制基础病，就不会发生脑血栓；2、一旦发生脑血栓，说明一级预防药物运用的不合理、效果不好，脑血栓急性期治疗有溶栓药物，还可以有抗凝药物、扩张血管药物、保护脑细胞药物、防止合并症的药物、清除自由基药物、营养支持脑细胞药物等，到了康复期，进行康复治疗的同时还要做好二级预防，控制基础病，药物可以继续应用，临床上常用的阿司匹林、氯吡格雷、丁苯酞、银杏叶制剂、胞磷胆碱、脑复康、依达拉奉，应该由临床医师针对病人开具处方使用，争取好的预后。

脑血栓指各种原因导致的脑血管堵塞，造成相应供血区域脑组织坏死，进而造成神经功能损伤。急性脑血栓原因较多，主要包括血管因素、心脏因素、血液因素及血流动力学因素，常见因素如下：1、血管因素：主要原因为动脉硬化、血管炎等造成血管内膜增厚，使管腔逐渐狭窄，毛细血管处缺血加重形成阻塞，导致脑梗死；2、心脏因素：心房纤颤、瓣膜病、心内膜炎、卵圆孔未闭等原因；3、血液因素：主要是各种原因导致的血液黏滞程度增高，有形成分增加包括血脂、红细胞、白细胞、血小板及纤维蛋白原增多等，导致血管内杂质增多，形成血栓出现脑梗死；4、血流动力学因素：心功能不全、低血压和贫血等造成血管内供血不足、流速减低进一步加重，造成脑栓塞。

康复为脑血栓整体治疗中的关键环节，正确的康复训练可预防脑血栓的并发症，最大程度减轻患者的功能残疾，改善脑血栓患者的预后，病情稳定后应尽早开始康复治疗，具体如下：1、轻、中度神经功能障碍患者：可以在发病后24小时开始床旁康复训练，包括坐、立及行走等；2、长期卧床患者：应该注意正确的摆放肢位；3、吞咽困难患者：应该进行空吞咽训练；4、认知障碍患者：可以应用作业疗法，针对患者的听、说、读、写障碍，给予相应训练；5、肌肉痉挛患者：康复主要通过最佳体位摆放，同时加强关节活动度训练，痉挛肌肉可缓慢拉伸。如果患者出现脑血栓，建议咨询专业康复人员，对患者的病情和神经功能缺损进行综合评估，确定康复治疗开始的时间，制定确切的治疗方案和疗程。

区别脑血栓和脑出血，主要依据是影像学检查，如CT、核磁检查。患者还可以依据以下几项进行区分：1、临床体征：脑出血发病急以分钟计算，比较凶险，会出现头疼剧烈，并且伴有恶心、呕吐、神志障碍、三偏征等。脑血栓属于亚急性疾病，起病体征比较缓和，可能起床以后才发现有偏瘫、头晕、三偏征等，症状比较缓和；2、脑脊液检查：在脑脊液检查方面，脑出血可以看到血性脑脊液，脑血栓没有血性脑脊液；3、基础病预防方面：脑出血患者血压通常比较高，高血压时间长了后，易形成微小动脉瘤，在诱因作用下微小动脉瘤破裂，易造成实质性的脑出血，血肿压迫后可出现临床明显体征。有经验的医生，可能不需要影像学检查，根据患者发病情况能做出判断。