脑血栓

脑血栓和脑梗有一定的区别，脑梗统称为脑梗死，包含着脑血栓的形成，还包括脑栓塞以及其他血流动力学原因引起的脑梗死，因此脑血栓是脑梗的一种发病形式。脑血栓是指供血的血管本身有狭窄或病变，而在狭窄的基础上发生闭塞，导致远端供血的脑组织因缺血而坏死。脑栓塞是指原来的血管本身没有病变或原来有一定的病变，但在栓塞的过程中没有发生太大变化，而是由于其他原因，比如心脏的栓子或主动脉弓脱落的栓子阻塞了某些血管而出现的供血区供血情况比较差，从而引发脑梗死。血流动力学异常导致的脑梗死，比如血压过度的降低、波动而出现的分水岭梗死等。

如果已患脑血栓，又无脑梗死的患者，需进行已病防变，此时需要注重防止再次出现脑梗死现象。防治原则要针对病因和发病机制进行预防，如果是心源性卒中，可能进行抗凝治疗。如果是动脉粥样硬化斑块形成，要进行抗血小板治疗，同时要注重危险因素的防治。如果是高血压、糖尿病、高脂血症，要将危险因素进行控制，同时加强锻炼，避免吸烟、饮酒。 一旦患脑血栓，建议到正规的医院，筛查以上原因，防止再次发生。同时医生也会给出相应的合理化建议，针对患者个体化给予建议。

脑血栓患者能活多久，取决于血栓形成部位、救治效果以及后期对患者的护理情况，具体内容如下：1、血栓形成部位及救治效果：如果患者脑血栓形成部位是椎基底动脉后循环系统，直接导致呼吸循环中枢出现缺血坏死，可能直接影响生命。如果脑血栓发生在大脑中动脉主干，整个中动脉全部梗死，大脑中动脉供应一侧大脑半球接近2/3体积脑细胞的供血。脑细胞突然间死亡之后，引起严重脑水肿、脑疝，需要去骨瓣减压，使脑组织有地方膨胀，避免脑疝发生，患者可存活，如果救治不及时，患者可能死亡。如果发生脑血栓，需要立刻进行溶栓治疗，打通血管或做动脉取栓手术后，避免死亡发生，可以实现长期存活；2、后期护理：如果患者没有留下残疾，不影响寿命。如果患者遗留有严重残疾，从此卧床生活或依靠轮椅生活，如果护理得当存活时间几年、十几年不等。如果护理较差，患者可出现如肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，可影响生命安全。

预防脑血栓的药物，主要包括抗血小板聚合药物、抗凝药物、他汀类降脂药，内容如下：1、抗血小板聚合药物：抗血小板的药物主要为阿司匹林、氯吡格雷；2、抗凝药物：抗凝药物分为传统药物和新药物，传统药物为华法林，新药物为口服的第二代抗凝药，如利伐沙班、达比加群等；3、他汀类降脂药：既往脑梗意味有动脉粥样硬化，血脂需降到极低才能够起到预防脑梗的作用。采用1850的原则，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下或降到原来的50%以下。对于反复发作使用现在最新的《欧洲的成人管理指南》，血脂低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下。有高血压、有糖尿病患者需控制血压、血糖，且需戒烟、限酒，并干预生活方式、加强运动。

通俗来讲脑血栓是脑梗塞，均为脑卒中的一种类型，属于缺血性脑血管病。但是从精细的角度进行分析，血栓形成实际是梗塞的其中一种病因，即血管动脉硬化后导致管腔阻塞而引起梗死。脑梗塞还有较多其他的病因，具体如下：1、如栓塞，心脏部位的栓子或大血管的斑块落到远端分支，此为心源性栓塞；2、血管炎症导致血栓形成，或者全身的高凝状态导致远端分支堵塞、血管壁损伤，进而出现血管夹层所致的脑梗塞。

患者发生口齿、言语含混或肢体乏力，可能是发生了轻微脑血栓，要立即就医，不能忽视，因为在急性早期进行药物干预，则不会进展。如果没有及时就医，耽误了治疗，轻微脑血栓会变成重症脑血栓，短期内会出现肢体偏瘫、失语，甚至昏迷状态。 因此在发生轻微脑血栓的情况下，要立即前往医院就诊，进行CT检查判断是否出现脑血栓，必要时给予正确的药物，阻止疾病的进展。

预防脑血栓发生的措施主要包括以下三方面：一、一级预防：如果没有发生过脑血栓，采取的预防措施称为一级预防。一级预防主要通过生活、饮食习惯的调整，具体如下：1、饮食：低脂、低糖、低盐饮食，以优质蛋白质如鸡鸭肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，以及海产品中的鱼、虾、蟹为主，此外还有新鲜的水果蔬菜，注意戒烟戒酒；2、运动：进行适当运动，每天坚持运动0.5-1小时；3、心态：保持良好的心态；二、二级预防：对于已经发生过脑血栓的患者进行二级预防，需要用药物加上生活、饮食习惯的调整。主要药物具体如下：1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，一般血管粥样硬化的患者选用抗血小板聚集药物；2、抗凝药物：如果是心源性因素造成的脑梗或者脑血栓，需要用抗凝药物，常见包括华法林、达比加群、利伐沙班等，可以有效改善血液循环；3、稳定斑块药物：主要是阿托伐他汀类，比如瑞舒伐他汀，可以有效改善、稳定斑块，预防中风。在进行药物预防的同时，要进行上述生活习惯调整。

脑梗死如果累及到优势半球，会出现失语，患者可能无法听懂他人谈话，也不能正确表达自己的意见。除用药物治疗脑血栓以外，还要进行积极的康复训练。 语言康复训练主要是在康复医师指导下进行，如让患者说简单词语，听简单指令，通过反复训练增加患者语言功能，使其尽快得到康复。此外，针灸、理疗、电刺激对于失语有一定治疗作用，部分电脑软件也可帮助患者进行言语功能方面的训练，操作较简单，效果也较好。

脑梗一般在50岁以后容易出现，但部分患者30岁身体逐渐衰退，也容易出现脑梗。对于轻微脑梗无需担心，注意做好调理、锻炼，一般可以恢复，因为患者较为年轻，体质较好，脑梗较老年患者更容易恢复。轻微脑梗塞可能无任何症，或仅有头晕、头痛等不适症状，可能因血管畸形、狭窄，加上高血脂、血液黏稠度增加等因素，导致脑血栓形成、脑栓塞等，还可能因各种原因如心脏病栓子突然脱落导致。 轻微脑梗塞一般起病较突然，睡眠或较安静状态下发病较多，会表现为恶心、短暂性眼前发黑、意识障碍等现象。应该在早期积极治疗，平时注意避免进食高脂肪、辛辣食物、禁忌烟酒、不熬夜。

患有脑卒中的病人，通常在医学上指病人既往史有脑卒中、脑梗死，该病又称为脑梗死，俗称脑梗塞或脑血栓，患者的注意事项通常如下：1、脑梗死病人情绪需要避免过于紧张，尤其是在患脑梗死前3-6个月内，应坚持吃药、坚持进行康复锻炼；2、脑脑梗死病人应定期随诊，在医生指导下调整用药。如果患者坚持用药，则疾病复发几率较低，可得到较好的生活质量。