脑膜瘤

嗅沟脑膜瘤一般是良性肿瘤，嗅沟脑膜瘤治疗原则以手术切除为主，即手术是首选治疗办法。嗅沟脑膜瘤常见外科手术入路是经额部，单额或者双额开颅切除肿瘤，绝大多数肿瘤可以做到一期全切，但可能部分受累硬膜结构也需要切除。切除以后如果颅底骨质受到侵犯，颅底骨质也要进行处理，以尽可能达到一级切除。 如果肿瘤没有进行全切而有残留，可能术中还要结合如伽玛刀等立体定向放射外科办法，去做术后进一步处理。嗅沟脑膜瘤通常为良性肿瘤，所以手术以后基本不考虑化疗。偶尔存在部分残留还可以考虑做伽玛刀，但是绝大多数嗅沟脑膜瘤可以通过手术全切。

脑膜瘤开颅手术后遗症，具体如下： 1、最严重的后遗症为切除肿瘤过程中损伤周围正常脑组织，病人表现为手术前肢体瘫痪功能障碍症状在术后加重。而且不会随时间延长而逐渐恢复，通常经过3个月以上的时间，甚至半年以上仍未恢复到术前水平； 2、影响术后病人外貌美观性，对病人手术切口设计不合理，导致切口暴露在发髻以外，给病人造成永久性的面部疤痕。手术中颅骨钻孔中对骨孔的复原复位未细致入微，使病人手术部位外观上存在一定缺陷，对病人心理造成负面的不良刺激。

脑膜瘤临床表现分两大类，即颅内刺激性症状和颅高压表现，无论在颅内哪个部位都会发生，没有定位意义，比如癫痫、颅高压造成的头疼。癫痫是肿瘤刺激大脑皮层造成皮层细胞的一种异常放电；颅内压增高是因为肿瘤增加颅内体积，造成颅内压力增高，形成病人一种头疼的主观症状，这是一种没有定位意义的普遍表现。 脑膜瘤的临床表现和肿瘤部位密切相关，在不同部位通常表现出不同表现。比如脑膜瘤最常见的是在矢状窦大脑镰旁，其表现通常是形成以小腿为突出部位的感觉异常和运动障碍，患者表现为小腿痛温觉减退，或者痛温觉过敏。还可出现小腿肌力下降，病人表现走平地没有任何问题，而上下楼时表现腿部支撑力不足。部分病人出现大小便控制障碍，比如容易忽视的是老年人有尿意，尚未到厕所就已经尿湿裤子，这种情况也要高度怀疑其有无矢状窦大脑镰旁的脑膜瘤。

绝大多数脑膜瘤无遗传倾向，但是也有部分不常见或者已经确诊为多发性脑膜瘤的现象，需要与遗传因素相联系，如部分脑膜瘤，特别是神经纤维瘤病。脑膜瘤、听神经瘤或者神经鞘瘤均可多发，存在家族病史的患者需要检查遗传相关的染色体。 目前部分脑膜瘤与遗传因素相关，一旦出现多发脑膜瘤，最好检查相关基因，以便于明确诊断。

脑膜瘤一般属于良性，由于中枢神经系统内部脑膜瘤发病率较高，脑膜瘤生长缓慢，生长时间比较长，可能引起钙化的现象，一般临床判断钙化生长缓慢，说明预后良好。 一旦影像学发现脑膜瘤钙化，又有临床症状，需要积极手术治疗，一般预后较好，可以达到根治。若发现脑部脑膜瘤较小，仅1cm肿瘤可以选择观察，但较大体积肿瘤需要手术切除。

脑膜瘤属于良性肿瘤，一旦确诊脑膜瘤，最佳治疗方法主要为手术切除。极少数因肿瘤位置不能手术完全切除，可以进行放射治疗或者伽玛刀治疗，也可以抑制肿瘤复发。 脑膜瘤大部分切除后生长一般比较缓慢，但脑膜瘤也有几种分型，包括砂粒体型、脑膜内皮细胞型等，不同肿瘤手术以后还需要综合治疗，治疗后基本能达到痊愈效果。极少数脑肿瘤有恶性病变倾向，需要进一步放疗、化疗或者进行生物治疗。

脑膜瘤是颅内最常见良性肿瘤，部分脑膜瘤存在恶性倾向或有恶性脑膜瘤存在。对于WHO分级Ⅲ级及以上脑膜瘤称为恶性脑膜瘤，恶性脑膜瘤临床表现与普通脑膜瘤一致，即根据其生长位置不同、 压迫不同神经，出现对应神经功能障碍。出现症状持续时间以及进展速度要比普通脑膜瘤快。例如生长速度是普通脑膜瘤数倍，影响破坏程度也是普通脑膜瘤数倍。因此，患者头痛、呕吐、恶心等相关颅高压症状会更早出现，更加明显，疾病进展速度相较普通脑膜瘤更为快速。 对于恶性脑膜瘤判断需要依据手术切除后病理作为依据，不能根据患者症状或临床表现单一诊断。

脑膜瘤是颅内最常见三大良性肿瘤之一，治疗受到较多关注，对于脑膜瘤所产生相应临床症状，可以分为以下几个部分： 1、由于肿瘤生长之后导致颅腔内物质增多，导致颅内压增高症状，表现与其它肿瘤无特异性，均为头痛、恶心和呕吐； 2、脑膜瘤生长部位不同，而压迫对应血管和神经产生对应症状，例如生长在视神经管口，可能会较早压迫视神经，出现视力改变。生长在前颅底，较早影响嗅神经，出现嗅觉改变。长在后颅凹压迫脑干等结构，可能出现吞咽不畅、脸部麻木等其它神经刺激性症状。 总之，脑膜瘤症状由其生长部位不同而决定。

脑膜瘤是颅内比较常见的良性肿瘤，大约90%以上属于良性。在手术的过程中或者手术以后会造成周围脑组织的水肿，主要与以下几个因素有关： 1、手术中对周围正常脑组织造成牵拉、烧灼刺激，可以导致周围的脑组织、脑细胞在手术以后表现为脑水肿； 2、脑膜瘤肿瘤比较大，对于周围脑组织形成的压迫比较严重，这时需要将肿瘤切除。而周围脑组织有复位状态就会产生再灌注，所谓的再灌注即之前的脑组织处于受压迫的状态，压迫突然解除，这时会有急性充血的表现，可能会导致局部脑组织水肿。 脑组织水肿一般在术后3-5天会达到高峰期，7天之后就会逐渐处于消退状态，但是临床上也常会看到术后1个月有迟发性水肿的发生。所以脑膜瘤手术的病人一定要对此常识有一定的认识。当手术以后住院半个月后出院，在家中可能会突然出现头痛、肢体活动不利的情况，此时需要及时就诊，以排除脑水肿的情况。

桥小脑角脑膜瘤做完手术以后，注意事项具体如下： 1、术后1个月内应该进食容易消化、吸收的食物，禁止进食过冷、辛辣食物，禁止烟、酒，也要避免嘈杂环境，避免强脑力、体力劳动、剧烈运动； 2、术后3个月要到医院复查，一般会检查听力以及头部核磁，之后再根据复查情况以及手术者术中所了解的肿瘤情况，再决定是否需要进行下一步治疗，或者决定下次复查时间以及复查周期。