脑寄生虫病

脑部囊肿的治疗具体如下： 1、如果为单纯蛛网膜腔的囊肿，如在枕大池或者颞肌，或额叶部分，单纯蛛网膜囊肿未引起任何压迫，也未引起周围大脑结构异常改变或者癫痫，也没有引起症状时，不需要治疗，观察随访即可； 2、胶质瘤、脑寄生虫病、血管母细胞瘤引起的囊变则需要手术治疗，越早发现、越早治疗、效果越好。囊肿切除可以解除局部神经功能障碍，使受压大脑恢复到相对正常结构。但是也要分具体部位或者相应累及区域，如累及额叶、颞叶或者深部结构，需制定不同的手术方案，经不同手术的入路进行手术切除，精准切除囊肿，缓解大脑压迫。

对于脑寄生虫病，首先要明确是哪种虫体导致的，选用相应的敏感药物将其消灭。药物将寄生虫消灭后，在颅内遗留的病灶会逐渐进行机化或吸收，从而达到治愈的目的。但有些寄生虫在颅内形成局部的包膜包裹，药物治疗效果不佳，此时需进行神经外科手术切除，病灶切除后也可达到治愈的目的。 寄生虫病在颅内形成局部病灶时，用药物治疗有时效果并不理想，需要进行多个疗程的治疗，之后还需评判局部病灶是否对相应的神经系统造成损害，或者对脑神经有挤压、压迫症状，必要时还需神经外科手术辅助治疗。

如果寄生虫寄生在脑室，造成导水管阻塞，需要通过开颅手术完成脑室中寄生虫的摘取，才可进行相应的药物治疗。寄生虫主要是指囊虫，脑囊虫有可能会阻塞导水管，造成脑室扩大。如果不进行及时的手术干预，可能会出现脑室无限扩大，以至于形成脑疝压迫中枢神经系统，直接威胁生命。对于其它脑实质的寄生虫，如曼氏裂头蚴，由于是幼虫在颅内进行盘踞，幼虫的虫体大概＜10cm，仅依靠药物杀虫治疗不会取得非常好的效果，还有可能促进虫体的窜动，形成虫体的移行。如果判断为曼氏裂头蚴颅内感染，首选手术治疗，切除颅内病灶，摘取曼氏裂头蚴幼虫，能够达到较好的治疗效果。其它的寄生在脑实质内的寄生虫或者引起脑膜脑炎的寄生虫，基本上均先采取药物治疗，若未危及生命或无手术指征的情况下不采取开颅手术。

脑寄生虫病，可能会出现头晕、头痛、呕吐等颅高压的症状，还有癫痫、视力的障碍，甚至会出现性格的改变。其中头痛和癫痫是最常见的症状。首先，要做脑脊液和血液的嗜酸性粒细胞的检查。因为嗜酸性粒细胞可以有一个特异性的增高；另外，血液的寄生虫抗体检测，也会有特异性的增高。不同的寄生虫，可能会有相应的抗体出现；头颅影像学的检查，包括CT、核磁共振，可能会看到虫体在里面形成肉芽肿，或者引起的炎症反应改变。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑寄生虫病并不一定都需要开颅，一定要根据实际情况进行分析，大致情况如下：\n1、需要开颅：脑寄生虫患者，如果是虫体或者是虫卵在颅内形成较大的1-2个病灶，病灶周围的水肿比较明显，占位效应比较明显的时候，患者出现了较为严重的头痛、呕吐、神志不清等颅内压增高的情况下，必须要采取开颅手术，来切除寄生虫形成的炎性肉芽肿，以缓解颅内压，同时要配合口服抗寄生虫药物进行治疗。\n2、不需要开颅：如果是颅内广泛、多发的小病灶，则无法行开颅手术切除病灶，只能采取口服抗寄生虫药物进行治疗。同时给予脱水、预防癫痫药物等来缓解颅内压，预防癫痫发作等治疗。

癫痫对人造成的心理和生理的危害较大，而继发性癫痫是由后天脑部病变或代谢疾病所致，也可通过预防和保健措施，避免疾病的发生，提高生活质量，具体措施如下： 1、避免脑外伤； 2、预防颅内感染，对颅内感染要及时治疗，减少后遗症和并发症的发生； 3、注意饮食卫生，以免感染诱发脑寄生虫病，诱发癫痫； 4、积极防治高血压、动脉硬化，避免脑血管病的发生，减少脑血管病诱发的癫痫； 5、戒酒，长期大量饮酒可造成神经系统毒害，造成脑组织代谢障碍，继而造成癫痫发作； 6、对于小儿要避免感冒、扁桃体炎、肺炎导致的高热，体温过高要及时对症处理，以免引起高热惊厥，热性惊厥反复发作可造成脑组织缺氧，产生继发性脑部损害。

头部CT可以诊断多种疾病，检查内容如下： 1、脑肿瘤，包括星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等； 2、外伤，硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、颅骨骨折等； 3、血管疾病，如脑血管瘤、脑血管畸形、原发性高血压脑内血肿、脑梗死等； 4、炎症病变，如脑脓肿、脑寄生虫病、脑囊虫病、包虫病等； 5、其它疾病，如结节性硬化、脱髓鞘性病变、脑萎缩等； 6、对脑瘤手术、放疗、化疗进行评估，对脑脊液引流分流术后对比等。