脑电图

胶质瘤手术后发生癫痫是术后比较常见的并发症，患者首先需要完善相关检查，比如通过脑电图检查明确是否存在癫痫。另外，癫痫发生后需要完善相关内环境检查，纠正低钾、低钠等引起癫痫发生的因素。 胶质瘤术后癫痫控制主要是通过药物治疗，比如丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠等，属于抗癫痫药物一线药物；妥泰、加巴喷丁、左乙拉西坦等，属于抗癫痫药物的二线用药。在癫痫出现时，患者通常采用1种或2种药物可以达到良好控制。而在少数情况下，患者可以2种甚至3种药物联用，绝大部分癫痫可以得到控制。 少数情况下患者存在难治性癫痫，对此处理比较棘手，可以使用安定类药物进行控制，必要时可以应用丙泊酚等麻醉药物控制患者抽搐症状。另外，如果通过脑电图证实癫痫发生部位比较局限，可以考虑通过手术将癫痫灶切除。

语言发育迟缓检查如下： 1、病史采集：询问患儿的出生情况，1岁以内对语言的理解与回应、姿势动作、眼神和表情，目前能说字的数量，程度如何，能听懂多少话； 2、体格检查和临床评估：体格检查主要观察患儿的互动、眼神，能否听得懂，以及姿势动作。临床测评包括社会沟通、认知能力、运动能力、语言能力，包括理解能力和表达能力，以及社会适应能力； 3、辅助检查：首先排除听力障碍，然后可以进行脑部磁共振、脑电图等检查。对于有特殊面容的患儿，还要进行基因检查或遗传代谢检测。

核磁共振是否能够检查出脑发育迟缓，取决于脑部形态改变，具体如下：1、部分脑发育不良存在形态学改变，如脑体积缩小、脑组织存在缺陷，可通过核磁共振检查发现；2、通过核共振功能成像，可发现代谢紊乱，以此找出部分脑发育不良的证据；3、部分脑发育不良在形态学上没有明显改变，或其改变无法通过核磁共振检测出，则可通过其他检测方法，如脑电图、CT，发现其中的代谢紊乱。所以核磁共振对检查脑发育不良不是完美的检查工具，通常还需结合临床表现，通过腰穿、脑电图，以及各种评估，加以综合考虑。此外还存在一种情况，患者在核磁上可能存在形态学缺陷，但从功能上，患者无任何异常，因此不能单纯从核磁表现来认定该患者有脑功能发育不全。

小孩在生病期间很容易出现抽搐，小儿抽搐分为高热时候的抽搐和非高热时候的抽搐，这是两种不同的情况。如果三岁以内的孩子发烧时出现抽搐，一般表现为快速的双眼上翻、四肢发抖、口吐白沫，一般很快就能缓解，需及时去医院采取相应的对症措施，镇静、止痉、退热，避免高热引起抽搐。如果孩子没有高热就出现抽搐，有可能是常见的婴儿癫痫，需要在医院做一些检查，如脑电图、核磁检查，明确是否为癫痫引起的抽搐，只有在明确病因以后，才能采取相应的治疗，给予一定的抗癫痫药物。抽搐是可以治愈的，家长不必担心，需及早发现、及早检查、及早治疗。

获得性癫痫性失语，临床特点主要表现为是一种获得性的对语言功能的一种衰退。失语以听觉失认为特征，听觉失认就是听不懂但是对肢体语言能读懂，多伴有行为和心理障碍，大约有80%的病人同时伴有癫痫发作，形式可以是部分性的，也可以是全面性的发作。获得性癫痫失语的癫痫发作，失语和脑电图的异常有自然缓解的倾向，呈明显的年龄依赖性，发病之前患者神经精神发育一般是正常的。 发病年龄一般为18个月到13岁，高峰年龄为4-7岁，该病的失语表现是一种听觉失语，70%的病人失语发生在6岁以前，常常表现为对单词，也就是单词听不懂了，逐渐发展为对父母或别人对他的召唤失去了反应，家人常常因为不听话或耳聋到医院去就诊，但是听力检查是没有问题的。发作间期脑电图表现为一侧或双侧颞区，或颞枕区高波幅棘波或尖波、棘慢波，睡眠期放电会明显增多，容易出现持续棘慢波发放。

小儿癫痫发作诱发性综合征为儿童特有癫痫综合征，属于获得性癫痫性失语，相对较少见，病因尚不明确，起病年龄在2-8岁。患儿主要可以表现为失语，严重者无法完成指令，可出现癫痫发作、全面强直发作，也可为局灶发作。 此外，脑电图可有癫痫样放电，患儿在睡眠中常见，表现为癫痫性电持续状态，即ESES。患儿通常15岁之前可治愈，但语言障碍恢复一般比较慢。若3年内语言无法完全恢复，则后期恢复较为困难，可出现说话障碍。

小儿癫痫属于非常复杂的疾病，称为癫痫综合征，常见临床表现如下： 1、局部发作：如肢体抽动、甚至全身强直大发作； 2、失神发作：部分儿童可能并无抽动，但会出现失神发作，例如正在做一件事情时突然出现两眼凝视，类似于失神。几秒或十几秒后可自行缓解，同样属于一种癫痫表现。 除此之外，小儿癫痫还存在其他表现。普通人对癫痫症状的判断主要是观察儿童平时与其他儿童是否存在不同表现，若存在不同表现则需要考虑癫痫。建议家长带患儿去医院就诊，并且进行相关检查，甚至需要通过脑部核磁共振、脑电图检查等进一步明确诊断。

小儿发生癫痫原因较多，主要有以下几种： 1、遗传因素：如父母存在癫痫病史，儿童出现癫痫首先考虑遗传因素。如果出现相应症状需要到医院进行脑电图检查甚至基因筛查确定是癫痫与遗传相关； 2、围产期损伤、缺血缺氧性脑病、低血糖等造成脑损伤会引起癫痫； 3、颅内感染引起大脑损伤导致癫痫； 4、先天大脑发育异常：如巨脑回、无脑回、灰质异位，这些都是在胚胎期大脑发育结构异常引起癫痫发作； 5、遗传代谢性疾病：如苯丙酸酮尿症、维生素B6缺乏等遗传性代谢病可以引起癫痫。这一类如果能够发现明确病因，针对病因进行治疗，效果一般良好； 6、脑血管畸形甚至脑部肿瘤，引起周围脑组织病变，可能引起大脑异常放电导致癫痫。 对于小儿时期出现癫痫不能掉以轻心，从最开始进行全面检查，尽量找出病因，针对病因治疗，效果较好。如果不能找到病因应该进行定期随访。部分儿童随生长发育、大脑发育，异常脑结构病变会逐渐显现，通过定期随访，脑电图、磁共振、CT检查可发现异常表现，一旦发现明确表现可通过外科手术使其得到较好预后。

儿童期发生癫痫不同患者要分别对待。需要对儿童全面评估，进行正确分类。部分癫痫可能为良性，随患儿生长发育存在自愈倾向，如果发病频率较低，仅为偶尔发病，则不需要服药，到了一定年龄可自行缓解。如果发作较频繁可以针对性服用抗癫痫药物，控制癫痫发作在可接受范围内，到一定年龄也可自行缓解。 无法自愈的癫痫可以进行全面评估，经过各种检查，如脑电图、CT、磁共振等，发现病灶，如皮质发育不良、血管瘤、肿瘤等。若病灶较局限且通过脑电等多方面评估可以确定癫痫起源，则可以进行手术切除，效果一般良好，可以达到治愈目的。若病变较广泛无法通过手术切除，可以尝试进行迷走神经离断或迷走神经刺激器植入，大部分可以达到控制发作、改善患儿认知目的。

儿童良性癫痫病是指一类预后良好癫痫，多在2岁左右发病，到青春期后逐渐缓解。儿童良性癫痫临床症状很多，如脑电图表现为中央颞区放电，口咽不自主动作。同时会出现视觉症状，如幻视、幻听表现。癫痫还表现为肢体动作，如突然抖动、打激灵甚至突然跌倒。 所以无论小发作还是大发作，无论轻微还是严重，首先要到正规医院进行诊断。如果诊断为良性癫痫，则到达一定年龄后会自行缓解，或通过药物可以控制良好。儿童良性癫痫一般对于智力、生长发育影响较小，预后良好，完全不用紧张。