脑电图

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致脑部实质性的改变。脑炎的孩子，往往有其特征性的临床表现，如意识障碍、头痛、恶心、呕吐，包括脑膜刺激征阳性，甚至出现肌张力的功能障碍、癫痫发作等等，会有不同程度的脑电图的异常，如脑电波弥漫性慢波、电静息，甚至癫痫波发放。 但脑电图对脑炎的诊断，通常不具有特异性，往往需要结合孩子的病史、临床症状、体征，包括头颅影像学检查，尤其是腰椎穿刺，进行脑脊液的常规生化送检，从而明确病原体，确定孩子是何种类型的脑炎。

发烧指发热，发热是脑炎常见的临床表现，绝大部分脑炎都会伴有发热，但是也有小部分脑炎患者不会出现发热症状，或者发热症状不明显。尤其是免疫力低下的患者，如老年人、肿瘤化疗患者、静脉药物滥用者。 脑炎的症状可以有发热、头痛、恶心、呕吐，严重的可以有昏迷、癫痫、精神症状等。因此，不能因为没有明显的发热而否定脑炎的诊断，还需要结合患者病史、查体以及其它检查，比如腰穿脑脊液检查、头颅磁共振平扫及增强检查、脑电图检查等协助脑炎诊断，进行下一步的规范化治疗。

脑炎在临床上称为颅内感染，通常比较严重，有时会威胁到生命。颅内感染急性期，会损害脑膜或脑实质，患者会出现意识障碍，甚至出现昏睡或昏迷的状态，若患者除了脑膜损害，还有脑实质损害，会并发癫痫、出现偏瘫等情况，这种损害有可能出现生命危险，医院通常会报病重或病危，所以急性期的颅内感染，应明确诊断并及时治疗。建议脑炎患者进一步到医院就诊，做腰穿检查、微生物学检查，明确感染原，如细菌、结核、病毒等，以及抗体检查，明确自身免疫性的脑炎。同时需要做脑电图、头颅核磁共振，检查脑实质有无损伤，必要时做脑膜的增强磁共振，检查软脑膜有无受到损害等。

瞌睡多比较多见于老年人，如果老年人出现瞌睡多，要先考虑有没有记忆力下降，有没有白天坐着就想打瞌睡，或者正在看电视，但看着还不到五分钟就出现打瞌睡的情况。如果出现这种情况，应到到医院进行头颅CT、磁共振检查，来判断脑内有无出现动脉硬化。因为如果出现脑动脉硬化，脑内缺血会发生改变，而导致瞌睡特别多。 年轻人瞌睡比较多，需要进行脑电图多导睡眠的检查，来判断他在夜间睡眠过程中，有没有出现缺氧的现象。如果在夜间睡眠中出现缺氧的情况，患者在白天工作的时候就易出现打瞌睡。 此外，工作压力大，精神情绪高度紧张的情况下，也可以出现瞌睡比较多。如果是这种情况，则需要放松心情，减轻工作压力，缓解紧张情绪，从而减少瞌睡现象。

结节性硬化症检查项目具体如下： 1、详细查体、询问病史； 2、结节性硬化症累及全身多个系统，应使用脑电图、核磁共振、头颅磁共振检查颅内结节情况，观察合室管膜下巨细胞星形有无细胞瘤，因太大易堵塞室间孔，造成脑积水； 3、18岁以上女性患者或出现喘气、呼吸不畅的男性患者，须进行胸部CT检查； 4、结节硬化症一旦确诊，应进行心脏、肝脏、肾脏、肺部、颅脑、眼睛多项检查。眼睛检查，确定视网膜有无错构瘤。心脏检查观察心脏有无横纹肌瘤。肝脏和肾脏检查肝肾脏错构瘤是否存在。

高血压脑出血发生癫痫的比例还不是太多，外伤性的脑出血发生癫痫比例比较高一点。普通的老百姓不知道什么是癫痫，癫痫即抽风，局部抽搐、肢体抽搐、痉挛、意识障碍，危害也很大。一般高血压脑出血手术还是要预防使用抗癫痫药，一般是1-2个月的预防使用。一旦出现癫痫，必须要到医院做一些检查，比如脑电图，普通脑电、视频脑电，甚至24小时长程脑电监测，看它的发作频率、部位。条件好的做脑磁图，再找神经内科医生开药控制，针对不同的原因，开不同的药物控制癫痫。如果癫痫反复发作，比如药物控制不好的，有些病人甚至还考虑手术，即药物难治性癫痫。经过正规服药2年以上，血药浓度达到它的要求，每个月还发作2次以上的即药物难治性癫痫，最终考虑手术，一般的癫痫药物可以控制的。癫痫发生之后要注意保护自己，有些病人有可能控制不住自己从高处往下跌伤、摔倒，还有舌头的咬伤。

脑电图的收费根据患者所需要做的项目不同而有不同。常规的脑电图我院定价为170元，但若患者常反复发作癫痫，则需要再做睡眠诱发脑电图来提高捕捉到的癫痫阳性率，这个脑电图就叫做常规脑电图加蝶骨电极加睡眠诱发的项目，大约需要300多元的检查费。 因此很难定义脑电图的价格，这应该根据患者的病情和需要完善哪一项脑电图的项目来定价。但是我院脑电图目前的定价大概是100多元到300多元不等。 另外，院外或外科有一些难治性的癫痫患者，他们要进行手术前的评估，则需进行头皮脑电图。其与内科做的经头皮脑电图不同，头皮脑电图需要打开颅骨。因此，头皮脑电图的收费肯定更高，需咨询当地的医院、医生，结合患者自身需要做何种脑电图来进行相应的收费。

脑电图常见以下几方面表现： 1、频率偏慢，一般成人频率以α波为主，于 8hz-14hz范围内，部分脑功能减退情况，如老年患者或部分脑炎患者，可见较正常成人频率偏慢表现，同样表现脑电图异常，需注意鉴别； 2、癫痫放电可出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波，或伴部分节律性快波，此类波形一般提示显性放电； 3、儿童脑电图比较复杂，因大脑未发育成熟，其脑电图比较多变，应慎重诊断。

脑电图轻度异常，一般指脑功能较正常人稍差，如无明显症状，一般不考虑疾病问题。如提示中度异常，一般存在局灶性慢波，或存在部分癫痫放电，或频率偏慢明显，说明脑功能存在部分损害，可见脑血管疾病、癫痫疾病、脑炎。如结果提示重度异常，则见弥漫性慢波，甚至癫痫波持续发放。此外还可用于脑死亡的鉴定，脑死亡则波形基本变平。

进行视频脑电图检查者，其中部分患者需检查过程中诱发疾病发作，该检查不仅需判断癫痫，还需判断癫痫发作类型，了解患者发作症状表现，同时结合脑电图结果判断癫痫类型，进而选择临床用药。 视频脑电图检查本身不存在诱发癫痫情况，但部分患者存在光敏感，可因闪光诱发癫痫发作，部分患者常于睡眠中发作，为记录发作波形，患者需保持清醒状态，待癫痫发作记录结果。 以上情况均因检查需要而出现，并非视频检查诱发。