脑电图

癫痫俗称羊角风或抽风，是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾患，特点是反复发作性、短暂性的中枢神经系统功能失常，可以表现为全身抽搐、眨眼、口角抽，甚至点头、突然跌倒。神经元放电患者看不到、感觉不到，但可以通过脑电图检查进行记录，所以对于癫痫诊断最重要的检查就是脑电图检查。 而对于不同原因导致的癫痫，治疗方案、预后都存在差异，根据目前新的国际抗癫痫联盟分类标准，癫痫可分为六大病因，包括感染性、结构性、遗传性、代谢性、免疫性以及原因不明。而脑发育异常、脑血管出血、颅内肿瘤引起的癫痫均可归为结构性疾病，免疫性脑炎导致的癫痫则可归为免疫性。而一旦诊断为癫痫，除抗癫痫药物之外，还需要仔细寻找原因，并且针对病因进行治疗。

大脑炎就是通常说的脑炎，有很多原因，比如病毒性、细菌性、自身免疫性脑炎，不同疾病在临床上的表现也略微不同。共同的表现都会具备发烧、发热、头痛、恶心、精神症状，部分患者可能会出现躁狂、精神异常、癫痫发作。当有发烧、头痛、恶心，并且有癫痫、有精神症状的时候，还可以发现颈部发僵发硬，检查脑膜刺激征是阳性，如果有这样的临床表现要怀疑有脑炎的发生。临床上如果怀疑患者有脑炎还要进一步做相应的检查才能确诊，首先要做脑电图检查大脑皮层是否有损害。腰穿检查也是必要的，做腰穿看脑脊液当中是否有白细胞以及其它炎性细胞增多，同时CT检查、核磁检查都是必要的，有助于对脑炎类型的诊断。

临床脑炎恢复期一般是6个月，如果6个月以内无其它症状或后遗症表现提示好转痊愈。有时根据不同脑炎和不同病情存在个体差异，普通病毒性脑炎和细菌性脑膜炎如果急性期无并发症，无脑实质受损，临床经验提示稳定2-4周很少有病情反复。此时复查脑电图和磁共振大多数都可以判断是否痊愈。如果临床无特殊不适则无需检查，继续观察即可。 但部分脑炎如果有脑实质损伤例如脑软化、脑积水等，即使出院以后6个月没有临床症状，只要脑病灶存在，同样需要担心今后可能出现继发性癫痫、头痛等后遗症。

阿氏评分适用于缺氧的一种评分，新生儿出生时，通过皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力活动、反射等进行评分，来判断是否存在缺氧，不能用于排除脑瘫，而可以作为脑瘫参考。因为脑瘫主要是通过体格检查，结合脑电图、肌电图、头颅CT、磁共振检查等来判断是否存在大脑缺血、缺氧、感染、外伤等，造成脑部损伤出现的症状，主要以运动症状为主。阿氏评分主要用于新生儿缺氧状况，一般10分为正常，＜7分为轻度缺氧，＜4分可能具有窒息，这种情况可能和脑瘫有一定关系，但是不能用于诊断或者排除脑瘫。通常情况下，结合阿氏评分，再通过相关血液学检查、影像学检查、肌电图、脑电图检查等，如果明确存在因为脑部病变而造成的临床表现，可以诊断为脑瘫。

检查多梦有很多方法，如主观评估，早晨醒来后问患者夜间有没有做梦，以及能不能回忆起梦里场景，为主观检查；客观测试，可做睡眠监测称多导睡眠脑电图，通过整晚的睡眠脑电可以监测，何时出现REM期，即快速眼动期睡眠，出现快速眼动期睡眠比例多少以及有无频繁出现，或有没有从快速眼动期直接进入觉醒期。 一般检查最主要的是主观指标，自行评估、问诊，客观检查为整夜多导睡眠脑电图，即睡眠监测。

精神分裂症的检查是全方位的，相对而言内容较多，具体检查项目如下： 1、通过面谈进行意识、思维、感知、情感、意志、行为等相关的精神方面检查； 2、体格检查； 3、实验室检查； 4、其它的辅助检查，如脑影像学检查、CT检查、MRI检查及脑电生理检查。脑电图，包括脑诱发电位； 5、了解病史，包括个人史、家族史及相关成长史； 6、环境变化，包括家庭结构、家庭功能及家庭关系等方面。

不仅仅是抑郁障碍，很多精神科的疾病，都会进行相应的辅助检查，包括生化、B超、脑影像学检查、心电图、脑电图等。因为精神科的疾病诊断，主要是依靠详细的病史、精神科的现症检查、精神状态检查，再依据诊断标准最后作出判断。在判断过程中，要排除掉躯体疾病，这是精神疾病诊断的重要排除标准。 精神障碍诊断有病程标准、症状标准、严重程度的标准、排除标准。所以先要排除因躯体疾病造成的伴随精神症状，以明确诊断是否为功能性疾病。其次，当患者出现精神障碍的同时，会表现有一定的躯体疾病。故在药物选择方面应尤其慎重。在用药的过程当中，要考虑到患者的心脏基础、脑科基础、肝肾功能。尤其是老年患者，当患有多种躯体疾病的时候，要服用很多治疗躯体疾病的药物，同时要考虑到整体的身体机能。即在精神科药物使用之后，是否会对躯体疾病产生一定的影响，或者是否会和治疗躯体疾病的药物之间产生相互作用，故要做相关的检查。

非器质性失眠症是以频繁而又持续入睡困难或睡眠维持困难，并导致睡眠感受不满意为特征的睡眠障碍。其病因及发病机制目前仍未明确，研究发现，机体抗氧化平衡失调和氧化应激状态在精神疾病生物学机制中可能扮演重要角色，如精神分裂症、双相情感障碍、重性抑郁障碍等。非器质性失眠症几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等。该疾病的诊断需要结合病史、自身睡眠情况、一般检查及睡眠脑电图监测等明确。非器质性失眠症患者需要进行心理治疗、药物治疗以及重复经颅磁刺激治疗、针灸治疗、生物反馈治疗等综合治疗。除积极治疗外，患者需注重日常调理，如养成良好的睡眠习惯，每天按时起居。睡前六小时内禁止喝咖啡、喝酒、吸烟，且晚餐亦不可多量。另外，卧室的灯光、温度也很重要，而且要保持安静。