脑栓塞

癫痫病因根据患者年龄不同而有差异。小儿癫痫常见病因包括先天性因素与遗传性因素，小儿颅内感染、脑炎、脑膜炎均可引起癫痫发作；青年常见于脑外伤，部分伴先天性或遗传性因素患者在青年期发病；中老年常见于脑血管疾病，如脑出血、脑梗死、脑栓塞等。颅内肿瘤或占位性病变亦可引发癫痫。因目前检查手段有限，部分癫痫患者未能查明病因，称为隐源性癫痫。

轻度脑血栓患者可以完全恢复功能，或者仅遗留不明显的后遗症，可以和正常人一样。但是，严格意义上而言，并不算治愈。患者脑梗死以后，此区域的脑组织会坏死，功能恢复主要通过周边神经功能替代以及康复治疗，但是坏死的脑组织已经不能恢复。不是所有患者都能做到功能恢复，有些患者会遗留后遗症，比如手脚力气差、精细活动能力差或者麻木。具体如下： 1、轻度脑血栓患者能否治愈，与脑栓塞位置有关，如果栓塞在关键位置，恢复困难； 2、如果患者身体好、年轻，没有基础疾病，则恢复较好； 3、如果患者年龄较大，基础疾病较多，全身状况较差，恢复相对较差； 4、轻度脑血栓患者能否治愈，与是否及时到医院得到及时、有效的治疗有关。

脑梗死又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血流供应障碍，缺血而引起的脑组织损伤，出现这些神经系统症状，中医属于中风的范畴。临床上脑梗的恢复的时间大致是6个月，最长为1年，如果神经损伤较明显，后期恢复正常的可能性相对较小。 具体恢复时间与梗死部位、大小、临床表现有关。如果脑梗死的范围较小，没有出现明显的言语障碍，功能障碍，恢复就比较快，比较常见的6个月可以恢复正常。如果梗死面积很大或梗死在关键部位，如丘脑、脑干，患者则会出现言语不清，肢体活动障碍明显，恢复较慢。中医中风的治疗具体疗程要看患者的情况。一般症状越轻治疗越早，效果越明显。因此早期介入康复锻炼，有助于早期恢复。

临床脑梗的病人进行出院诊断时，有些病人会诊断为脑梗死或脑梗塞，有些病人医生直接诊断为脑栓塞，都属于缺血性脑血管病，但发病机制和病因不同，具体如下：一、脑梗塞、脑梗死：常见的病因是大动脉粥样硬化性或小动脉闭塞性，常见原因是高血压、糖尿病，长期吸烟、饮酒，肥胖、血脂高等，可能引起血管的动脉粥样硬化，导致血管狭窄、血栓形成而堵塞血管，出现相应的脑梗表现。二、脑栓塞：1、心源性栓塞：比如发生房颤或心律失常，发生黏液瘤或瓣膜病变，可能出现微小栓子在心脏形成，随着心脏的收缩和泵动，微小栓子随着血液可以进入到脑部，堵塞相应的血管并出现脑栓塞表现，症状可以与脑梗死相同，但病因是微小栓子堵塞血管所引起，会导致在同一个时间点或同一个时刻，可能出现脑袋里的多发梗死，与一般表现为单独部位发生的脑梗不同；2、卵圆孔未闭：心脏的卵圆孔未闭而发生反常栓塞或大血管，比如主动脉弓存在明显不稳定的动脉粥样硬化斑块，斑块脱落后随着血流冲刷，进入到比较小的血管而堵塞血管，即发生动脉栓塞。总之栓塞是多个部位的小梗塞或大面积脑梗，而脑梗死一般是指单个部位血管硬化或斑块形成所引起的脑梗。

急性脑卒中的预防方法包括危险因素的控制、心源性脑栓塞的抗栓治疗、症状性大动脉粥样硬化的预防治疗。 最常见危险因素是高血压，通常需控制血压在140/90mmHg以下。血脂异常患者通常推荐使用他汀类药物稳定斑块，调节血脂到1.8mmol/L以下，或在原来血脂值的基础上下降50%以上。糖代谢异常或者糖尿病患者，一般降血糖治疗目标为控制糖化血红蛋白在7%以内。如果有吸烟的患者要建议戒烟。高血压或者其它血脂、血糖异常的患者，应注意抗血小板药物治疗。睡眠呼吸暂停综合征的患者可以用家庭的呼吸机治疗。如果化验出同型半胱氨酸增高的病人，可以补充叶酸或者维生素B6。心源性栓塞的预防主要是指心房房颤引起的脑栓塞，需要用华法林抗凝治疗。现在除华法林以外，有新型口服抗凝药。颈动脉狭窄也要做相应的治疗。如果狭窄严重，需要请血管外科医生帮助进行介入治疗。

儿童肾病综合征如果对激素敏感，治疗过程顺利，一般不会留有后遗症。如果在急性发作期产生严重并发症，比如脑栓塞或者肾静脉栓塞，这些情况就会留有后遗症。如果是脑栓塞，会留下脑梗塞的后遗症。如果急性期引起冠状动脉栓塞，也会留下心梗的后遗症。 如果病人对激素不敏感，对免疫抑制剂也不敏感，尿蛋白一直得不到控制，最大的后遗症就是慢性肾功能不全。所以如果孩子得肾病综合征，一定要引起家长重视，要带到正规医院进行正规治疗。肾病综合征是长期治疗阶段，需要家长密切配合，尽量要减少并发症的发生。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一种疾病，严重威胁母婴的健康，也是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。其基本的病理变化是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤，全身各脏器、各系统的灌注减少，针对母婴造成危害，甚至导致母婴的死亡，表现为多脏器和系统的损害。脑血管痉挛时可以引起脑水肿、子痫、抽搐、脑出血、脑栓塞、脑梗塞，并且与昏迷、视力下降、视物模糊、失明相关。如果肾小球具有损害，就会形成蛋白尿、肾功能的严重损害、少尿、肾衰竭，还可以引起肺水肿、心力衰竭、肝功能异常、肝包膜下的血肿，甚至是肝破裂，危及母婴的生命。还可以引起溶血、贫血、血小板减少、胎儿窘迫，胎儿的宫内发育迟缓，甚至引起胎盘的早剥，严重时引起母婴的死亡。

脂肪填充额头、太阳穴有没有后遗症，主要取决于手术操作。如果手术操作安全，后遗症就较小。具体如下： 1、脂肪填充额头或太阳穴，首先把脂肪从需要的部位比如肚子、大腿抽吸出，经过处理之后，通过细小的针填充到太阳穴或者额头，在填充时有一定风险，比如把脂肪打到血管里就会造成栓塞，严重的甚至造成失明或者脑栓塞，所以其存在风险； 2、如果按照解剖结构、血管固有走形，填充时注意手法，使手术风险降到最低； 3、填充完之后，远期风险主要是脂肪会吸收，有可能一次不满意，需要二次填充； 4、如果两侧吸收不一致，会出现两侧不对称，甚至局部吸收不一致会造成局部凹凸不平。 此外，如果刚开始3-6个月完全成活，后遗症就不再出现。而早期出现风险、栓塞等，可以引起严重的并发症。所以，在脂肪进行填充额头或太阳穴时，一定要在正规医院，由有资质的整形外科医生进行操作，切忌在小诊所或者美容机构、没有资质的地方进行操作。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脑栓塞是一个非常急的疾病，患者在脑栓塞之后会马上出现相应肢体的僵硬、脑部功能区的一些病变改变，如一侧肢体的无力，甚至是不能动，或者是眼睛、舌头，还有面部表情的一些变化，如果出现了这些情况，一定要以最快的速度去当地最近的医院去进行治疗，最好是二级以上的医院。如果有条件的医院可以选择介入治疗，以最快的速度去打通脑动脉栓塞的血管，这样能够对脑神经的恢复会非常有利。

脑血管阻塞医学上称之为脑栓塞、脑梗死，脑血管阻塞的原因如下： 1、长期不良的生活方式，如熬夜、吸烟、喝酒、不运动、高盐饮食、高脂饮食； 2、脑血管阻塞的危险因素包括基础疾病和过早的家族性心脏病史，基础疾病包括高血压、糖尿病、冠心病。 有以上的危险因素，出现症状时必须要引起警惕，及时到医院做相关检查，才能把疾病遏制在摇篮状态。