脑萎缩

小脑萎缩最重要的病变是造成协调和平衡障碍，康复训练方法如下： 1、协调训练：很多协调功能很精细，需重建手功能，长期进行粗大的抓握如举伞，以及解纽扣、剪指甲、拿纸或拿钱等精细动作； 2、平衡训练：从粗大平衡开始建立，由大面积到小面积，低重心到高重心，静态到动态，要紧紧围绕这些要素进行相关训练。

小脑是维持平衡的一个器官，维持姿势、步态的平衡，同时也维持肢体肌肉的张力，小脑还能控制随意、精准的运动。如果小脑出现问题，如小脑萎缩、小脑占位或者是小脑的缺血、出血的病变，就会导致走路不稳，肢体的活动不受自己的控制，就属于共济的问题，就与小脑的功能有关。 小脑的病变也会使语音、语调发生变化，说话拉长音，小脑也会导致肌肉的张力下降，感觉身体特别软。

小脑萎缩本身是一个很大的概念，在临床工作中会碰到有很多病人会跑着过来，在做检查或做CT或做核磁共振的过程中，偶尔发现有脑萎缩的情况。如果有小脑萎缩，还要重视随着年龄增长大脑结构和原来年轻时相比，确实会略微有萎缩，但是一般萎缩，是大脑和小脑均匀的萎缩。如果在检查过程中，仅仅只发现是小脑萎缩，而大脑或其他地方没有发现明显萎缩，要引起重视。因为单独只有小脑萎缩，常常可能会引起共济失调。小脑的功能是维持平衡，假设小脑萎缩以后，就会引起共济失调，通俗一点讲即在走路过程中，像喝醉酒了一样的，走路会摇摇晃晃、走路走不稳，为了维持平衡走时小腿会分的很开。除了见于小脑性共济失调，还有部分人可能为遗传性，还有部分病人会有多系统萎缩，该部分病人具体可以表现为小脑或脑干的萎缩。

小脑的功能是控制平衡和精细动作，小脑萎缩会出现平衡功能障碍、精细动作不能等情况，症状特征如下： 1、言语功能的障碍：说话不像正常人这么流畅，有一个非常好的形容，叫做吟诗样语言或爆破性语言，跟报幕或讲话跟唱一首诗一样，讲话会出现问题； 2、肢体抖动：手不自主的抖动，跟帕金森的抖又不大一样，小脑萎缩是拿东西的时候抖动，是一种意向性的震颤； 3、走路不稳：走路跟正常人不一样，有点像醉汉的步态，颠来倒去，两个腿张得比较开才有办法走路，且田间小道或小路没办法走； 4、吞咽障碍：后期会合并出现吞咽功能障碍； 5、视物模糊：出现视物模糊、视物成双的情况，有时眼球不自主的抖。 小脑萎缩的症状较多，原因又复杂，可以是退行性病变，即人体老化的症状；也可以是神经退行性病，神经系统变性病变发展到一个阶段会出现小脑萎缩，也可以合并脑出血等其他问题一起出现，建议及时就诊治疗。

小脑萎缩经常是有症状的其他病因引起，不是单纯的萎缩，一般能活几年要根据原发病来看，具体如下： 1、变性病、多系统萎缩，患者可能只能活1-2年； 2、橄榄体脑桥小脑萎缩，患者只能活2-3年； 3、小脑性共济失调或遗传性小脑萎缩，可以长期的存活。 因为小脑萎缩经常会合并一些吞咽障碍、走路不稳等症状，容易跌倒，影响寿命，比如肺炎，可能出现感染性休克引起生命危险，以及跌倒骨折卧床以后感染，都影响寿命。所以小脑萎缩能活几年不能一概而论，要根据原因及并发症进行判断。

脊髓小脑萎缩是一种家族性显性遗传系统疾病，主要症状是走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清等，所有症状都是由于损伤小脑以及脊髓造成。现在医学对这类疾病没有有效治疗方法，只能缓解症状，延缓症状进一步恶化。最终这个症状不能逆转，病程不可逆。部分症状可以通过功能锻炼、中医中药等方法治疗缓解症状，但总体症状不可逆。

小脑萎缩要看是生理性还是病理性的情况。常规讲脑萎缩，其实是按部位分，也有按性质分的，按照人的正常年龄的衰老，可以出现全脑的脑组织脑容量的减少，这种脑萎缩往往是生理性的，不仅仅是小脑会有萎缩，同样整个皮层大脑的情况都会有相应的萎缩改变，这种是生理性的。而特殊病理性的小脑萎缩，就属于医学需要诊断和治疗的范畴，病理性小脑萎缩常见有以下几个疾病，首先指特殊的神经系统遗传性疾病，会有部分遗传性疾病，包括小脑性共济失调等，这些会出现小脑萎缩。还有其他一些，比如卒中，脑卒中后局部脑组织血液循环障碍，也会引起随后继发性的脑组织萎缩，或者是脑细胞凋亡后，引起脑萎缩的改变。还有一种情况是外伤，严重小脑部分外伤，还有其他代谢性疾病，严重感染性的疾病，包括特殊的寄生虫感染，都会引起脑组织的缺血缺氧，然后整个脑细胞凋亡进一步发展，成为萎缩的状况。

小脑一旦出现萎缩的症状，能不能通过药物干预让萎缩恢复，就目前的技术水平而言，没有特效药能够让小脑萎缩缓解逆转。主要是一些病因方面的干预，如控制血压、血糖、血脂。其次是针对脑功能改善方面的治疗，比如使用一些改善脑代谢的药物，神经营养因子可以改善部分患者的症状。另外还有对症治疗，康复方面的治疗以及患者家庭对他的照顾。因为小脑萎缩的患者很多走路不稳，容易摔跤，出现构音障碍后讲话不清，容易合并有吞咽方面的问题，容易出现误吸、饮水呛咳等，饮食方面需给予半流质饮食，防止误吸。家庭照顾对于小脑萎缩的病人来说是很关键的一部分。

双侧额颞部的脑外间隙增宽是在头部影像学检查的常见诊断，可以见于头颅CT、头部核磁共振的诊断。常见原因和局部脑叶萎缩或以前曾有过外伤导致硬膜下积液有关。通常这种情况是静止性病变，不会导致任何临床症状，也不会存在进展，所以定期检查随访即可，无需特殊药物治疗。 而如果这种间隙增宽的同时合并有脑萎缩，还是建议进行智能量表筛查，明确有无导致脑萎缩的器质性疾病，比如阿尔兹海默病。早期治疗可以改善生活质量；而如果间隙增宽，逐渐增大明显，这时则需要于神经外科就诊，检测是否存在手术的指征，以及减少液体积聚而导致的临床症状。

老年性痴呆症，也称阿尔茨海默病，由精神科医生阿尔茨海默发现。病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，阿尔茨海默病属于大脑结构改变，表现为颞叶、海马结构萎缩，但临床症状常出现在大脑结构萎缩之前。脑萎缩患者也存在一定程度的智能障碍，但属于广泛概念，表现为额叶、颞叶、顶叶、岛叶、枕叶的萎缩、沟回增宽。