脑出血后遗症

小脑出血有四大特点，包括眩晕、恶心呕吐、眼震、共济障碍。小脑主管平衡，小脑出血经过内科积极治疗，比如急性期脱水、降颅压、营养脑细胞等，头晕会有所改善。 出血量较大，头晕持续时间会延长，血肿吸收后仍有头晕，可以积极原发病治疗，如营养神经药物，对症给予止晕药物，如敏使朗、平眩胶囊等。患者静息状态无头晕，活动后头晕，应进行平衡功能锻炼，比如坐立动作、走直线运动，头晕会逐渐改善。

针灸较擅长治疗的疾病是脑出血，属于中风后遗症，是针灸治疗较有效果疾病之一。脑出血通常急性期过后会有很多后遗症，比如言语不利、半身偏瘫、二便失禁，都可以通过针灸得到不同程度改善。而且针灸治疗脑出血后遗症有几大好处： 1、扶正气，全身调理改善脑供血，促进脑细胞修复； 2、直接改善脑出血后遗症症状，比如肢体偏瘫、二便失禁； 3、不会影响其它治疗，因为脑出血后遗症需进行二级预防，服用抗凝药、降压药、降糖药，针灸不会影响这些治疗的疗效，只会提高治疗效果。

脑出血后遗症是指脑出血后引起的脑组织破坏、脑功能障碍，表现为运动功能障碍，如肢体活动障碍、偏瘫；认知障碍，部分患者表现为植物状态；言语功能障碍，表现为言语不清、失语；吞咽功能障碍，表现为呛咳，不能正常进食；严重者出现大小便失禁。小脑出血表现为术后不能正常行走、长期头晕、反复呕吐；丘脑出血表现为一侧肢体感觉障碍、运动障碍，长期失语等功能障碍。

血管性痴呆是非变性痴呆中常见的类型，占总痴呆的15%-20%，为大脑深部深穿支的动脉梗塞，进而引起大脑长期缺血缺氧而出现的认知功能障碍。 患者通常有脑血管病基础，包括腔梗、脑梗、脑出血后遗症等病史，同时伴有神经系统定位体征，如偏瘫，肢体无力、四肢麻木等。 血管性痴呆治疗以控制血压，血糖，降低高血脂为主，同时可服用多奈哌齐、美金刚、银杏叶片等药物，可延缓痴呆进展，对病情有一定改善作用。

脑溢血后遗症的恢复措施如下：1、病因治疗：如保护脑功能的治疗，主要有神经节苷脂、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物等，早期给予高压氧治疗可以有效改善大脑的血供和氧供，改善因为脑出血引起的功能障碍；2、康复锻炼：控制好血压，进行积极康复锻炼，可以进行被动、主动康复锻炼，通过肌肉和关节的活动，包括大关节、小关节活动保持关节活动度，使肌肉不至于萎缩。一般建议肌力Ⅲ级以上的患者通过主动运动、机械辅助运动和穿戴设备等进行积极康复。一般来说，通过半年左右的康复治疗可以有效改善脑出血后遗症，只有小部分患者可能会留下后遗症，肌力有所改善，但没有完全恢复。

患者出现丘脑出血后，功能恢复通常需要两周到三个月，大部分神经功能会在半年之内逐渐恢复。如果半年以上仍然没有恢复，则恢复十分困难。丘脑是重要的神经中枢部位，很多神经传导通路、神经纤维束都在此部位走行，所以丘脑出血后遗症常比较明显而严重，常会造成患者对侧肢体的偏瘫，偏身感觉障碍以及其他并发症。当丘脑出血量比较大时，患者容易出现长时间昏迷，在病情趋于平稳之后，应尽快进行康复治疗，有助于后遗症的改善和恢复。特别是在丘脑出血之后的三个月之内应尽早进行康复，对于患者后遗症的改善十分有帮助。如果患者在出血之后半年以后再进行康复治疗，则收效较小。

脑出血后遗症会随着时间逐步改善，半年内更为明显。积极进行脑出血后的治疗，包括控制血肿、血肿清除手术、控制好血压等早期的积极治疗，给予脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子，可促进大脑神经修复。通过早期的积极治疗，促进大脑神经的修复，随后给予康复锻炼。康复锻炼是根据患者的情况给予主动、被动的康复活动，主要肢体的活动包括关节、肌肉运动，根据情况循序渐进，通常1天锻炼1个小时左右。通过功能锻炼和器械辅助等积极锻炼，半年内大部分功能会恢复。积极进行康复锻炼可以促进大脑的神经递质生成和形成新的神经环路，帮助丧失功能的肢体改善症状。80%的患者可以在半年内得到恢复，部分患者有部分功能障碍，称为后遗症，通过后期的功能锻炼，也能得到部分恢复。如果脑出血量大，大脑的损伤严重，部分患者会留下比较严重的后遗症。

针对脑出血后遗症主要需进行对症治疗，可以使用改善脑功能的药物。主要用胞磷胆碱促进大脑功能恢复，改善脑功能下降或者脑功能障碍引起的肢体活动障碍。茴拉西坦、奥拉西坦也可以改善大脑的脑功能，主要针对认知功能方面，出现记忆力下降或者言语功能等障碍。还可以通过营养神经的药物，包括脑蛋白、甲钴胺、维生素B1进行对症治疗，可改善因脑功能损伤造成的肢体无力，还需控制好基础疾病。脑出血患者大部分是由于血压升高引起血管硬化、血管破裂出现脑出血，部分患者是因为大脑的动脉瘤破裂导致，常见于青壮年。应给予血管内的治疗，去除动脉瘤，避免再次发生脑出血，病情严重的痴呆患者，还需要用胆碱酯酶抑制剂改善痴呆的症状。

车祸脑出血包括颅内出血、脑硬膜外出血、硬膜下出血等，车祸脑出血后遗症要根据不同诊断，进行不同判断，具体分析如下：1、硬膜外出血：如果得到及时救治，通常没有任何后遗症；2、脑干出血：通常比较危险，不容易维持生命，存活后出现植物人的可能性较大；3、语言中枢出血：经过治疗后可能会出现明显失语；4、左侧运动中枢、中央前回出血：会出现右侧肢体瘫痪，如果右侧中央前回损伤，可出现左侧肢体偏瘫。

治疗脑出血后遗症没有特效药，治疗脑出血后遗症是综合治疗过程，需要很多药物。同时还需要配合康复治疗、营养支持疗法等一系列方法，综合控制脑出血的后遗症，防止合并症，做好二级预防才能防止病情复发。脑出血后遗症的治疗常用药物，有控制基础病的药物，如脑出血患者通常患有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，可以使用药物将基础疾病控制好。针对脑出血造成的语言、感觉、运动等诸多方面的症状和体征，应进行控制和治疗，还应配合康复治疗、心理疏导，以及防止感染、褥疮等治疗方法，经过综合治疗措施，才能控制好脑出血的后遗症。在治疗时，应在康复医师指导下进行综合治疗，单纯的某一种药物治疗，很难达到控制疾病的效果。