脑电图

脑电图异常放电有以下几种原因： 1、脑电图异常放电的原因即神经细胞兴奋性过多，原因为感染，如病毒、细菌或者真菌感染，会导致脑部内环境发生改变，部分毒素、细胞因子释放会导致大脑内环境改变，从而导致兴奋性不同，所以大脑异常放电； 2、脑部梗死或者脑部出血，脑细胞坏死以后代谢发生改变，细胞稳定性发生改变，从而导致异常放电； 3、一些变性疾病，细胞发生不正常的死亡，细胞结构稳定性发生改变； 4、一些代谢性疾病，如缺钠、缺钾，整个身体内环境发生改变后，因为脑部电活动是由离子参与，离子浓度发生改变后，脑部的离子通道可能也会发生相应改变。

对于脑溢血所造成的患者昏迷，首先需要明确导致患者昏迷的原因，是与出血有关亦或是与出血导致的其他并发症有关。与出血相关的昏迷，往往大脑受到广泛破坏，因此对于这种昏迷醒过来比较困难。 与并发症相关的昏迷，需要对症治疗，患者苏醒几率相对较大。对于脑溢血所导致的昏迷，通常借助于脑电图以及脑功能检查，评判患者是否能够苏醒。

脑膜瘤手术后最重要复查项目是手术部位磁共振平扫加增强，根据手术部位在颅脑和脊柱，具体可以分头颅磁共振平扫加增强，以及相应脊柱节段磁共振平扫和增强，是脑膜瘤或者脊膜瘤手术后最重要检查项目。此外，根据病变位置，有时要增加相应部位术后检查。如果肿瘤靠近视神经、视交叉部位，术后需要加做视力和视野检查。如果肿瘤靠近鞍区垂体部位，术后要增加垂体内分泌项目检查。如果肿瘤靠近后颅窝，比如靠近内听道，术后要查听力。 如果手术后患者出现癫痫表现，术后要做脑电图检查。如果患者手术过程中出现颅脑血管损伤，术后需要做脑血管造影，比如MRA、CTA或者DSA等检查。另外，有些患者因为身体原因，比如放置心脏支架、体内植入钢板等因素，术后不能做磁共振检查，可以用头颅CT平扫和增强替代。颅脑手术后经常放钛金属合金做成的植入物，比如钛片、钛钉，主要作用是帮助颅骨固定在体内，以上钛金属合金物质存在顺磁性，通常不影响磁共振场强，可以做术后磁共振。

癫痫是神经系统的疾病，有很多原因。癫痫有很多种，如果能够明确病因，大部分癫痫的患者可以治好。较多患者是由于脑皮层发育不良引起的癫痫，如果能把癫痫的病灶找出，可以通过外科手术做到根治性治疗。还有很多癫痫患者由代谢因素、遗传因素或者基因的因素引起，可以进行对应的治疗。 有些患者是因为代谢因素造成，可以通过饮食方面的生酮治疗得到很好的控制。在所有的癫痫患者中，要认真了解患者病史、病情、发作情况，根据情况做细致、深入的检查，包括脑电图、核磁影像区分类型，根据类型做不同的治疗。 总体先是药物治疗，若药物治疗效果不好，或者有明确病灶，可以通过外科手段进行根治治疗。所以绝大多数的孩子如果及时诊断，及时治疗，可取得良好的效果。

引起肌肉震颤的原因比较多，主要见于以下方面：1、肌肉疾病：如多发性肌炎、皮肌炎；2、神经病变：如自身免疫性、糖尿病性或者酒精中毒性的周围神经病变、运动神经元病。运动神经元病主要是前角细胞受到损害，刺激神经造成肌肉震颤，这种情况需要给予相应治疗；3、脊髓病变：主要由于神经受到刺激或者压迫导致；4、血管性疾病：如脑缺血、脑出血；5、癫痫发作：大脑异常放电，需要给予脑电图检查，明确诊断后给予对应治疗改善症状；6、系统性疾病：如电解质紊乱、低钾、低钠、低钙；7、其他：如低血糖或者贫血造成神经功能下降，导致肌肉震颤。

引起头部震颤的原因较多，如帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、甲亢、长期饮酒等，不同原因引起震颤的治疗方法不同。 若出现头部震颤，建议及早到神经内科治疗，完善相关检查，如血常规、脑电图、肌电图、头颅核磁共振、头颅CT等，检查后明确病因，再根据病因进行对症治疗。如帕金森病，患者需进行左旋多巴治疗，而特发性震颤可选择β受体阻滞剂治疗，甲亢患者需积极治疗原发病，长期饮酒的患者需戒烟、戒酒。还有部分患者仅出现轻微震颤，神经内科医师排除其它疾病后，可能无需特异性治疗。

小儿癫痫发作存在多种形式，包括大发作、小发作。癫痫小发作与大发作相对而言，发病波及范围小，持续时间短暂。小发作为癫痫容易发作的类型，例如旋转性小发作、前冲性小发作，患儿在发作时会出现短暂的意识丧失，突然终止活动，出现两目呆滞，动作和说话中断，脸色苍白，面无表情，手中物体脱落，呼之不应。 肌阵挛发作的特点表现为突然快速肌肉收缩，可波及大肌肉肌群，累及面部、躯干、手指、颈部，如点头，肢体突然前倾或后仰，两臂突然抖动。整个收缩过程大约为0.2秒。发作时脑电图表现为棘慢复合波或减慢复合波。 所以，对于癫痫小发作，患者容易出现局灶性发作，容易不伴有意识发作。

新生儿睡觉抽搐比较常见，多数属于婴儿睡眠良性肌阵挛。肌阵挛在临床上主要表现为肢体或者躯干的抖动，通常可以持续几秒钟，或者是成串的发生。对于肌阵挛导致的轻微抖动一般在6个月左右逐渐消失，不会伴有任何其他神经科症状。 对于此类幼儿，首先应该用录像形式记录患儿发病表现，然后拿给专业的医生看。如果医生判断可能发生了癫痫，则采取做24小时视频脑电图检查和头颅磁共振检查进一步判断是否存在真正的癫痫。

对抽动症患儿给予视频脑电图检查，对临床诊断存在重要价值。因为抽动症诊断本身无特异性客观指标，临床表现与多种疾病症状相似，并且同时可以出现共存，例如癫痫发作，导致临床存在较多误诊。因为视频脑电图是电生理和症状同步检查，属于无创性检查，既可长时间检测脑电功能情况，又可同步观察患儿临床表现，为临床医生充分认识抽动症症状提供可靠依据。但有时局灶性肌肉抽搐，患儿仅单纯性表现为眨眼、摇头、耸肩、肢体抖动，仍然应该与癫痫肌阵挛发作和小儿脑病，例如脑炎、舞蹈症、中毒等相互鉴别，这是视频脑电图在鉴别诊断方面起关键性作用。 此外，症状发作可以与脑电图同步电生理相对照。如果在症状发生前、中、后期，脑电图表现正常，同时排除脑病的其它症状，则可以诊断为儿童抽动症。抽动症患儿的脑电图表现为非特异性，部分可以出现脉搏增多，调节调幅差，反映患儿可能存在轻微脑神经损害和行为异常障碍，同时部分患儿在脑CT、核磁不能诊断的基础上，脑电图能够反映脑功能、大脑皮层发育情况，以综合评价抽动障碍患者的预后。

儿童脑炎通常是指由于病毒或者细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，儿童脑炎要根据临床症状以及相关检查进行判断，看患儿是否出现剧烈头痛、呕吐、高烧不退，以及是否出现意识方面障碍等症状。如果出现上述情况，请及时就医，再结合其它检查进行明确诊断。 首先要通过腰椎穿刺进行脑脊液检查，还要通过影像学检查，如头颅CT、磁共振等，以及通过脑电图检查、其它检查，如血常规和血生化、免疫学检查、病毒学检测等确诊疾病。其中脑脊液检查是诊断脑炎的主要标准，如果能检测到病原，是确诊的依据，只有及时诊断才能及时治疗。