脑电图

脑电图是临床上的一种精密仪器，它是通过接在人类的头皮上，然后将脑部的一些自发性的节律活动捕捉下来，再记录下来，从而可以使临床医生更好地分析。另外，如果在临床上高度考虑癫痫发作的患者，或者是近期感冒后出现了头疼，考虑合并有中枢神经系统感染的患者，亦或者是一些年纪大可能合并有痴呆的患者，这个时候都建议患者完善脑电图检查，从而进一步评估其脑功能状态，再指导患者下一步的检查以及治疗。如果有阳性，提示脑电图有异常，可能需要患者再进一步完善磁共振，及腰穿等有创检查，明确颅内的病变。

脑电图属无危险检查，通过导电膏，连接于头皮上，检查过程无任何辐射，仅通过数据线记录脑放电波形。普通脑电图需安静环境下进行，儿童脑电图建议睡眠状态下监测，避免因哭闹影响结果。 如进行视频脑电图检查，则无需强调睡眠状态，因该检查时间较长，医生可鉴别波形是否因外界干扰所致，通过结果可分析儿童是否存在异常脑电图问题，同时家属应积极配合医生指导检查。

额叶癫痫的表现存在很大的个体差异，但同一病人表现极其刻板相似。主要包括以下几点： 1、姿势性强直：表现为不对称的强直发作，一侧肩部及上肢上举，肘部屈曲，极度地向后扭曲固定，另一侧则是强直性的伸展； 2、过度运动性自动症：如手足徐动样运动； 3、额叶失神：表现为语言和行为的突然停止； 4、发声：发出持续或断续或激励性无意义的声音； 5、其他：局部的阵挛运动，或自主神经性运动，或情绪症状等。 常规脑电图阳性率较低，很难确定脑电发作起始。

认知障碍患者可以通过对典型的临床表现的评估及辅助检查进行疾病的诊断，主要包括以下几个方面： 1、认知功能评估：包括总体认知功能评估、记忆力评估、执行功能评估、语言功能评估、视空间和结构能力的评估、运用能力评估、日常功能的评估、神经心理量表使用。 2、辅助检查：第一、体液检测，对首次就诊的患者进行血液学检测有助于揭示认知障碍的病因，发现伴随疾病，建议疑似痴呆的患者进行脑脊液检查；第二、影像学检查，核磁有助于疾病的诊断、鉴别，以及判断疾病的预后和药物疗效；第三、电生理检查，脑电图对于鉴别正常老化和痴呆有一定的辅助诊断价值；第四、基因检测，对于有家族史的患者应进行基因检测以帮助诊断。

脑电图是诊断癫痫非常重要检查手段，一般若在脑电图中发现癫痫样波，绝大多数考虑儿童可能存在癫痫。但是在儿童其它神经系统疾病当中，也可能出现癫痫样波，比如偏头痛、抽动症、复杂型热性惊厥等，患儿的脑电图也可以出现异常表现，个别情况也会出现癫痫样波。 极少数正常儿童，即没有任何临床症状的健康儿童脑电图中，也会偶尔发现癫痫样波存在。因此，如果单纯脑电图出现癫痫样波，还不能够完全明癫痫诊断，必须结合儿童具体情况，特别是临床表现做出综合分析和判断，明确诊断之后才能给予规律的治疗。

儿童良性癫痫主要指发生于2-14岁，多发于5-10岁的一种癫痫综合征，并且伴有中央颞叶区棘波的改变。判断需要脑电图，在脑电图完成后，可以观察到整个脑电波背景正常、节律正常，而在中间出现单发或呈柱状发作的棘波，并且这种儿童的癫痫发作多发生于睡眠过程中。 该病患者的预后较好，基本都能够在18-20岁之前完全好转，不会再次发作。

抽动症属于一种慢性神经精神症状，患者需进行以下检查： 1、核磁检查：除外大脑有占位或者其它病理因素； 2、脑电图检查：除外癫痫； 3、抽血检查：比如查铜蓝蛋白，除外肝豆状核变性。此病与感染因素、免疫因素有关，尤其链球菌感染可导致该疾病的发生，所以在临床还会给患者检查抗O，除外链球菌感染； 4、患者还需进行一系列相关的神经行为量表测查，评价患者抽动症状的轻重程度。通过一系列行为量表测查，明确患者是否有共患病，因为该疾病有40%-50%以上的孩子会共患注意力缺陷，存在异常行为。

热性惊厥常多发于3岁以下婴儿，在5-8个月最为常见，发病高峰期在18-22个月左右。热性惊厥反复发作多次后，可转变为复杂性热性惊厥而非常容易导致癫痫发作。故热性惊厥的首次病变确诊有着重要性意义。热性惊厥通常要在颅内感染等病变排除后，再结合其症状、体征，给予判断。而且在第一次发作后，应给予头颅核磁共振检查，10天再进行脑电图检查，以做好预防措施。必要时，还应加用抗癫痫药物预防发作。

孩子高热惊厥前，体温会持续上升，通常会超过39℃。孩子会有手足搐搦，即手足不自主抽动的现象，并且会有眼睛上翻、头上扬，即角弓反张的现象，之后会出现高热惊厥。小儿高热惊厥多见于3岁以内的孩子，年龄越小的孩子，高热惊厥的发生几率就越大，但是在5岁或6岁后则很少发生高热惊厥。如果孩子有高热惊厥史，每次孩子发烧时一定要及时退热。发生两次高热惊厥后，建议带孩子到医院检查脑电图，明确脑电波是否存在异常，即高热惊厥是否造成脑部损伤。除此以外，要及早降温，存在高热惊厥史的孩子，在体温38.2℃左右即可应用退烧药，防止持续发热而引起惊厥，尽量减少惊厥的次数，以保护大脑的发育。

判断儿童脑炎并不简单，临床从以下几方面判断： 1、临床症状，儿童脑炎表现为呕吐、头痛、发热及精神萎靡，还可发生神志不清和抽搐； 2、体征，查体小婴儿前囟饱满突出，颈部出现抵抗且神志不清。四肢肌张力较高，布氏征及克氏征呈阳性； 3、辅助检查，血常规等感染指标可表现为部分感染症状，头颅磁共振、CT或脑电图等可协助诊断。脑炎包括化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎，判断具体为哪种类型需进行脑脊液检查进行判断。临床上脑炎通过临床症状及体征可做初步诊断，辅助检查协助诊断，确诊则需脑脊液检查。因此，脑炎为复杂疾病，不可简单诊断。孩子若出现上述症状时，应及时到医院寻求专业医生帮助，避免耽误病情。