脑电图

热性惊厥发作主要影响脑电图的背景电活动，可能出现非特异性的慢波或者异常放电，所以热性惊厥患儿的脑电图检查时机，最好选择在热退后1周或者2周。对于复杂的热性惊厥，患儿频繁发作抽搐，怀疑有癫痫倾向，脑电图检查一般选择热退后2周，要告知家长，患儿有出现继发性癫痫的可能性，一般不超过40%。 所以，热性惊厥的患儿进行脑电图检查不需要过于频繁，只需要在儿童神经专科医生的建议下，根据患儿的发作情况进行检查。如果发作比较频繁，可以选择预防性用药，脑电图检查一般是3-6个月进行一次。如果发作特别频繁，可以择情增加检查次数，避免进行过度检查，浪费检查费。

多动症现在已经成为较多儿童学习障碍的常见原因，多动症的确诊一般主要依据临床三大核心症状和使用标准化量表明确，主要核心症状是注意力障碍、多动、冲动，是由遗传因素、环境因素等综合因素所导致。 在其它辅助检查方面，国内多动症诊治指南中要求需要常规进行血常规、尿常规，以及肝肾功能、甲状腺功能、微量元素以及血铅测定，还需要做心电图、脑电图等检查。上述检查可以帮助临床多动症诊断，还可以指导选择合适治疗药物，监测由药物导致的不良反应。必要时患儿还可能需要做智力测验、脑部磁共振等检查，排除其它与之相似或者与之相关疾病。

幼儿进行脑电图检查没有危害。脑电图通过头皮电极或者颅内电极，检测的是脑细胞电生理活动，与头颅核磁、头颅CT不同，没有辐射，头颅核磁有噪音，如果检查时间比较长孩子接受不了，而且噪音非常大。脑电图首先没有噪音、辐射，所以很安全。 注意事项是孩子在做之前要把头发洗干净，因为在头皮贴电极，而且戴帽子的时候一定要合作、镇静。若孩子特别小，需要打镇静药。脑电图有分常规脑电图，还有24小时动态脑电图、视频脑电图，只有常规脑电图的时候需要用镇静药。所以除了镇静之外，对孩子无其它伤害。

小孩失神发作时，旁人会觉得他在发呆，实际上此时孩子已丧失意识，无法听到外界呼唤，手中动作也会停止，如进食过程中突然停下，过几秒钟后又继续吃饭。失神发作时一般不会跌倒，往往容易与平时发呆、走神混淆，但失神持续时间相对较长，通常在10秒以上，短暂发作可在几秒之内。 失神往往好发于运动后深呼吸时，或者吹气球时，当然并非出现上述现象均为失神发作，具体建议到医院咨询，做脑电图检查，以明确诊断。脑电图对失神发作类癫痫非常敏感，用一定方法可以诱发发作，且脑电有特异表现。

新生儿惊厥一般可以通过以下的方式来进行确诊，具体如下： 1、了解母亲健康状况：明确有无遗传代谢病史、围产史、用药史，是否近亲婚配、家族癫痫史等； 2、体格检查：正确判断胎龄及发育营养状况、头颅大小、囟门张力，有无颅软化、黄疸、皮疹、肝脾肿大及神经系统体征； 3、血液生化和脑脊液检查：比如考虑有化脓性脑膜炎时需进行血液检查； 4、脑电图：可以确定是否惊厥发作，并有助于疗效观察及预后评估； 5、影像诊断：对判断有没有颅内出血、脑水肿、脑积水、脑萎缩极为重要，头CT较颅超更精确，但颅超可以在床边检查，对婴儿损伤性比较小，而且更适合做动态观察和监护。

宝宝眨眼睛频繁的原因非常多，有眼睛局部的问题，也有全身疾病的问题。假如是孩子突然出现眨眼睛，伴有眼睛红、分泌物多，可能是过敏性结膜炎、倒睫或有角膜炎。要找眼科医生，在眼科的仪器的检查下，判断到底是结膜炎、倒睫，还是角膜炎，并进行相应处理。 如果孩子长期眨眼睛，伴随有口角抽动，要注意一种问题即抽动症。还有人眨眼睛是全身疾病的一部分，如癫痫的孩子眼睛局部抽动的症状，这些孩子要做脑电图除外全身异常放电引起的眨眼动作。

讲解医师：纪莉  （副主任医师）
就职单位：陕西省核工业二一五医院影像中心(CT、磁共振)
中度异常脑电图是在脑电图检查中能够反映人体大脑神经功能状况，若是功能异常就会出现异常的脑电波。当然，每个人的实际情况是不同的，发现类型和具体的病情严重程度也是不一样的。如今各种脑部疾病随处可见，癫痫就是不可忽视的一种，及时明确病情，才能着手防治，尤其是中度脑电图异常的更要警惕。癫痫就是代表性的一种疾病，身患此疾病的患者，出现异常的表现，如抽搐、口吐白沫，癫痫病灶所在的位置异常的放电都会有些差异，不过只有50%的患者脑电图有异常，癫痫常见的异常波有棘波、尖波、棘慢综合波，多棘慢综合波，出现这些波形时，我们一定要及时的治疗。当然脑电图异常也可能是其他疾病导致的，如代谢性脑部疾病会出现三相波，大脑严重损害或者各种原因引起的深度昏迷，患者出现扁平波，血管病变或者大脑深部肿瘤会出现手套型的波。事实上，这些脑部疾病或者是全身性疾病，也是很容易导致癫痫的发作。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
儿童做脑电图检查发现有癫痫样波主要见于以下几种情况。80％-90％如果发现癫痫样波多见于一些儿童癫痫的患者。但是其他的一些儿童神经科的疾病也可以出现癫痫样波放电。比如说偏头痛，或者抽动症，甚至有一些复杂性的热性惊厥，这些患者也可以发现到，甚至正常的没有任何临床症状的一些健康的小孩，有极少数，也就是1‰-5‰左右，也可以发现有癫痫样波。 所以我们在临床上做脑电图检测，发现有癫痫样波放电，必须结合临床症状表现来综合分析才对脑电图结果有一个正确的解读。

讲解医师：王钟瑾  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院脑电图专科
癫痫患者检查脑电图大多数记录的是发作间期的脑电图，除非它的发作比较频繁，在检查时就有可能记录到发作期的脑电图。癫痫患者发作间期脑电图可以有癫痫样的放电，癫痫样放电与癫痫发作有密切关系，是癫痫患者脑电图的特异性表现。 除了难治性癫痫术前评估或颅内电极脑电图以外，患者检查脑电图一般是看发作间期癫痫样放电的情况，所以癫痫患者的脑电图都是在不发病的时候来检查的。假如癫痫发作频繁，或者知道哪几天要发作了，可以选择性的在那几天来做脑电图检查。 脑电图一般有常规脑电图、24小时动态脑电图、视频脑电图等等，当检查常规脑电图没有记录到低级量放电的时候，可以选择24小时动态脑电图或长程视频监测，一定要包含有清醒、睡眠的脑电图，可以提高发作间期癫痫放电的检出率。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图检查是比较精密的一个检测的过程，所以有很多的注意事项。它包括：第一、检查前的注意事项，主要有首先要洗干净头发，还有检查前要进食，避免空腹的检查。第二、在检查前要尽量不多睡眠，这样可以确保在检查的过程中有完整的睡眠周期，提高检测的阳性率。第三、要保持检查时检查房间的室温在20℃左右，太冷或者太热也会影响检测的结果。还有就是检查期间也有一些事情值得注意。检查期间，首先要保持一个安静、闭目休息的状态。尽量争取早点进入睡眠期检测。第二、检查期间不要频繁的多动，也不要去玩手机、聊天，或者总是去吃零食，这些事情要注意。第三、在检查期间，如果是做脑电的长程监测，我们要求必须要有陪护一直陪同，避免出现一些意外的事情。第四、家属比较担忧的，就是在检查期间，如果遇到发作，尤其是严重的发作，或者持续连续多次的发作，这个时候家属不要过于惊慌和紧张，遇到严重发作或者是持续性的发作，一般检测时都留有值班医生的电话，可以呼叫值班电话或者值班医生做进一步的紧急处理。这就是检查要注意的事项。