脑电图

小儿癫痫发病率较高，很多家长都认为癫痫的症状只有惊厥性发作，如双眼上翻、意识丧失、强直抖动等，但其实发作表现形式多种多样，都具有反复、慢性、刻板性的特点，表现为突发突止和周期性发作。小儿癫痫还有以下表现： 1、如果小婴儿出现频繁点头，同时伴有痛苦样哭闹，并不一定是缺钙、缺维生素的表现，也可能是癫痫中很难治疗的婴儿痉挛症。婴儿痉挛症的特点是点头拥抱性发作、脑电图高峰失律及生长发育倒退，如不及时治疗会导致癫痫更加不可控； 2、部分局灶性发作可能表现为口唇间断性发绀、眼神空洞等，甚至不分场合的大笑，要怀疑下丘脑错构瘤导致的嗤笑性癫痫； 3、部分患儿之前发育很好，后期出现缄默症，要考虑获得性失语癫痫的可能； 4、部分患儿癫痫发作表现为一侧面、唇、舌头的节律性抽动，神志清楚。 总之，癫痫的临床表现多种多样，家长需要观察患儿发作的原因，由发烧还是声光等刺激引起，其次要观察孩子癫痫发作的情势，尤其是发作前5秒，部分患儿会出现恶心、呕吐、喉头紧缩等早期征兆，年长儿可能会有头痛、眼花、腹部不适感。如果家长发现孩子出现与平常不一样的表现，建议到正规医院完善脑电图、头部MRI等检查，脑电图尽量要做到同步发作。

儿童癫痫确诊主要包括以下方式： 1、最主要是观察患儿临床表现，初步判定是否属于癫痫发作； 2、脑电图检查，因为儿童癫痫发作类型较多，如跌倒发作或儿童肌阵挛发作、强直发作、失张力发作，此时需要通过脑电图判断发作类型，甚至判断是否属于某一种癫痫综合征； 3、积极寻找癫痫发作的病因，因为癫痫的病因有多种，包括脑部炎症，即中枢神经系统感染、脑结构异常、儿童遗传代谢性疾病，如线粒体脑肌病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等，都可以引起癫痫发作。此外，遗传因素，包括染色体异常、基因突变等，也可引起癫痫发作。免疫因素参与也可导致癫痫发生。因此，需要进一步血液检查、头颅磁共振检查，甚至进行基因和染色体检测，以明确病因。

儿童良性癫痫是指临床表现和脑电图具有一定特征性，可以自行缓解或抗癫痫药物治疗效果较好、预后良好的一类癫痫综合征。儿童最常见的是伴有中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫，即BECT，好发年龄在5-10岁，具有显著的年龄依赖性。大部分病例仅在睡眠中发作，发作频率较低，多表现为部分性运动或感觉发作，主要累及一侧口面部、舌部及上肢，偶尔表现为全面化，预后较良好，青春前期存在自我缓解的趋势。 儿童良性枕叶癫痫是以视觉症状包括黑蒙、闪光、视幻觉等作为特征性发作表现，可以伴有呕吐、头痛以及头眼偏转，同时可以继发复杂部分性发作和全面性发作。脑电图可以显示一侧或双侧枕区的癫痫样放电，但预后相对良好，具有自限性。

诊断多发性抽动症主要靠临床表现诊断，目前没有明确的客观实验室检查和辅助检查诊断指标提示这种疾病。如果要诊断多发性抽动症，要先排除神经系统阳性体征，五官科检查要排除器质性病变，脑电图检查要排除癫痫，血沉、抗O检查要排除链球菌感染引起的相关性儿童自身免疫性神经精神障碍，铜蓝蛋白检测要排除肝豆状核变性，影像学检查、药物毒理学检测、代谢疾病相关筛查可以作为鉴别诊断手段。 抽动障碍分为几种类型，多发性抽动症临床表现最严重、诊断和治疗最困难的抽动障碍，多发性抽动症又称为抽动秽语综合征，是多发性运动抽动和发生抽动同时存在的一种抽动障碍。

中医可以治好抽动症。抽动症没有器质性问题，属于精神性问题，如果做西医方面的检查，比如磁共振、脑电图或其它检查，结果均提示无器质性问题。对于抽动症通过中医中药干预效果非常好，但必须早期治疗，且越早越好。治疗时则需从肝、脾、心三个脏腑入手，并且选用平肝熄风、清心火、健脾化痰的药物，还应根据患儿体质进行辨证选药。 另外，还有外治疗法比如耳穴疗法，如果有时间，家长或儿童可配合进行按揉。因为耳部也是全息疗法，对应五脏六腑。另外，也可做小儿推拿，而抽动障碍的临床表现以肢体、面部抽动为主，可以疏通面部经络，如揉太阳、推坎宫、开天门，均可帮助减少面部抽动。 此外，对于抽动障碍的患儿还需家长、社会共同关心，一方面中医治疗，另一方面家长尽量营造平和环境，减少儿童压力，多与儿童沟通。在学校里患儿也要和老师、同学进行沟通，尤其老师，不可歧视抽动症患儿，需多与患儿进行交流，并使患儿处于放松状态。

儿童抽动症主要是根据抽动临床发作特点诊断，抽动是指突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，可以是身体一个部位或多个部位。抽动可以有自主意识，短暂控制住，但不自主情况下又会发生。睡眠无发作，发作时同步脑电图无异常，一般会分为运动抽动和发声抽动。 运动抽动主要是包括面部、颈部、肩部、躯干、手和四肢动作，发声抽动是指口、鼻、咽喉还有胸腹部的呼吸肌群收缩导致口鼻、咽喉发出声音。根据抽动持续时间和参与肌群数量可以将抽动症分为简单性抽动和复杂性抽动，例如眼睛斜一下是一个简单抽动，眼球旋转属于复杂性抽动。简单性抽动通常是发出单个声音，例如一个声音可能较小听不见，但复杂性抽动可以说出短语。根据疾病特点和病程，抽动症可以分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和抽动秽语综合征，所有诊断都需要排除药物或其它疾病引起。

医学没有婴儿抽动症诊断，医学将1岁以内儿童称为婴儿，存在婴儿痉挛，是一种严重癫痫综合征，1岁以内发病。发作时典型表现是成串发作点头、拥抱样等动作，一般都伴有典型脑电图异常和智力低下。 抽动症多见于4-8岁开始起病，表现为全身不同部位不自主的肌肉收缩，可以是眼睑眨动、口角抽动或歪脖子，还有躯干或肢体抽动。新生儿惊跳是新生儿幅度较大的一种频率较高的有节奏的肢体抖动或阵挛样，将肢体被动屈曲或变换体位以后可以消除。多见于新生儿受刺激或饥饿等应激状态。

抽动症的注意事项，一定要找到原因，通过做核磁、脑电图，通过做链球菌感染检查、肝肾功能、电解质检查，找出病因。如果病因明确，这个孩子就可康复，而且不要反复感染，反复感染会加重。 还有家庭教育，如果家长一直责斥他，他很难康复。如果老师、同学排斥他，没有人帮助他，患者性格会越来越自卑，会越来越焦虑，而且有可能会发展成精神障碍性疾病，会引起特别不好的结果。所以，请家长、老师、周围的人，对患儿关爱、鼓励、陪伴。

如果儿童上课检查发呆、走神，不听老师指令，有可能是注意缺陷，也有可能是器质性问题，如失神发作，需要积极进行脑电图检查。如果对外界关注不够，可能有社交沟通方面的问题，所以需要专业医生进行评估。 注意缺陷医学上全称是注意缺陷多动障碍，核心症状是注意力不集中，部分患儿有多动、冲动的行为和表现，或者对立违抗的行为。如果患儿处于学龄期，一定要引起重视，有可能对日常生活、学业成绩造成影响，所以需要通过干预提高注意力。提高注意力的桌面方法包括背数、拼图、符号检索、找不同、译码、划消；运动包括攀爬、跳跃、球类运动，以及亲子游戏，如123木头人、抢凳子、丢手绢，都是提升注意力的办法。因此，需要经过医生的临床评估诊断后，给予针对性治疗。

孩子如果出现突然抽搐、翻白眼，应考虑为惊厥突然发作。如果患儿同时伴有发热，需要考虑为高热惊厥或者出现病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。如果没有发热症状，也不能排除癫痫、颅内占位性病变、颅内出血等疾病，同时需要注意是否存在由电解质紊乱导致的抽搐发作。 首先应让孩子保持安静，头尽量偏向一侧，取侧卧位，防止因为抽搐而导致窒息，有条件的可以给予吸氧，孩子抽搐停止之后应该尽快送至就近医院进行治疗，就诊时需要检查头颅核磁共振、脑电图以及抽血化验，明确抽搐原因。