脑电图

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
抑郁症患者大约有三分之一的人会有脑电图异常，但是脑电图只是抑郁症鉴别、诊断的一个必要检查，尤其是要排除癫痫等器质性疾病，但是大部分抑郁症患者脑电图没有明显异常或者只有轻微异常，没有特殊的临床意义。大约三分之一的抑郁症患者脑电图出现异常主要呈现为低平α波，而且脑功能呈现低功能的脑电图变化，这跟抑郁症患者思维缓慢、大脑活动低、精神运动差有一定关系。一般情况下最好听从医嘱安排做详细检查，如果脑电图已经呈现这些变化，还要继续进行心理测试才能确诊抑郁症。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图分析是很专业的事情，就是我们根据脑电图检测的不同的类型，包括常规脑电图、动态脑电图和视频脑电监测。分析的方法大致相同，主要从脑电波的分析的几个要素，包括波形、波幅、频率、分布部位和曲线的一些方式这几个方面来分析。但是，我们还要分析脑电图做诱发试验过程中的这个过程，包括过度换气试验、闪光刺激试验或睁闭眼试验这些诱发实验过程中的脑电波。对于脑电监测，我们还要分析不同的睡眠分期，脑电波出现的一些情况，最重要的要分析癫痫样放电、局灶性或者是弥漫性的慢波的一些分布情况。

羊角风亦称之为抽搐。抽搐可分为急性期及间歇期。急性期患儿选取水合氯醛、安定、苯巴比妥、咪达唑仑等可快速起效的抗惊厥药物进行治疗。慢性抽搐的患儿，且需长期用药，可选取丙戊酸、奥卡西平、左乙拉西坦、妥泰等药物进行治疗。医生需根据患儿癫痫发作的状况及脑电图、头颅影像学、肝肾功能检查结果，为患儿选择较适宜的药物进行治疗，用药后亦需进行长期的监测。

大脑半球切除手术的费用，根据患者具体病情、恢复时间及所在地区的不同而有所差别，北京地区一般为6-8万元左右。手术费用包括术前检查费用、术中所用耗材费用、手术费、麻醉费用、输液费用及康复费用等。术前检查包括脑电图检查、核磁检查或PET-CT检查，一般需1-2万元。术中所用耗材如颅骨固定所用的钛片、钛钉、颅内电极、止血纱布等，以及手术费用大概需2-3万元。麻醉费用及恢复费用，可能各需1-2万元。

癫痫病能否治愈与治疗时间、规律用药、癫痫类型有关系，服用第1片癫痫药可控制癫痫症状，服药持续1年以上，结合症状，复查脑电图结果没有异常，再服药1年，逐渐停药，停药过程中未再次发作，此类癫痫病可治愈。儿童、青少年良性癫痫以及高热惊厥引起的癫痫及时治疗能治愈，症状性癫痫即继发性癫痫和脑外伤、脑肿瘤、脑损伤、脑瘫引起的癫痫不能治愈，需要终身服药。

儿童抽动症是与遗传有关的神经精神类疾病，其他原因包括一些中枢神经递质缺乏，或是感染等因素。通过CT、核磁、脑电图及血液检查，发现没有器质性病变。常表现为眨眼睛、耸肩、摇头、四肢抽动及腹肌的抽动等。部分患儿有秽语的情况，又叫抽动秽语综合征。

儿童癫痫的治疗方法包括： 1.药物治疗：可以通过口服抗癫痫药来控制癫痫的发作次数，对患者智力发育以及身体损害副作用相对较小； 2.手术治疗：经过药物治疗无效的部分难治性癫痫可以通过手术治疗，需要通过脑电图、脑部核磁、脑磁图等检查，综合评估患者具体情况。

高热惊厥可于每个人一生中发作1-2次，成年后多不再出现。临床中，部分由发热引起的抽搐症状，与癫痫较为接近，称为热敏感性癫痫，即稍有发热就可引起患者出现癫痫发作症状，可终生存在。因此，若小儿出现1-2次的高热惊厥症状，建议行脑电图检查是否为热敏感性癫痫发作，同时还可行核磁共振检查，观察患者脑部结构是否异常。若以上检查显示患者脑部结构正常，则为正常的高热惊厥症状，待热度降低即可。

小儿惊厥是婴幼儿出现的一些刻板的一个重复的抽搐发作。抽搐发作的原因很多，并不是所有的小儿惊厥都是癫痫，电解质紊乱、低血糖都会出现惊厥。假如脑电图上有同步的异常放电，诊断癫痫基本上是成立的。但是原因有很多种，有家族性、有遗传性相关的，也有良性的，也有脑结构异常的。出现这种情况，要找小儿神经科专家就诊，这样才能制定一个合理的诊治方案。

癫痫为病因较复杂类综合征，诊断方法复杂，具体如下: 1、确认患者出生史，如早产、窒息或出生时有无损伤性疾病，家族史，如有无癫痫病史或相关病史，患儿发作情况，发作持续时间及缓解后情况； 2、详细体检，如神经系统检查、脑电图检查、脑脊液检测、血检、头部CT等，有助于确诊癫痫的病因。