脑膜瘤

脑膜瘤为常见的良性肿瘤，临床上常以手术切除治疗方法为主，术后通常不会留有后遗症。若患者脑膜瘤位于脑功能区，且体积巨大，手术切除肿瘤过程中可能导致周围脑组织损伤，从而造成后遗症。脑膜瘤患者常见后遗症包括语音障碍、运动障碍等。针对后遗症的治疗一般以自我恢复为主。由于癫痫手术治疗后可能导致较严重的脑损伤，因此常采用保守治疗。

脑膜瘤分为良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤。若为良性脑膜瘤，并可通过手术完全切除，切除后即可治愈，不会影响患者生存时限；若良性脑膜瘤靠近大血管或重要功能区时，术后脑膜瘤可能再次复发，若复发后患者不能及时配合二次手术，患者生存时限会受到影响；若为恶性脑膜瘤，即使手术能够完整切除，仅可延长患者生存时限，不可治愈。

脑膜瘤在不同部位有不同症状，如在非功能区，可能无症状，甚至肿瘤3-4cm，亦不一定有症状；如在功能区，可能1-2cm的肿瘤，即会产生症状，早期可出现头疼、肢体麻木、无力、语言障碍等症状；如颅底脑膜瘤在鞍结节或蝶骨体内侧、鞍膈等部位，早期可导致视力障碍，需做颅脑磁共振明确病情，可通过纤维镜手术进行治疗；如在桥小脑角区，可出现面部麻木、复视、听力下降，甚至吞咽、呛咳等症状。

脑膜瘤手术后护理与神经外科常规护理相同，应注意患者神智、瞳孔变化、生命体征变化，观察患者四肢活动、刀口渗血、引流管引流情况等，以上均为神经外科手术后常规观察项目，还需根据不同部位脑膜瘤的不同并发症、患者具体情况确定重点的观察项目。脑膜瘤术后第1天，建议做CT检查观察脑内是否有出血、水肿或梗塞，及引流管的情况。

脑膜瘤术后饮食与神经外科其他疾病相似，通常术后6小时内应禁食，以预防恶心、呕吐、误吸入气管等，如口渴严重，术后2-4小时后，可适当在口唇内加少量水，或喝1-2口水缓解；术后6小时后可进食流质食物，以水为主；术后12小时后可进食流质饮食，如稀饭、牛奶、鸡蛋汤等；术后48小时后可以进行正常饮食，如面条、稀饭、牛奶等。

脑膜瘤开颅手术治疗需全麻，纤维镜下肿瘤的切除，部分需硬膜修补、骨瓣复位，术后需抗炎及营养神经等治疗，全部治疗费用约为50000元。脑膜瘤的生长部位、大小、血运情况、肿瘤软硬情况不同，预后不同，如术后出现偏瘫、昏迷、颅脑感染、肺部感染等，均可增加治疗费用。此外，医院的级别不同，其收费标准、医保报销比例也均不相同。

良性脑膜瘤可通过手术达到彻底切除，术后未发生严重的并发症，则相当于达到治愈，寿命与正常人群的寿命相同。但由于肿瘤位置较深、肿瘤较大或血运较丰富等，导致的脑膜瘤手术切除较困难、风险较高，可能会产生相应的并发症，如产生并发症，短期内可能由于并发症的加重导致死亡，如并发症产生后，经基因治疗度过难关，也可能因身体素质的下降，及免疫功能低下，影响其寿命。

脑肿瘤患者的前期表现如下： 1、胶质瘤：头痛、恶心、呕吐； 2、脑膜瘤：可能无明显的前期表现； 3、中央前回病变：肢体无法抬起或瘫痪等不同程度的肢体无力； 4、中央后回病变：肢体麻木、肢体感觉异常； 5、语言中枢病变：运动型失语或丧失理解他人语言的能力等； 6、书写中枢病变：无法书写； 7、小脑病变：书写不稳或躯干失调； 8、听神经瘤：听力下降或失聪； 9、三叉神经肿瘤：面部疼痛或麻木。

三叉神经痛一般有两种，即原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。目前对于原发性三叉神经痛，一般有以下两种情况： 1、微小血管压迫三叉神经，导致三叉神经神经脱髓鞘改变； 2、癫痫样神经放电。 而对于继发性三叉神经痛患者，一般由于肿瘤、血管畸形或囊性病变压迫三叉神经疼痛，比如桥小脑角区肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤可以压迫三叉神经导致继发性三叉神经痛。所以这种情况特别需要鉴别，对于三叉神经痛原发性和继发性要从症状进行鉴别，还可以考虑做磁共振检查来进行排除。

癫痫病在临床上无法完全治愈，对于癫痫的治疗通常应使用控制、部分控制或无法控制进行定义。癫痫分为原发性癫痫与继发性癫痫，继发性癫痫是继发于脑部损伤、脑部出血的肿瘤，若此处生长脑膜瘤或颅内肿瘤，切除肿瘤后癫痫通常能够得到控制。但肿瘤切除后，局部疤痕又可能会诱发癫痫，所以癫痫并未完全治愈。而部分患者将病因去除后癫痫不再发作，但仅是被控制住。此外，颅骨损伤会刺激大脑皮层功能而引起癫痫，通过手术将颅骨损伤修复后可以降低癫痫的发病率。