脑卒中

颈部血管彩超的检查内容如下： 1、检查颈部血管病变的情况，常规检查颈部血管的内径、血流速度以及有无动脉粥样硬化，颈部血管的动脉粥样硬化情况可反映全身血管硬化的情况； 2、通过颈部血管检查对脑卒中进行筛查，明确判断斑块的形态、性质、大小、稳定性和斑块形成的部位，尤其是颈内动脉和椎动脉斑块的大小、范围、是否对管腔造成狭窄、狭窄程度如何。低回声的斑块称为软斑，是不稳定性斑块。还有一些斑块局部脱落形成溃疡斑，亦为不稳定性斑块。有些斑块回声增强、内部发生钙化，这一类斑块是稳定性斑块。一般斑块的狭窄程度，主要是通过测量狭窄处的流速和远端的流速比值进行判断，比值在2以内为轻度，2-4为中度，大于4为重度狭窄，重度狭窄要考虑进行手术干预； 3、颈部血管血流速度的改变也能反映出颅内血管的病变情况，比如颈内动脉的血流阻力指数比较低，当颈内动脉血流阻力指数增高的时候，可以判断出颅内血管发生了病变。

患者发生脑卒中后，主要的康复医学介入的治疗手段就是运动疗法。运动疗法主要的四大基本原则为早期干预、功能训练、全面康复，以及重返社会，具体如下： 1、早期干预，也就是脑卒中发病之后，血压、心率、呼吸等临床生命体征趋向稳定，即应该进行康复医学介入，甚至现在理念比较先进，大城市可能在重症监护室，就进行康复介入，做功能方面的训练； 2、主要针对患者在卒中后的功能障碍或者功能缺失，进行针对性的功能训练； 3、患者可在肢体功能、言语功能、心理上等全面康复； 4、最终患者能重返社会。 具体措施包括良肢位摆放、体位转换训练、平衡能力训练、躯干控制能力训练等感觉功能的训练。

主动脉A型夹层表示从升主动脉发出的主动脉出现破裂，根据累及范围需要及时进行外科手术治疗。大部分患者可能引起心脏本身、脑循环或体循环改变，破裂出血可能导致急性脑卒中或心脏骤停等，造成突然死亡。 部分患者可以通过保守治疗，比如主动脉未撕裂至无名动脉、颈总动脉或左锁骨下动脉或远端的腹主动脉等，无伴随其它分支血管损害时，可以通过保守治疗，待夹层逐渐稳定以后再进一步做手术治疗。

直径＜5mm的卵圆孔分流血流量小，对心脏、肺结构以及功能不会有明显影响。缺损较大时，卵圆孔达到8-10mm，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补或者介入治疗。患儿手术时机可以在幼儿期完成。 卵圆孔未闭为目前成人中常见的先天性心脏病，约有20%-25%的成人存在卵圆孔未闭。长期以来认为卵圆孔未闭不会引起两房间的分流或者分流量小，对于心脏的血流动力学并无影响。近年来许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中患者、减压病、偏头痛之间存在密切联系。因此，对5mm以下的卵圆孔，将其关闭有利于病人通过介入治疗进行根治。 研究表明，在一定人群中处理卵圆孔有处理指征，但必须严格限定手术适应证，一般儿童无需手术。但是当卵圆孔未闭引起的分流量大，患儿出现发育迟滞、反复肺炎、头痛、胸痛等临床症状时，可以进行卵圆孔未闭的封堵微创治疗。

大部分人解剖位置都属于正常位置，即在左侧，但是也有极少数人是右位心，跟正常情况不一样，此时为先天性发育问题。 心脏相当于身体发动机，给自身供血，而且血液泵出来之后也会供应到全身，如大脑、肾脏、双上肢、下肢、消化系统即各个脏器外周组织都需要心脏供血，所一旦心脏出问题，全身各个器官供血都会受影，比如头部，大脑动脉如果出现供血不足，会产生平常意义上缺血性中风即脑卒中。如果肾脏缺血可能会出现肾功能衰竭，肝脏缺血可能肝功能受损，所以各个脏器出问题，都会出现相应症状。

中风是中医的病名，中医根据有没有神志昏迷分为中经络和中脏腑。中风相当于西医的缺血性脑卒中和出血性脑卒中，而脑梗塞相当于缺血性脑卒中，包括三种类型：脑血栓的形成，最主要病因是大动脉粥样硬化；脑栓塞，最常见心源性脑栓塞，也常见于风湿性心脏病、心房颤动；腔隙性脑梗死，多由于脑部的小穿支动脉出现问题引起，主要原因为高血压、高血脂、糖尿病损伤微小血管以后出现病变。 通常可以认为脑梗塞包括在脑卒中的范畴里。如果是缺血性卒中，临床上一般会抗血小板聚集，而出血性卒中，周围具体情况具体对待。如果渡过急性期后都需要尽早启动二级预防治疗。所以出现症状，还是要到正规医院正规治疗，以免错过最佳治疗时期。

脑中风是中医的概念，相当于西医脑卒中，具体有三个分期，急性期、恢复期和后遗症期。 脑中风的后遗症通常指恢复期和后遗症期容易出现功能障碍，比如运动功能障碍，走路偏瘫、不灵活；感觉方面障碍，如疼痛觉异常或者一侧身体虫行感；认知功能方面，比如记忆力减退、计算力减退；吞咽功能障碍，如饮水呛咳，经常呛咳容易导致肺部感染，甚至窒息死亡；言语功能障碍，如失语、说话不清，不能正确表达自己的意思；饮食方面不能正常进食，严重者需要插胃管；情绪方面有卒中后的焦虑、抑郁等表现。所以出现中风后患者需要家属的精心护理，以及中医的康复治疗，建议到正规医院去寻求帮助。

中风多被称为脑卒中，分为出血性卒中及缺血性卒中，无论发生哪一类中风，都需要立刻拨打120送医院急救。 对于缺血性卒中患者，首先要注意维持患者生命体征的稳定。在发病后4.5-6小时，如果没有溶栓的禁忌症，符合溶栓条件，需要给予静脉溶栓治疗。在溶栓24小时以后，可以给予抗血小板治疗。对于发病4.5-24小时的患者，或者不符合溶栓治疗条件的患者，如果经过评估适合血管内治疗，可以考虑取栓等治疗。在评估溶栓治疗的患者是否需要进一步血管内治疗后，符合条件者可以进行桥接治疗。对于既不符合溶栓治疗也不符合血管内治疗的患者，要开始启动规范化治疗，即抗栓、他汀类药物、控制血压、血糖等治疗，比如降颅压及肺部感染、消化道溃疡、心肌缺血、心衰等并发症的治疗。还应营养支持、脑保护治疗以及防止褥疮及下肢静脉血栓形成、防止泌尿系感染等，同时可以启动康复、针灸治疗。如果患者梗死面积较大，水肿明显，危及生命，也可以考虑去骨瓣减压。对于有责任血管狭窄的患者，可择期行介入治疗。 对于出血性卒中患者，出血量较少可以先稳定患者生命体征，停用患者使用的抗栓、抗凝等药物。给予降颅压脑保护，控制血压、血糖，处理癫痫发作、肺部感染、消化道出血等并发症以及各种对症治疗。防止静脉血栓及褥疮形成等，及时进行康复治疗。严重脑积水的患者，可以行脑室引流。 对于出血量大或者危及生命的患者，如果有手术适应症，可以考虑手术治疗。对于蛛网膜下腔出血的患者，同样先维持患者生命体征，控制血压、血糖，查找病因，治疗并发症以及对症处理，维持电解质平衡。如果考虑动脉瘤导致者，可行脑血管造影，如果有动脉瘤，可以采用手术夹闭或者弹簧圈栓塞治疗，防止并发血管痉挛，防止深静脉血栓形成，脑积水严重者可以行脑室引流。

脑中风又称为脑卒中，属于脑血管病的总称。脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病，一旦确诊为中风以后，恢复期通常需要3个月左右，轻症患者的恢复期可能在1个月左右，重症患者可能在6个月以后仍然无法恢复，并且留有后遗症。中风类型不同、病情程度不同，恢复期也不同。如果存在脑梗塞，患者可以进行溶栓以及通过介入疗法取栓，可能在24小时之内即可得到较好的疗效，不会留下后遗症。而如果是大面积的脑梗塞、大量脑出血、脑干中风，情况可能会十分危险。比如在急性期，即发病的2-3天或1周之内，患者可能会出现生命危险。经过抢救、治疗以后，可能会留下后遗症，治疗效果并不理想。

小中风可能为轻型卒中，患者可以选择当地比较有规模的二甲或者三甲医院进行CT排查，甚至做进一步的核磁或CTA等检查。现在存在单独的机构，称为卒中中心，卒中中心一般设置在急诊科。医院的卒中中心专门负责急性发病的脑卒中患者救治，并且最终能确定患者是大血管的问题还是小血管的问题。 对于一些表现很轻微的患者，很多时候在筛查的过程当中发现患者只是一侧肢体麻木，患者其实存在颈动脉的重度狭窄，在急诊检查完之后直接进行手术支架植入，之后患者可以恢复的很好，可以避免进一步形成大面积脑梗死，最后形成偏瘫、失语、昏迷甚至是死亡，因此对于家庭，对社会都有益处。就医时要到一定级别的医院、存在卒中中心的医院，患者应尽早就诊、尽快完善检查，其为卒中患者得到最好预后的前提。