脑萎缩

小脑主要是管平衡的，因此小脑萎缩的症状初期表现为平衡障碍，患者主要表现为走路不稳、不能走一字步或者走路的时候双腿迈开步的间距比较大，走路摇摆，形似鸭子，这些可能是患者早期表现。另外就是小脑萎缩的早期症状还会出现头晕，这也比较常见，患者可表现为天旋地转，也可表现为头昏、头沉，有些患者还会有耳鸣、眼震。总之，小脑萎缩的早期的症状主要表现为行走不稳，其实这个也属于共济失调。还有些小脑萎缩是由于其它疾病引起，则表现为不是局限于小脑的症状，如多系统萎缩，在小脑症状出现之前，早期只表现为植物神经功能的紊乱，如出汗异常、直立性低血压、尿便的障碍、锥体束征等。经过仔细的查体，对于疾病的诊断是有帮助的。

小脑的功能主要是跟平衡有关系，因此小脑萎缩的晚期症状主要是平衡障碍。严重的平衡障碍，患者可能不能行走或者即使行走患者会出现摇摆、行走不稳、走路跑偏。这样的患者容易易跌倒，尤其是老年人跌倒以后可能会造成骨折，骨折以后可能会引发一系列的相应的问题，如坠积性肺炎、褥疮、感染，这就是小脑萎缩最致命的症状。当然小脑萎缩还有其它的表现，如头晕、共济失调、肌张力障碍等相应的表现，会有影响患者的生活质量。小脑萎缩有时不是单纯的小脑萎缩，会合并其它的症状，比如多系统萎缩MSA-C型，小脑萎缩是突出的症状，但还可以合并有脑干的萎缩、锥体束的症状、锥体外系的症状和植物神经功能受损的症状，这些症状加起来可能会加速患者病情的进展和影响患者的日常生活。因此，小脑萎缩要根据不同的病因，进行相应的处理。其实它最严重的合并的症状是由于共济失调、行走不稳造成跌倒的风险，从而引发一系列的并发症。

小脑萎缩目前其实没有什么特效的药物治疗，主要针对其不同的病因，采用对症治疗。常用的药物主要是营养脑细胞的药物如艾地苯醌、辅酶Q10、丁苯酞，这些药物可以增加腺体的功能，对于治疗小脑萎缩有效。 还有部分小脑萎缩是由于血管病的危险因素引起，对于这类患者可以给予活血的药物，常用的药物有胞二磷胆碱、尼麦角林等。加用这些药物可改善供血，对小脑萎缩有效。 还要加用预防缺血性脑血管病的药物，如阿司匹林、他汀类药物控制血压都是比较有效的。总之，小脑萎缩目前治疗是比较棘手的，没有特别的有效的药物，主要是对症治疗。

小脑萎缩经常是有症状的其他病因引起，不是单纯的萎缩，一般能活几年要根据原发病来看，具体如下： 1、变性病、多系统萎缩，患者可能只能活1-2年； 2、橄榄体脑桥小脑萎缩，患者只能活2-3年； 3、小脑性共济失调或遗传性小脑萎缩，可以长期的存活。 因为小脑萎缩经常会合并一些吞咽障碍、走路不稳等症状，容易跌倒，影响寿命，比如肺炎，可能出现感染性休克引起生命危险，以及跌倒骨折卧床以后感染，都影响寿命。所以小脑萎缩能活几年不能一概而论，要根据原因及并发症进行判断。

小脑萎缩，在神经科多数提示神经变性，目前神经变性与遗传和其他不明原因有关，是小脑神经细胞以及组织架构方面的异常。治疗主要是要明确病因，如果是神经变性，目前没有办法治疗，只能通过临床护理减少并发症。因为小脑萎缩后，人可能表现为行走不稳，容易摔倒，摔倒后易导致骨折及其他损伤。通过加强康复护理，使之受到伤害的几率下降，使病人的生活质量得到一定保障。目前还没有发现对脑萎缩的治疗很有效的药物。

记忆力差有很多原因造成，比如睡眠不足、缺少运动、饮酒过度、压力过大、长期焦虑和抑郁都可以造成患者记忆力差，这种情况就要求患者要放松压力、加强运动、改善睡眠来改善记忆力。此外，老年人可能存在脑萎缩情况，可能需要到医院就医，医生根据患者病史，必要的情况还需做CT或头颅磁共振检查，还有认知功能的评估。如果临床确诊为老年痴呆，可以根据患者病情严重程度，给予一定的药物治疗。如果是轻中度痴呆，可以选择胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、卡巴拉汀的治疗。如果是中重度痴呆，可以选择NMDA受体拮抗剂的治疗。如果老年人由脑血管疾病因素造成认知功能障碍，记忆力减退，在治疗痴呆的同时，还要进行脑血管疾病的二级预防，比如抗血小板药物治疗，他汀类的治疗，可以辅助改善患者的认知功能。

双侧额颞部的脑外间隙增宽是在头部影像学检查的常见诊断，可以见于头颅CT、头部核磁共振的诊断。常见原因和局部脑叶萎缩或以前曾有过外伤导致硬膜下积液有关。通常这种情况是静止性病变，不会导致任何临床症状，也不会存在进展，所以定期检查随访即可，无需特殊药物治疗。 而如果这种间隙增宽的同时合并有脑萎缩，还是建议进行智能量表筛查，明确有无导致脑萎缩的器质性疾病，比如阿尔兹海默病。早期治疗可以改善生活质量；而如果间隙增宽，逐渐增大明显，这时则需要于神经外科就诊，检测是否存在手术的指征，以及减少液体积聚而导致的临床症状。

老人脑萎缩是否能治愈，类似于把老人变成年轻人，其难度是可想而知。因为人体的衰老是正常的自然过程，必须要接受正常的机体衰老过程，只要是不影响到相应的功能，比如认知功能、运动功能和感觉功能，萎缩所表现出的皮肤变为皱褶，头发变为花白，而且肌肉亦会萎缩，都是正常衰老的过程，或者进程。同时没有必要，也不可能通过治疗就能够达到返老还童。其实控制、减缓脑萎缩最有效的办法就是勤动手、勤交流。

单纯的双侧颈动脉硬化并不严重。如果双侧颈动脉硬化伴斑块形成甚至狭窄，则较严重。如果伴斑块形成，尤其彩超检查提示低密度或混合斑，往往提示斑块不稳定，易在局部形成血栓，或斑块脱落，碎片进入大脑会发生脑梗死，则较严重。且若发生狭窄甚至闭塞，会导致脑供血不足，而长时间脑供血不足可致脑萎缩，发生血管性痴呆，这时候比较严重，一定要干预。 而颈动脉硬化阶段，需先采取生活方式干预，如低盐低脂饮食、低胆固醇饮食、低热量饮食、增加体育锻炼。如果血脂特别高，推荐口服调整血脂的药物，来稳定斑块治疗，或口服抗血小板聚集药预防血栓形成。如常用的阿司匹林、辛伐他汀、阿托伐他汀。且生活方式中非常重要的为戒烟限酒，最好能戒酒。所以，生活方式和药物干预均需考虑在内，且在硬化阶段，进行及早的生活方式干预。如果合并斑块形成，需增加药物治疗。

从神经内科专科医生的角度上说，记忆力减退的治疗方法如下： 1、要评估病情，评估患者记忆力减退的严重程度。有成人的韦氏记忆评分量表，根据该量表评分患者属于轻、中、重哪个类型； 2、记忆力减退的原因如通常老百姓说的痴呆，早期表现为记忆力减退、脑动脉硬化、脑萎缩。神经系统很多的变异性疾病也表现为记忆力减退，其治疗要根据不同病因进行相应治疗； 3、基础治疗包括使用改善血液循环和神经营养的药物； 4、特异性治疗主要是使用抗痴呆药物如美金刚、多奈哌齐、石杉碱甲等，以上都是改善高级智能的抗痴呆药物，也能改善记忆功能。