脑膜瘤

脑瘤手术后的复查时间需根据患者不同肿瘤类型决定，如果是良性肿瘤，比如垂体瘤、脑膜瘤，手术将肿瘤完整切除，复查时间可延长，可为1-2年；如果病情稳定，可5年复查一次。 如果是颅内恶性肿瘤，比如胶质瘤、脑膜肉瘤，手术将肿瘤完整切除，术后复查时间一般是3个月、半年左右复查，观察是否发生转移、复发。如果发现复发，则需进行放疗、化疗等治疗。 如果患者间隔很长时间不去医院进行复查，可能导致肿瘤出现灾难性生长，患者可出现意识障碍、昏迷、颅内压增高、瘫痪等表现。

70岁的老年人罹患脑肿瘤后，仍然可以考虑进行开刀手术治疗。随着现代神经外科技术的逐渐进步，对于较多脑肿瘤患者可以通过微创的手术方式进行有效处理。若患者经过麻醉评估，明确重要脏器功能能够耐受全麻手术，由于多数脑部肿瘤手术对于患者全身的生理状况影响较小，所以可以较为安全地进行手术治疗。此外，需要根据患者脑肿瘤的具体类型决定是否手术，若70岁的老年人仅在进行CAT、磁共振检查时发现体积较小甚至已经完全钙化的脑膜瘤，并未引起症状，或仅存在较小的无功能垂体腺瘤，则无需进行手术治疗，只需定期进行临床随访观察即可。若肿瘤体积较大而引起症状，或肿瘤周围水肿较严重，引起患者出现颅内压增高、肢体麻木、偏瘫等神经功能障碍，此时经过术前评估患者能够耐受手术治疗，则可以进行开刀手术，不仅有助于恢复患者的生活自理能力，还有助于延长患者的寿命。

脑肿瘤好不好治，不能一概而论。有些肿瘤比较好治，比如常见的凸面脑膜瘤，是一种良性肿瘤，生长非常缓慢，而且不会压迫到重要功能区，也不会引发特异的神经功能缺失症状。如果一旦发现，达到一定大小时，进行完整的手术切除，术后也恢复得比较快。所以对人的生活质量，乃至寿命，都不会有大的影响，也不算严重。但是有些肿瘤，可能长的位置比较关键，比如长在了重要的功能区，或者是恶性肿瘤，是放散性、浸润性生长。这时就比较严重，可能会引起患者神经功能缺失的症状，比如偏瘫、失语、功能障碍等表现，需要进行切除。如果是恶性肿瘤，不能够将它完全彻底切除，在手术之后还要加放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，或者中医药治疗等，综合性的治疗手段，来达到延缓患者生存期的目的。

脑肿瘤多大会引起颅内压增高与生长部位相关，具体如下：1、大脑凸面：比如脑膜瘤可能生长较大，甚至5-6cm，也不会引发特别严重的颅内压增高症状；2、脑室内：并且堵塞脑脊液的循环通路，比如堵塞中脑导水管或堵塞后颅窝，引起幕上脑积水，此时可能肿瘤未超过1cm，但可引发较严重的颅内压增高。根据不同部位，引发症状的大小不同，若出现类似症状，需进行相关专科检查确认肿瘤的位置、大小，针对不同位置及肿瘤良、恶性程度，采取相应的治疗措施，包括手术、放疗、化疗等综合治疗方式，尽可能延长患者生存时间，以及改善患者的生活质量。

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，而胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤，在CT影像表现上有很明显区别。脑膜瘤是个相对规则和规整的球形形态，常常位于颅板内侧颅底，形态比较规整，强化扫描后均匀强化，即表现为白色比较均匀的瘤体。而胶质瘤与脑膜瘤完全不同，其表现如下： 1、胶质瘤生长于在脑内，即不靠近颅底，在脑组织里； 2、形态不规则，没有明确边界； 3、会引起周围脑组织明显水肿，即周围出现低密度表现，这点和脑膜瘤有明显区分。一旦形成水肿以后，会对邻近脑组织进行挤压、造成移位； 4、胶质瘤中心部位会出现液化、坏死、囊变、出血表现，而以上表现跟良性脑膜瘤是完全不同，也是能和脑膜瘤很好鉴别的特点。 通过以上几点CT影像学表现可以将两者明确区分。

颅咽管瘤是鞍区常见肿瘤之一。鞍区即大脑的蝶鞍区，位于大脑底部靠中间的位置，即垂体所在位置，常见肿瘤有垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤。颅咽管瘤属于先天性肿瘤，多于胚胎时出现，随着肿瘤不断长大，患者可出现视力及内分泌系统的病变。建议颅咽管瘤后应及时就医，可采取开颅手术或经鼻用神经内窥镜进行治疗，治疗方法相对较成熟。

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，目前病因尚不明确。听神经瘤病因可能与电离辐射、遗传有一定关系，如神经纤维瘤病Ⅱ型，常会合并听神经瘤一侧或双侧听神经瘤，甚至合并颅内多发脑膜瘤。听神经瘤无明确病因，难以预防。但听神经瘤初期可能出现单侧耳鸣、听力下降等轻微症状，建议患者发现上述症状后及时就诊，行磁共振检查。

脑癌患者通常需要通过开颅手术进行治疗，开颅手术的步骤常见如下：1、设计合理的开颅手术范围：即骨窗范围，在头皮画线，设计头部切口的位置；2、局部消毒：要严格保证局部的无菌区消毒范围；3、铺单：覆盖手术区周围的结构，只显露手术操作范围；4、切开：进行头皮切开、颅骨切开，打开硬脑膜；5、组织分离：根据神经导航等辅助设备确定肿瘤的部位，进行脑组织分离和显露病变。在显露病变之后，根据肿瘤质地的情况来决定是采取吸引器吸出肿瘤，还是使用超声吸引器吸出肿瘤。脑膜瘤可能需要通过单极电凝，或者双极电凝，或者剪刀进行剪除或切除；6、止血：在肿瘤切除满意之后，需要进行局部瘤腔的冲洗，彻底止血；7、缝合：止血之后，需要对硬脑膜进行严密缝合，颅骨骨瓣复位固定，以及头皮和皮下组织的缝合。

在临床上脑瘤分良性和恶性，即便是恶性的脑瘤也不称为脑癌，临床上发病率最高的胶质瘤，世界卫生组织将其分为四个级别。其中一级和二级偏良性为低级别胶质瘤，而三级和四级偏恶性，称为高级别胶质瘤，没有将其称为胶质癌也是称谓的习惯性说法。所以针对脑瘤，高级别的可以理解为脑癌。低级别的不将其称作脑癌，因为其为良性状态。通过手术完整切除肿瘤之后，患者可以获得比较良好的预后，甚至一级的胶质瘤可以达到治愈的目的。良性的脑瘤只将其称为脑瘤，不称为脑癌。临床上比较常见的脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等进行手术完整切除，患者的预后也较好。

头颅核磁共振的检查内容具体如下： 1、头颅磁共振检查基本上适用于头颅内大部分病变，如颅脑先天变异、先天发育异常； 2、颅内感染性疾病，如脑脓肿、脑内结核、寄生虫病、病毒性脑炎、病毒性脑膜炎等； 3、头颅核磁应用比较广泛的是对颅内肿瘤诊断，包括各种脑膜瘤、垂体瘤，以及颅咽管瘤、生殖细胞瘤、胶质瘤等，核磁共振平扫以及增强检查，都能做出明确诊断； 4、应用最广泛的是脑血管病变，其中患者最熟悉的脑梗死、脑血管畸形、脑内动脉瘤、脑变性疾病、脱髓鞘疾病等，核磁共振检查都有独特优势。 在超急性期脑梗塞诊断上，影像诊断首选是核磁共振检查，会给患者赢得及时的抢救窗口期，核磁共振检查对急性脑梗塞表现，会看到在弥散像即DWI有亮的部分，属于超急性期脑梗塞，在CT上查不出来。如果选择了CT，而没有核磁，可能会失去最佳抢救机会。