脑出血后遗症

脑出血后遗症用药需结合不同情况来选择： 1、合并高血压、糖尿病、高血脂症、心脏疾病等：做好二级预防，防止脑出血复发； 2、应激性消化道溃疡：出现消化道出血、胃酸分泌过多时，可用泮托拉唑类药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜； 3、出血量大对脑组织产生压迫：需进行脱水降颅压治疗，可用甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠等，治疗期间需定期复查肝肾功能，以防药物损害肝肾功能； 4、预防脑血管痉挛：脑出血治疗后1-3个月易出现脑血管痉挛，可用尼莫地平类血管痉挛药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑出血后遗症的康复方法主要以功能训练为主，主要有如下几种： 1、面瘫功能的训练：以面神经、面部瘫痪肌肉的恢复手法为主； 2、语言功能的训练：让患者多交流； 3、肢体功能的训练：PT和OT训练； 4、灵活性、协调性、平衡功能的训练：解扣子、系鞋带、扔球； 5、生活自理功能的训练：吃饭、穿衣、刷牙、漱口。

脑出血后遗症康复最佳阶段应为3-6个月内。脑出血后遗症急性期3-7天，即可做床边训练。脑出血后遗症恢复期的稳定期，可接受适量的脚踏车训练，精读词的训练，站床的训练。脑出血后遗症康复后期，可做适量增强肌力的训练、协调性的训练及平衡的训练，还可做适量神经促通、生物反馈康复理疗方面的训练。6个月后仍坚持康复训练，对脑出血后遗症的康复有非常好的效果。

偏瘫是脑出血最常见的后遗症，会严重影响病人的生活质量，治疗方法包括：1、康复治疗：包括偏瘫肢体的康复训练、步行功能的训练、针灸、电刺激等；2、高压氧治疗：促进脑组织细胞的修复，运动神经细胞的康复可极大缓解偏瘫症状，部分患者可恢复正常走路，只有轻微并发症。

脑出血后遗症康复需要多长时间要根据具体情况来定。脑出血后遗症期一般是指发病6个月以上，如果在6个月之内进行过康复，后遗症后继续进行康复是有帮助的。如果以前没有进行过康复，直接6个月以上再来进行康复，这个恢复需要时间比较长。 如果进行过康复，一般来说后遗症期是半年到2年之内，对康复有帮助。还有脑出血以后根据出血量、出血部位能决定后遗症康复需要的时间，还根据发病以后脑外科的处理，如引流、开颅是否及时，对后遗症期康复有很大帮助。一般来说脑出血后遗症期康复在半年到2年之间，如果没有达到康复效果2年以上康复价值不大，已经定型。一般建议大家半年到2年之间可继续进行康复，但不能让病人劳累、不能激动，避免二次脑出血。

小脑出血后遗症往往和小脑在人体位置有关，因小脑主要调节人体平衡功能，较常见小脑后遗症可能包括共济失调、走路不稳等，再有反复头晕、恶心均为小脑出血后较易造成的后遗症。如果是最常见的走路不稳，并无特殊治疗，对家属或病人要求较高，一定保护病人安全，因为平衡失调后走路不稳，可能摔倒造成新的损伤，可服用改善脑代谢药物。此外，还包括病因治疗，即控制血压、控制血脂、预防新出血，也可进行康复治疗，进行肢体的康复锻炼等，有助于病人恢复。 小脑出血后可能有其它并发症、后遗症出现，影响脑脊液循环，导致脑积水或对脑干功能造成影响，导致病人偏瘫、肢体麻木、吞咽呛咳，因此需针对病因进行具体治疗，比如脑积水可能需通过脑积水手术进行治疗，如果偏瘫，需到康复机构进行康复。

脑出血的后遗症分几种不同类型，通常情况下最常见的为偏瘫，肢体偏瘫的治疗针灸是首选，针灸、按摩及康复治疗，这些都是较好的治疗方法，对患者的恢复会有很大帮助，但是也要分不同出血部位，比如只是皮质层、颞侧，或者比较浅的部位，患者的症状会比较轻一些，恢复也会相对较容易一些；但是如果像眼、脑等比较中枢的部位，轻微出血症状也会比较轻一些，针灸治疗会恢复的会更好一些，如果出现脑出血后出现延髓麻痹、吞咽功能障碍等。另外，如果出现失语之类的症状，这些就更严重一些，针灸治疗可能还需要配合一些康复疗法。比如我在临床中曾遇到过一个外伤后出现的脑出血，他主要是出现肢体偏瘫，开始的时候是完全不能动的，坐着轮椅来的，但是他治疗及时，血压稳定以后，出血基本上控制以后就马上进入针灸疗法，所以他恢复挺快，大概10天一个疗程，应该10天以后，开始的时候肌力是0级左右，后来就看到肌力恢复了，他的治疗时间大概为2-3个月，肌力基本上恢复的很好。

高血压脑出血发生癫痫的比例还不是太多，外伤性的脑出血发生癫痫比例比较高一点。普通的老百姓不知道什么是癫痫，癫痫即抽风，局部抽搐、肢体抽搐、痉挛、意识障碍，危害也很大。一般高血压脑出血手术还是要预防使用抗癫痫药，一般是1-2个月的预防使用。一旦出现癫痫，必须要到医院做一些检查，比如脑电图，普通脑电、视频脑电，甚至24小时长程脑电监测，看它的发作频率、部位。条件好的做脑磁图，再找神经内科医生开药控制，针对不同的原因，开不同的药物控制癫痫。如果癫痫反复发作，比如药物控制不好的，有些病人甚至还考虑手术，即药物难治性癫痫。经过正规服药2年以上，血药浓度达到它的要求，每个月还发作2次以上的即药物难治性癫痫，最终考虑手术，一般的癫痫药物可以控制的。癫痫发生之后要注意保护自己，有些病人有可能控制不住自己从高处往下跌伤、摔倒，还有舌头的咬伤。

脑出血后遗症的治疗方法包括： 1、脑出血后遗症早期：生命体征平稳后尽早康复锻炼和针灸治疗，如肢体功能锻炼、平衡功能锻炼、言语功能锻炼，针灸治疗恢复肌力、肌张力，减少卧床时间； 2、脑出血后遗症晚期：控制高危因素，如血压、血脂、血糖；改善生活习惯，如戒烟戒酒，避免熬夜、情绪激烈波动，适当运动；调整饮食结构，如减少油腻性食物和辛辣性食物的摄入、低盐低脂饮食；保持心态平和，在身体情况能耐受的情况下，积极从事力所能及的事情，既可以促进肢体功能恢复，又可以改善心态，避免二次出血。

动静脉畸形如果是破裂出血以后，可以造成很严重的后果，最严重的后果可能就是患者会在很短时间内出现昏迷不醒，呼吸、心跳停止，进而死亡。再轻点的患者可能是会昏迷不醒，经过抢救治疗以后生命保住，但是有可能会成为植物人，也是非常严重的后果。还有部分动静脉畸形破裂出血以后，可能会造成患者的神经功能障碍，比如患者出现偏瘫、截瘫，或者是肢体活动严重的受到限制，也是比较常见的后遗症。部分情况可以影响到患者的语言功能、思维功能，以上都是相应的后遗症。也有少数的动静脉畸形患者出血以后经过治疗，可能并没留下任何的后遗症。