脑卒中

突然晕倒几秒就醒来，有没有事要根据病因来确定预后如何，比如突然晕倒，如果是由于心源性原因，如突然发生严重的心律失常、心脏传导阻滞等等心脏病，应该尽早检查治疗，因为随时可能再发心脏病导致晕倒。如果是由于脑源性疾病导致，比如基底动脉严重狭窄导致脑干缺血，意识丧失而晕倒也是非常严重的疾病，脑血脑缺血容易发生脑缺血和脑卒中，要及时检查病因和治疗。还可能是反射性晕厥，比如排尿性晕厥、咳嗽性晕厥，还有疼痛性晕厥等，这样的晕厥不会有太大问题，摔倒后马上脑供血就会恢复，病人醒后也不会留下后遗症。 但要特别注意病人可能会有继发性损伤，比如病人排尿后晕厥，摔倒在厕所后继发脑挫裂伤，还有脑震荡。除了这些晕厥之外，还有全身性疾病也可以引起晕倒，比如失血性贫血，如果晕倒醒后，还可能由于继续失血继发休克，也是非常严重的疾病。

高血压患者因血压骤然升高，可出现头痛，伴有恶心、呕吐、胸闷、视觉障碍、意识模糊，但是很少出现晕厥。高血压晕厥常见原因主要有以下几方面： 1、高血压危象，患者应卧床休息，舌下含服卡托普利，使血压下降在合理范围，血压下降20%左右，15-20分钟后症状仍无法缓解，应及时前往医院进行诊治； 2、冠心病心绞痛、心肌梗死患者应安静休息，舌下含服硝酸甘油，同时给予吸氧，如不能及时缓解，立即送往医院进行急救； 3、高血压脑卒中患者，尽可能避免过度搬动，吸氧、呼叫120到医院进行就诊，以明确原因。

短暂性脑缺血调理方法如下： 1、短暂性脑缺血发作后一周内会进展为脑卒中风险较高，因此需及时行相关检查如颈动脉彩超、磁共振或CT，明确闭塞或狭窄血管，针对病因治疗，预防短暂性脑缺血发作； 2、短暂性脑缺血病因多由高血压、糖尿病或血脂异常导致，对于高血压患者需控制血压，忌食咸味食物，避免劳累；高血脂患者需清淡饮食，少吃油脂类食物；糖尿病患者需适当运动，控制血糖。

短暂性脑缺血发作是脑组织供血短时间的中断，通常24小时之内缓解。临床10分钟之内缓解，即称为短暂性脑缺血发作。 当症状2-3个小时仍然没有缓解，很可能发生不可逆的缺血性脑血管事件，应该紧急到医院就医。短暂性的缺血发作，多是缺血性脑卒中的先兆表现。很多患者在一次短暂性脑缺血发作后，一般在一个月之内就会发生一次固定的缺血型卒中事件，所以要对短暂性脑缺血发作保持高度警惕。

线粒体疾病是由于细胞内线粒体器官代谢障碍而产生的一系列疾病。如果单纯累及肌肉，叫线粒体肌病；如果累及肌肉、骨骼肌以及大脑细胞，叫线粒体脑肌病。线粒体脑肌病大部分是遗传性疾病，主要病因是基因突变，难以治愈，临床表现类似于脑卒中，如肢体力气下降、感觉障碍，甚至出现智能障碍等。患者发病早期，发育比正常人迟缓，智能发育到成年的可能性要小，因为疾病早期可出现癫痫、智力障碍，较正常水平的同龄儿童，智力发育落后。

首先要明确一个概念，老年性痴呆和老年期痴呆。老年期痴呆是一个大概念，是指在老年时间出现的所有痴呆总称，这中包括老年性痴呆。在医学领域中，老年性痴呆大多数指阿尔茨海默症，是以一个人名字命名的一种痴呆。老年期痴呆包括老年性痴呆，也就是阿尔茨海默症，也包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、压力性脑积水，还有感染、肿瘤等等因素引起的痴呆表现，都叫做老年期痴呆。 老年性痴呆包括在老年期痴呆中，所以在老年期痴呆中，老年性痴呆所占比例最大，一般在50%-70%左右，血管性痴呆15%-20%左右。脑卒中后的认知障碍发生在缺血性或出血性脑血管病之后，所以脑卒中的认知功能障碍包括在老年期认知功能障碍当中，但并不是老年性痴呆。现在强调卒中后的认知功能障碍往往是指缺血或出血发生六个月以内所发生的认知功能障碍，强调脑卒中跟痴呆之间的关系，也强调临床治疗中这两种疾病的相互影响，同时也包括老年性痴呆及AD患者，当他突然之间发生脑血管疾病以后，可能症状会在六个月以内进展，也包括在脑卒中认知功能障碍中。

肾动脉狭窄常见并发症包括肾功能不全、高血压，严重者引起肾衰、心衰或脑卒中。主要为肾血流减少后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变引起高血压，且多数为恶性高血压，使用种降压药无效，需早期在肾动脉狭窄位置用球囊扩张后，放支架介入治疗，可早期挽救肾功能，缓解高血压以及高血压引起的严重并发症，患者预后较好。 肾动脉狭窄治疗可用介入方法较好的解决问题。在股动脉穿刺后，将导管导丝导入肾动脉，进入肾动脉后，可先用球囊将肾动脉狭窄位置扩张，再放置球扩支架，将狭窄位置支撑开，肾动脉血流即可恢复。恢复血流之后，肾功能会有效改善，高血压也会得到缓解。所以对于年轻患者，如果出现高血压，一定要查肾动脉是否狭窄，对于高血压治疗以及全身情况改善，都非常有好处。

血管性痴呆是由于急性或慢性脑血管病变引起持续性脑功能障碍所致的认知功能障碍性疾病。其临床特点包括：1、存在引起动脉硬化的危险因素，包括高血压、糖尿病、心房纤颤等；2、单次或多次脑卒中病史；3、痴呆；4、脑血管病和痴呆具有时间相关性，痴呆表现发生在脑血管病后3个月，且为突然发作，可以随着脑血管病恶化而波动，不能自行缓解。

血管性痴呆与血管性疾病相关，医学术语称为卒中，生活中多称为中风，包括出血性和缺血性两种。缺血性卒中通常称为脑梗死，出血性脑卒中称为脑出血。因为脑血管事件而出现认知功能下降，称为血管性痴呆。 血管性痴呆有时间界限，比如波动性认知功能下降，患者可以在卒中事件发生以后6个月之内出现认知功能下降。血管性痴呆与阿尔茨海默病性痴呆有差别，阿尔茨海默病性痴呆俗称老年痴呆，是神经元变性坏死，现在发病占全球排名第一位。 血管性痴呆仅次于阿尔茨海默病性痴呆，不同于老年痴呆，血管性痴呆可防可治，主要是危险因素的预防，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者抑郁症，也会出现这种认知功能下降，所以对于危险因素积极干预，就可以有效防治血管性痴呆。

血管性痴呆的诊断标准是患有脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或脑缺血、缺氧性疾病，且通过头颅磁共振或头颅CT检查。 确认脑部存在缺血或出血灶，同时伴有脑卒中症状如偏瘫、失语、偏盲等以及认知、智力功能下降，影响日常正常生活，可诊断为血管性痴呆。 临床诊断时需与非血管性痴呆、原发性痴呆或精神障碍等相鉴别，如阿兹海默性痴呆、震颤性痴呆等。