脑卒中

面神经麻痹一般情况下到神经科就医，由神经内科医生来判断是否真的是单纯性面神经麻痹，因为临床上发现颅内桥脑角的肿瘤、脑卒中、腮腺癌都可以发生类似的面神经麻痹，但是治疗即完全不同。如果是单纯的面神经麻痹，后期可以到康复科进行进一步康复训练治疗。如曾经有一个面神经麻痹的患者就医，做了头核磁，未发现颅内任何病变，认为是单纯性面神经麻痹，开始给予治疗，1-2周之后发现患者没有恢复，而且后来发现其腮腺越来越肿大，故进行腮腺超声检查，请外科会诊后发现是腮腺癌的患者。 所以面神经麻痹不能够掉以轻心，一定首先到医院进行确诊，只有诊断明确，治疗才会有方向。首先由神经内科进行药物的治疗方案，包括营养神经及改善微循环药物的使用，如果明确有病毒感染，则需要抗病毒治疗。后期到康复科进行康复治疗，包括针灸、超短波和红外线照射等，都能促进面神经麻痹的进一步恢复。

总胆固醇升高的主要原因是胆固醇的摄入过多，或者肝脏自身合成的胆固醇增多。食用含胆固醇较高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鸡皮，是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。胆固醇的升高主要是低密度脂蛋白胆固醇的升高，且总胆固醇升高没有低密度脂蛋白胆固醇升高的危害大。 通过目前的研究，低密度脂蛋白胆固醇升高是引起动脉粥样硬化的最主要原因。科研上有一句话，即没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，所以对高胆固醇血症要予以高度重视。对已经发生动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑卒中、外周动脉粥样硬化的患者，对总胆固醇要严格控制，尤其是控制低密度脂蛋白胆固醇的升高。

脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，俗称脑梗塞，而医学专属名词是梗死。缺血性脑血管病是由于给脑细胞供血的血管发生闭合、堵塞，使得远端供血的脑细胞，由于缺血而发生坏死，从而产生神经功能缺损症状。所以临床称为脑梗死，而不是脑梗塞。脑细胞不可能发生梗塞，只可能会缺血、坏死。但脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，即缺血性脑卒中或脑中风，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等现象。

脑溢血后如果生命体征平稳，在病情不再进展48小时后即可开展康复治疗。研究发现早期康复训练可促进大脑侧支循环或神经轴突突触联系建立，有利于大脑半球功能代偿及功能重组。康复训练越早越充分，受损大脑功能恢复越明显。 脑卒中后患者功能恢复发病6个月内最为显著，6个月后逐渐进入恢复平台期。因此积极开展急性脑卒中患者的早期康复训练对降低患者神经功能缺损程度、提高生活自理能力及运动功能，以及防止合并症发生都存在重要意义。

介入治疗又称微创或血管内治疗，主要优点如下： 1、微创：只需在大腿根处，即股动脉处开3-4mm的小伤口，手术结束后缝合血管甚至手工压迫，表面几乎看不到任何伤口； 2、有效：介入治疗可用于各种脑血管病，比如动脉瘤，可以开颅将其夹闭，也可以介入治疗、弹簧圈栓塞。另外，颈动脉支架可以将皮肤切开、剥脱，将斑块整个剥出，也可以通过血管内治疗放支架。开颅手术、血管内治疗的效果、复发都类似，患者更容易接受微创治疗； 3、预后：微创治疗的预后良好，恢复较快。做开颅手术后，患者可能躺在医院5-7天恢复、拆线。介入手术微创治疗，手术24小时后或2天，患者可以下地走路回家，恢复较快。

早上起来身体没劲时首先要判断是一侧肢体没劲还是全身没劲，主要如下： 1、一侧肢体没劲：一侧肢体没劲的同时若还出现说话不利索等情况时，要警惕脑卒中的发生。脑卒中常表现为偏瘫，所以遇到一侧肢体的偏身没劲时建议紧急拨打120，前往有资质的医院进行早期的特殊主动治疗，包括溶栓或其它治疗； 2、全身没劲：全身没劲即机体左侧，右侧均没劲。这种情况可能与电解质的缺乏有关，如果缺钾在临床上可能引起低钾型周期性瘫痪。因为钾的缺乏导致身体的无力，这时也建议紧急前往医院就诊。低钾不仅会引起全身的病症，也会影响心脏，如果影响心脏则可能使心脏出现特殊情况，危及生命。 所以早上睡起来没劲时要先判断是一侧没劲或是全身无力，对不同的情况来进行不同的分析和治疗。

脑卒中由于病变性质、部位、严重程度的不同，可能单独或者同时存在几种神经功能障碍，其中运动和感觉障碍以偏瘫、偏身感觉障碍最常见。 运动障碍即偏瘫，是脑卒中最常见的运动障碍，指同侧上肢或者上肢和下肢同时不能活动。脑卒中除肢体活动功能障碍以外，还可以引起面部的运动障碍，即中枢性面瘫或者中枢性面神经瘫痪，表现为一侧颜面部肌肉功能障碍，比如瘫痪以后嘴巴歪、舌头伸不出、鼓腮鼓不出、流口水等，这些都是面神经瘫痪的症状。

脑卒中是脑部突然起病，目前泛指脑血管突然起病的一类疾病。目前把脑血管突然发生病变分为两大类，缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是脑血管突然被外来的血栓、脂肪球或者其它东西堵住，血管不通，导致脑组织缺血、坏死，最常见腔隙性脑梗死或脑栓塞。 另外一大类疾病是脑血管破裂，如果脑表面血管破裂，所有的出血可能都积聚在脑表面，在解剖上叫蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血，是出血性脑卒中很重要的一部分，主要的原因是脑血管本身破裂，或者血管鼓出来的囊样动脉瘤破裂导致，叫蛛网膜下腔出血。出血性脑卒中是脑组织里的血管破裂，即脑出血，该疾病与高血压、动脉硬化密切相关。总之，脑卒中临床上分两大类，缺血性脑卒中，如脑梗死，和出血性脑卒中，其中最具代表的是蛛网膜下腔出血和脑出血。

脑卒中的高危人群为高龄、高血脂、高血糖、抽烟的人群，还有心脏疾病患者，所以在筛查过程中，对于超过40岁的人群，每年都应该做高危因素方面的筛查，最主要的筛查是要去查血压、血脂、血糖、尿酸。 心脏疾病要做心电图、心脏超声，看动脉有没有硬化，还可以做颈动脉B超，都是微创、花费也不是特别大的筛查方法。通过这些筛查方法总结危险因素，如果危险因素有1-2个甚至更多，就要进入预防，要与大夫沟通，严密筛查。

脑卒中是一种脑血管病，根据疾病时期可以分为急性期、恢复期和后遗症期。一般界定发病后1-12个月内为恢复期，是康复治疗和功能恢复的最佳时期和关键时期。此时期患者病情相对平稳，各种功能障碍逐渐处于恢复阶段，应该积极采用各种康复治疗技术，促进功能恢复。 患者和家属需要积极配合康复治疗，此期患者主动参与训练较为重要。训练原则是循序渐进和持之以恒，并且注重正确运动模式的掌握。避免盲目追求动作的数量，以免加重障碍程度，甚至造成继发性损伤，导致功能障碍进一步加重。