脑萎缩

小脑萎缩不是不治之症，由于脑炎引起的小脑萎缩，可通过激素和抗炎治疗达到临床治愈；由于缺乏维生素B引起的小脑萎缩，可通过补充维生素B达到临床治愈；具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。由于脊髓小脑性共济失调进和多系统萎缩引起的小脑萎缩，目前缺乏有效的治疗方法，且症状呈进行性加重，患者最后需借助轮椅帮助行走。

小脑萎缩是指由于各种原因导致小脑细胞数量减少及体积变小，而引起的一系列临床症候群。 小脑萎缩根据萎缩的程度可分为轻度、中度和重度三类。共济失调是小脑萎缩的主要临床症状，表现为动作不协调，平衡功能下降；还可出现说话声调变化、眼球震颤等症状。一般来说，小脑萎缩不会严重影响患者的智力。

小脑萎缩的治疗方法应根据其发病原因而定，临床上包括： 1、酒精中毒：长期大量饮用白酒可导致小脑萎缩，共济失调，应及时戒酒； 2、缺乏维生素：补充大量的维生素B； 3、多系统萎缩和遗传因素：目前无有效的治疗药物，临床上可通过鸡尾酒疗法，联合经颅磁刺激，以改善小脑细胞功能，从而达到缓解症状的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小脑萎缩主要影响肢体平衡和控制肢体随意运动的肌肉，但不会导致大小便的失禁。小脑萎缩后患者可出现以下表现： 1、小脑损伤的病人可出现酒醉步态，两只脚之间非常宽，走路不稳； 2、吟诗样语言，在说话时抑扬顿挫，因为不能很好地控制发音肌肉所导致； 3、全身肌张力减低，写字时会越写越大，因为不能很好地控制写字的随意运动的肌肉； 4、辨距问题，在拿东西的时候发现测距离明显错误，或出现眼球震颤，同时伴有头晕等，但不会出现尿便障碍。

脑起搏器不能治疗小脑萎缩。小脑萎缩表现症状主要是患者行动功能障碍，比如走路不稳、容易摔倒，而脑起搏器目前在临床主要用于治疗帕金森病及一些精神类疾病。 在探索精神类疾病过程中，较成熟的是治疗帕金森病，有明确的临床试验效果。帕金森病患者亦表现为行走不稳，即运动功能障碍，但帕金森病的病变基础在大脑的腹后外侧核上，小脑萎缩会造成齿状核病变，两者病变在不同的生理解剖上，所以脑起搏器不能治疗小脑萎缩。

小脑是维持平衡的一个器官，维持姿势、步态的平衡，同时也维持肢体肌肉的张力，小脑还能控制随意、精准的运动。如果小脑出现问题，如小脑萎缩、小脑占位或者是小脑的缺血、出血的病变，就会导致走路不稳，肢体的活动不受自己的控制，就属于共济的问题，就与小脑的功能有关。 小脑的病变也会使语音、语调发生变化，说话拉长音，小脑也会导致肌肉的张力下降，感觉身体特别软。

小脑萎缩从神经科的角度来讲属于进行性神经系统变性病，也就是小脑的细胞不明原因的逐渐死亡，数量逐渐减少，从机制上来讲病因不清，也就决定了现在还没有能够根治的药物。 疾病的进展过程中仍然可以采用药物缓解病程进展，西药可以用改善脑循环的药物以及改善线粒体功能的药物，比如丁苯酞、辅酶Q10等。 中医讲人的脑部功能与肾脏功能是密切相关，肾主骨生髓，髓聚为脑。补充肾经就可以改善脑功能，可以采用药物包括苁蓉益智、苁蓉益肾胶囊。 小脑萎缩的治疗目前还不能达到根治的效果，但是可以采取对症治疗的方法减缓病情进展。

小脑萎缩目前没有特别好的治疗方法，主要是根据不同的病因采取相应的治疗。如果是血管病性危险因素引起的小脑萎缩，可以采用血管病的相应治疗，首先要预防复发，可采用抗血小板、他汀类药物和控制血压的治疗。此外，还可以给些营养脑细胞的药物、活血的治疗，常用的有尼麦角林、胞二磷胆碱等。另外还可以加用中药、活血类药物如银杏叶制剂等。还有些小脑萎缩是由变性病引起，如多系统萎缩、脊髓小脑性共济失调。这类患者治疗比较困难，没有针对性药物，主要是用些营养脑细胞的药物如艾地苯醌、辅酶Q10、丁苯酞，这类药物可能增加现有的功能，对小脑萎缩有一定的帮助。小脑萎缩的患者主要表现为平衡障碍，就是走路不稳、易跌倒，对于这类患者要防跌倒，防意外损伤也是比较重要的。

小脑主要是管平衡的，因此小脑萎缩的症状初期表现为平衡障碍，患者主要表现为走路不稳、不能走一字步或者走路的时候双腿迈开步的间距比较大，走路摇摆，形似鸭子，这些可能是患者早期表现。另外就是小脑萎缩的早期症状还会出现头晕，这也比较常见，患者可表现为天旋地转，也可表现为头昏、头沉，有些患者还会有耳鸣、眼震。总之，小脑萎缩的早期的症状主要表现为行走不稳，其实这个也属于共济失调。还有些小脑萎缩是由于其它疾病引起，则表现为不是局限于小脑的症状，如多系统萎缩，在小脑症状出现之前，早期只表现为植物神经功能的紊乱，如出汗异常、直立性低血压、尿便的障碍、锥体束征等。经过仔细的查体，对于疾病的诊断是有帮助的。

小脑的功能主要是跟平衡有关系，因此小脑萎缩的晚期症状主要是平衡障碍。严重的平衡障碍，患者可能不能行走或者即使行走患者会出现摇摆、行走不稳、走路跑偏。这样的患者容易易跌倒，尤其是老年人跌倒以后可能会造成骨折，骨折以后可能会引发一系列的相应的问题，如坠积性肺炎、褥疮、感染，这就是小脑萎缩最致命的症状。当然小脑萎缩还有其它的表现，如头晕、共济失调、肌张力障碍等相应的表现，会有影响患者的生活质量。小脑萎缩有时不是单纯的小脑萎缩，会合并其它的症状，比如多系统萎缩MSA-C型，小脑萎缩是突出的症状，但还可以合并有脑干的萎缩、锥体束的症状、锥体外系的症状和植物神经功能受损的症状，这些症状加起来可能会加速患者病情的进展和影响患者的日常生活。因此，小脑萎缩要根据不同的病因，进行相应的处理。其实它最严重的合并的症状是由于共济失调、行走不稳造成跌倒的风险，从而引发一系列的并发症。