脑血栓

缺血性中风指缺血性脑卒中，即由于脑血管发生闭塞，或者脑血栓形成，导致脑功能障碍。缺血性脑卒中的治疗要根据脑卒中发生部位、梗死部位以及梗死程度进行针对性治疗，具体有以下几种方式： 1、静脉溶栓治疗：如果在早期4.5-6小时以内，可进行溶栓治疗； 2、动脉取栓治疗：如果在6-8小时以内，条件允许情况下，还可以进行动脉取栓治疗； 3、抗血小板治疗：比如可以用波立维或者氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗； 4、恢复期：可进行针对性康复训练，比如到康复科进行手足针对性康复训练。 此外，患者还可进行扩容治疗、改善脑循环治疗等。如果患者发生急性缺血性脑卒中，先不要太紧张，及时拨打120，到专科医院或者神经专科进行治疗。通常专科医生会根据个人情况，制定个体化治疗方案，以挽救患者生命和改善预后，对于后期康复大有裨益。

腔隙性脑梗死指体积比较小的脑梗死，一般CT上显示梗死直径在2mm以内，比较小，症状比较轻，比如单纯出现一边肢体麻木、活动不灵，或者出现言语不清，往往经过治疗效果较好。但是脑血栓梗死后，一般经过15分钟到1小时细胞已经坏死，坏死的细胞由周围其它脑细胞代偿，所以脑梗死的细胞不能治愈。

50岁人的血脂参考值，胆固醇是在2.8-5.2mmol/L，甘油三酯0.45-1.70mmol/L，高密度脂蛋白是1.03-1.55mmol/L，还有低密度脂蛋白是在1.9-3.5mmol/L。这些数值是50岁人群中，没有冠心病、高血压、糖尿病、不吸烟，就是没有危险因素的完全正常的50岁男性的值。如果50岁的男性有了糖尿病，这些数值就不适用，比如50岁有糖尿病或者有冠心病，或者有脑血栓的病人，低密度脂蛋白胆固醇值应该控制在1.8mmol/L以内。正常参考范围是1.9-3.5mmol/L，对于有基础疾病的患者应该＜1.8mmol/L，比低限还要低才算正常。有单纯的高血压，比如高血压和吸烟的病人，低密度脂蛋白胆固醇也应该＜2.6mmol/L。所以不同的人，即使都是50岁，合并的疾病和健康状况不同，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的正常值不一样，存在个体差异。

阿司匹林肠溶片可以治疗血稠。血液黏稠由多种因素引起，包括血液成分增加，如血小板、红细胞增加、胆固醇、甘油三酯升高，阿司匹林主要是使血液不凝固即抗血小板类药物。其实血液中的成分，包括白细胞、红细胞、血小板的数目，以及血脂成分不会改变，只是使血小板不凝集。阿司匹林在临床上用于易形成血栓的疾病如冠心病，可以预防冠状动脉血栓，脑血管病也可用阿司匹林预防脑血栓，所以从这种角度可预防血栓、治疗血液黏稠。临床上医生在治疗疾病时，如果患者有高血压、糖尿病、胆固醇或甘油三酯高，怀疑患者血稠可给处方药阿司匹林来预防冠心病、 预防脑血栓。

脑血栓患者的锻炼方式应根据自身条件，选择适合锻炼方法。如果家里条件比较好、比较宽敞，可以在家中配备运动自行车进行锻炼。如果经济条件一般，可以躺在床上，两条腿抬起平举或两只手平举，或者捏手、捏脚、踢脚等，这些都是锻炼的方法。 脑中风的病人主张尽早锻炼，只要生命体征稳定，通常就可以进行锻炼，甚至要求下地锻炼。锻炼的目的是为了康复及预防复发，具体锻炼方式应结合自身的情况决定，如果肢体偏瘫，可将肢体功能康复作为主要锻炼目标。具体锻炼方式需要咨询康复师，在指导下进行。

如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题，尤其是对已经发生过脑血栓的患者，要预防脑血栓的复发，医学上称为二级预防。通常在没有发生脑血栓之前做的预防工作称为一级预防，二级预防对脑血栓的复发也非常重要，具体如下： 1、生活中饮食要清淡，减少盐、味精、鸡精等调味品的摄入，同时要戒烟限酒，会下降复发的风险； 2、控制原有基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等危险因素，应控制良好； 3、适当加强锻炼。

急性脑血栓不是一个独立的疾病，而是一种临床疾病综合征。脑血栓的形成是一个复杂的过程，目前比较肯定的诱发因素是动脉粥样硬化。而临床容易诱发动脉粥样硬化的原因主要是糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟等，其中抽烟排在第二位。 生活不规律、熬夜、酗酒等也都会加速动脉粥样硬化，最终导致急性脑血栓。此外，高尿酸血症、动脉炎以及原发性血小板增多症、原发性红细胞增多症等血液系统疾病，也是形成急性脑血栓的危险因素。 目前以现有的医疗设备而言，70%-80%的脑血栓都可以找到病因。找到原因后，患者应做好二级预防，避免再次发生急性脑血栓。还有10%-20%的脑血栓找不到原因，是一种不明原因的脑血栓形成。

脑血栓治疗最佳时期是尽量在4.5个小时内应用溶栓药物，时间就是生命，需要争分夺秒，抓紧时间到医院进行有效治疗。从远期疗效而言，溶栓病人比不溶栓病人获益高很多。 脑梗死发生以后，脑梗死中间一部分是坏死细胞，周围部分细胞则称为半暗带，该部分细胞处于坏死和存活的交界的情况，溶栓目的是抢救半暗带区域的脑细胞。当将该部分血流恢复后，脑细胞功能恢复，病人症状会很快改善，可减少部分严重后果。患者治疗最佳时间窗在3个小时之内，最晚不可超过4.5个小时，所以发病第一时间抓紧前往医院是最佳选择。脑梗死患者需要尽早治疗，因为拖延时间后果是出现偏瘫、失语症状，难以恢复，错过治疗。现在有很多病人出现症状后，不及时到正规医院，而是选择到乡镇医院，从而会拖延很多时间。

对于预防脑血栓形成，首先需要控制危险因素，如肥胖病人需要及时减肥，高血压病人需要积极控制血压，血压并非控制得越低越好，需要控制在正常范围内，并且与年龄不同也有关系，如80多岁的老人，维持在正常高限即可。若是年轻人，尽量把血压控制在正常范围内。此外，糖尿病病人相对其他病人更易患有脑梗死等脑血管疾病，因此需要积极控制血糖。控制血糖有多种办法，首先需要控制饮食，不进食含淀粉、糖分高的食物，还需要加以运动，通过运动将体内糖分变成能量进行消耗，在此基础上若控制不当的情况下，可进行药物治疗。药物治疗可应用胰岛素，也可口服药物，均为非常有效控制糖尿病的办法，血糖控制得当以后，患者发生脑血栓的几率明显减少。 此外，抽烟对脑血管危害非常大，抽烟容易引起肺部病变，如容易引起肺癌，其实抽烟对脑血管的损伤不亚于对肺部的损伤，现在很多男性易患脑梗死，但无其它原因，医生仔细询问可能存在抽烟史。还有其它危险因素，如喝酒也要严格控制。若患者有脑血管病倾向时，一定要及时戒烟、戒酒，控制饮食，适当运动。

脑血栓后遗症期表现为肌肉强直、关节活动度下降，包括偏瘫肩，针灸治疗效果不错，特别是偏瘫肩，跟肩周炎差不多，偏瘫之后肩部关节疼痛，举不起来，伸不开，采用针灸改善局部肌肉痉挛后有一定缓解效果。 部分患者有明显的下肢和上肢肌肉的屈曲性痉挛，通过针灸的局部刺激，配合电针的抑强扶弱针法，能起到很好的缓解作用。