脑膜瘤

随着目前科学技术发展，脑膜瘤检查方法有CT、核磁、血管造影，都是脑膜瘤检查方法，具体如下： 1、X光检查，检查骨质改变、侵蚀； 2、有脑膜瘤的患者，可出现骨质改变、骨质侵蚀，瘤体对颅骨内板有侵蚀表现，通过CT能看到。由于脑膜瘤与脑子为等密度，CT检查中可能会忽视，有可能出现误诊； 3、可通过核磁检查，核磁上相对分辨率更好，对脑膜瘤诊断更清楚； 4、通过血管造影可以看到脑膜瘤血供来源，通常要配合增强头颅CT或头颅核磁，增强后会看到脑膜瘤瘤体边界，密度较均匀，常见鼠尾征，是脑膜瘤的特征性改变。

脑膜瘤手术完后，如果出现水肿情况，常规要给予甘露醇、速尿，给予一定的脱水药物使用，减轻脑水肿，使用激素也能控制水肿，这些常规药物的使用对通常水肿控制效果比较好。对于恶性脑水肿，因为血流改变或静脉回流不通畅，会出现顽固性水肿，要加以小心，以免发生不可逆的生理改变。 术后需要及时复查头颅CT，若水肿比较严重，颅内有移位，通过常规药物使用，水肿控制不是很理想，可以采用脑室引流或腰大池引流等方法。药物使用不理想时，采取外科干预、外科手段减轻颅内压。脑膜瘤手术后，水肿情况有过渡期，通常水肿1周后开始缓解，水肿能得到有效控制。

脑膜瘤开颅手术后，恢复期没有固定限制，要根据病人具体情况判断。如果是突面脑膜瘤，手术完后，术后1天、术后3天、1周要复查，通过CT情况，病人脑里面水肿不是特别明显，也比较集中，没有新鲜血肿发生，病人往往要求尽快早期下地活动，比较轻的病人可能2-3天后病人下地，1周后拆线，病人基本上可以出院。 大部分病人时间不会太长，但也有特殊病人，如手术完后，手术部位比较深，脏器或重要神经功能有损害，手术后出现再出血的病人，恢复期可能较长。根据具体病人神经功能缺损、功能障碍的情况，给予术后常规康复治疗，包括高压氧、扎针、中药或功能锻炼。后期要给病人进行常规康复，如果肿瘤手术后，病人出现神经功能障碍常规在半年内治疗效果比较理想。所以，对于上述病人，一旦出现功能障碍，在半年内还应该继续努力治疗。

蝶骨嵴脑膜瘤是颅内较多见的脑膜瘤发病部位，蝶骨嵴脑膜瘤从神经外科的肿瘤分类上分为三类，即蝶骨嵴的外1/3，中1/3和内1/3脑膜瘤。具体如下： 1、对于外1/3和中1/3脑膜瘤，手术属于一种中低风险手术，目前较安全； 2、对于蝶骨嵴内1/3的脑膜瘤，属于一种中高难度和中高风险的手术，因为肿瘤通常包绕大脑前动脉、大脑中动脉，甚至是颈内动脉主干，同时视神经也受到明显侵袭和影响；手术本身造成术前症状加重，这些概率会比蝶骨嵴中1/3和外1/3脑膜瘤的概率大，所以其风险也较大；但总体上，在现代神经外科影像学和显微神经外科手术技术的发展背景下，仍较为安全。

脑膜瘤术后患者出现胸闷分为颅内原因和颅外原因，具体如下： 1、颅内原因，特殊部位脑膜瘤如中颅底脑膜瘤，有时肿瘤会对着周围正常的海马体、杏仁核等正常脑组织形成一种长期慢性刺激，这种慢性刺激造成一种特殊的内脏性癫痫，其实际为一种特殊癫痫，病人通常表现为莫名其妙的内脏不适症状；但是通过各种的相关针对性专科检查，并未发现任何问题；有的病人表现是胸闷、胸憋，更多的是表现为腹部不适，总觉腹部不适，而且发作突发突止，无任何征兆，发作间期无任何症状；该情况需考虑是否为颅内特殊类型的癫痫； 2、颅外原因，可能存在呼吸系统或心脏系统问题，如心肌缺氧表现，或者慢支肺气肿表现，其需要相关学科的进一步排查和会诊。

脑膜瘤是脑膜上发生的肿瘤，脑膜瘤患者一般不会发生流鼻血症状，因为脑膜解剖以及生理关系跟鼻腔黏膜出血没有直接联系。如果脑膜瘤患者发生流鼻血，则有其它问题，需要进一步检查。流鼻血分为各种各样原因，具体如下： 1、鼻腔干燥，毛细血管破裂会造成流鼻血； 2、患者用手指抠鼻腔黏膜，会有鼻渣，也会流鼻血； 3、患者会有血液系统疾病，凝血功能障碍，会流鼻血； 4、鼻腔恶性肿瘤也会流鼻血，比如鼻咽癌； 5、脑膜瘤生长，长入鼻腔，会出现流鼻血症状，但较少。所以脑膜瘤患者发生经常反复流鼻血，需要对全身进一步检查。

脑膜瘤多为良性肿瘤，病程较长，早期一般无任何症状或症状不典型。不同部位需要与不同肿瘤进行鉴别，具体如下： 1、大脑半球需与胶质瘤转移瘤鉴别； 2、鞍区脑膜瘤需与垂体瘤、颅咽管瘤、海绵窦海绵状血管瘤、三叉神经鞘瘤等鉴别； 3、后颅窝脑膜瘤需与听神经瘤、血管网织细胞瘤等鉴别。 影像学检查为诊断脑膜瘤重要依据，头颅CT主要表现为骨板下、颅底、大脑镰、小脑幕等处，宽基底或高密度团块影。颅脑磁共振主要特点为，脑组织外局部脑组织受压，边界较轻，一般宽基底与硬膜相连。同时，常伴有颅骨正常结构破坏，多数为等T1、等T2信号，强化明显均一，存在特征性脑膜尾征。

蝶骨嵴脑膜瘤是脑膜瘤的一种类型。脑膜瘤是颅内常见肿瘤，是良性肿瘤。蝶骨嵴脑膜瘤按生长部位划分，属于颅底脑膜瘤，即前中颅底交界处蝶骨嵴部位的硬膜生长出的肿瘤，可以影响血管，对静脉产生挤压，形成局部脑水肿。 蝶骨嵴脑膜瘤内侧有颈内动脉、动眼神经、视神经，对病人的视力也有可能产生影响。蝶骨嵴分内、中、外三个部位，蝶骨嵴偏内或蝶骨嵴偏外的临床表现不同。总之该部位脑膜瘤在神经外科中，属于手术风险、难度相对较高的脑膜瘤。

脑膜瘤有不同部位，而不同部位的脑膜瘤关注点不同，护理侧重点不同，具体如下： 1、颅内肿瘤术后，需观察病人神志、语言、肢体活动，再进一步包括计算能力、逻辑思维能力，都需进行判断； 2、肿瘤位于运动区部位，有可能会对肢体活动产生影响，需观察病人的肢体感觉运动状况。颅脑肿瘤术后病人建议常规复查头部CT，可以术后当天或术后第二天做颅脑CT，观察手术区有无渗血、水肿。 所以，需观察病人是否有头痛、恶心、呕吐症状加重，或麻醉手术后神志清醒，是否又出现意识障碍，还需观察病人瞳孔反应及血压波动情况。

鞍结节脑膜瘤中95%以上是良性肿瘤，鞍结节脑膜瘤生长于前颅底与中颅底交界的鞍结节部位，起源于硬脑膜，向上生长。鞍结节脑膜瘤一般会压迫患者视神经，导致患者出现视力下降、视野缺损，部分患者会出现垂体功能障碍。医生需要根据CT、核磁共振检查结果决定治疗方法，大部分患者的鞍结节脑膜瘤需要进行手术治疗。 少部分鞍结节脑膜瘤呈侵袭性生长，有时会出现非典型性脑膜瘤或者间变性脑膜瘤，被称为交界性肿瘤。虽然发生率比较低，但是一旦发生不仅需要进行手术治疗，术后还需要进一步治疗。