脑电图

近年来，大多数患儿得到正规治疗，其中大部分能正常学习和生活。诊断最主要来自脑电图和症状学的诊断。小孩发作癫痫时会产生符合临床定义的症状学，如强直阵挛或肌阵挛或失张力，或是痉挛等症状，有经验的癫痫科医生可根据症状是否符合进行判断，再结合发作时癫痫样放电的脑电图进行确诊。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

癫痫大发作指出现四肢抽搐、双眼上翻、脸色青紫、口吐白沫、大小便失禁等症状。根据所处环境不同，主要护理措施如下：1、入院前：在户外时应快速找到平坦的地面进行平卧，若在家中发作，可以躺在床上。首先清理口中异物，包括呕吐物、假牙，其次快速解开衣领，去除压迫，同时保持呼吸道畅通等。避免掐人中、压迫心脏，否则将加重发作，同时避免压迫四肢，否则易发生骨折和脱臼的症状；2、入院后：打120迅速到达医院后，应立即给予安定静推终止发作，同时进行相关的血液、头颅磁共振及脑电图检查，确诊癫痫发作类型及癫痫综合征。及时给予合适的抗癫痫药物进行治疗，同时排除感染、熬夜、疲劳、喝酒、突然停药等状况，去除诱因，避免再次发作。

4个月小孩癫痫的早期症状大部分，表现为婴儿痉挛症，也有部分表现为强直阵挛型。一般癫痫发作总体是无热惊厥、抽搐，伴有脑电图的异常，部分小孩表现为失神发作，可以根据情况，酌情进行诊断。癫痫发作种类多种多样，如小孩会有发育落后，同时有无热的惊厥或抽搐，或成串的异常动作，如点头的动作，或头后仰的动作等。也有部分小孩从热性惊厥，逐渐的转化为无热的惊厥，有神经系统疾病的部分小孩，也通常会伴有癫痫的症状。以上情况需要酌情进行进一步的检查，找专科医生，进行脑电图检查，帮助诊断小孩是否有癫痫，或是否有癫痫症状。癫痫好发作于围产期有异常，或有代谢病、发育落后等情况的小孩，要根据情况，进行进一步治疗。

如果癫痫不治疗，癫痫发作难以得到控制，可能反复发作抽搐，甚至可能出现癫痫持续状态。反复癫痫发作可以引起不可逆脑损伤，导致认知功能障碍、运动功能障碍及视听功能障碍等脑功能障碍症状。此外，癫痫发作如果无法得到良好控制，还需要警惕溺水、窒息、癫痫性猝死等意外事件发生。 除非癫痫发作间隔时间过长，间隔1年或甚至更长时间或癫痫发作有明确触发因素，否则在出现第二次无诱因癫痫发作后，即应开始抗癫痫药物治疗。如果有再次发作的高危因素，或典型临床表现及脑电图特征符合部分特殊癫痫综合征，如West综合征等，癫痫首次发作即应给予抗癫痫治疗。

患者突然感觉大脑没有思维，感觉痴呆通常见于焦虑、抑郁，或者神经官能症。有些神经衰弱的患者，可能突然感觉空荡荡一片。也有少部分情况可能继发于癫痫或者躯体其它疾病，甚至脑血管疾病，有一种类型称之为短暂全面性遗忘。 这些患者可能出现突然一下子脑子一片空白，首先可以进行相应头部CT或者核磁共振、脑电图等辅助检查，来明确类型。如果是排除以上原因，可以进行精神方面鉴定，判断是否焦虑和抑郁。如果焦虑、抑郁继发思维停顿感，改善焦虑、抑郁之后会得到缓解。 还有一些甲状腺功能减退、肝脏疾病继发精神认知功能障碍，也会感觉思维停顿。需要先进行基础疾病内科疾病治疗，改善甲状腺功能、肾功能，症状也会缓解。

晕厥一般是由大脑供血不足引起，常见的原因有以下几类： 1、大脑：最常见的是较严重的动脉闭塞； 2、心脏：如突然心律失常，即心跳不规律，运动状态下的严重先天性心脏病； 3、血管：血管扩张或血管弹性不足。 如反复出现晕厥，应前往医院进行动态心电图、动态脑电图、头部CT检查及心脏彩超检查等，明确是哪个部位或组织器官出现了问题，以进行针对性的处理。

脑出血后出现癫痫是脑出血常见的并发症，脑出血后出现癫痫应该到正规的有癫痫科的医院进行就诊，根据癫痫科医生的建议，正规规律的服用抗癫痫药。如果服药后癫痫症状控制欠佳，达到一定程度，那时可以做核磁和脑电图。如果进行正规的检查治疗之后，癫痫控制比较差，应该考虑是药物难治性癫痫，进一步完善核磁、视频脑电，甚至需要长程脑电图复查结果，然后评估患者病情。如果发现颅内比较容易导致癫痫的部位有结构性改变，而且通过上述检查确定结构性改变是其致痫病灶，即异常放电的起始点，那时可以考虑手术治疗。

脑电图和脑CT都是神经科检查，但不少患者分的不是特别清楚。头CT是对脑结构进行检查，通过射线照射之后，组织对射线的吸收程度不同而成像，主要用于急诊的脑出血的筛查。 如果有头痛、高血压的患者，出血早期头CT最敏感；脑梗患者发病6小时以上，一天之后在CT上也会有相应表现；大脑炎症占位性病变，比如肿瘤都可用头CT进行初步筛查。脑电图是通过电极置于脑表面对脑电进行记录。 在神经科主要用途是用于癫痫诊断，如果考虑癫痫，会记录其异常放电诊断；代谢性疾病或者中毒感染性疾病，也会用脑电图进行辅助诊断。 所以这两种检查基本用途并不一样，CT更侧重于结构方面的检查，脑电图主要是大脑生物电活动方面的检查。