脑供血不足

脑供血不足的患者到医院就诊首先应挂神经内科。脑供血不足全称为大脑动脉供血不足，大部分因大脑动脉硬化、大脑动脉斑块而形成，其中大脑动脉狭窄所导致的大脑动脉硬化是最基础的病因。通常与高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症有关，上述疾病主要均由神经内科治疗。 如果患者为较严重的大脑动脉狭窄，且超过50%以上，建议就诊神经外科，严重的血管狭窄可以做血管内的支架手术治疗。另外，如果患者为一次性脑供血不足，仅出现头晕头痛症状，但不知道挂哪个科室时可以到医院的分诊台咨询。

血稠是血液循环状态不佳所带来的症状。如果动脉血栓形成，会有血流速度减慢，造成相应器官供血不好。如果是大脑血液循环不好，有动脉血栓形成，会出现脑供血不足，即短暂性脑缺血发作的表现，如头晕、记忆力减退、爱睡觉等临床症状。 如果是心脏供血不好，会时有胸闷或心悸的情况发生；胃肠道供血不好，会有食欲减退、纳差、消化不良等表现。

治疗脑供血不足，需要区分是急性缺血发作或慢性脑供血不足。如果是急性缺血发作，即短暂性脑缺血发作，此种情况下要用抗血小板聚集药物，可用改善循环药物。急性发作时可以去输液，也可以口服具有改善供血、扩血管作用的药物，比如尼莫地平，静点中药活血药物，如桂哌齐特、前列地尔，都有改善供血作用。如果是慢性的脑供血不足，即脑慢性缺血，要针对病因治疗。 大多数人和脑小血管病变有关，或者有大动脉明显狭窄，此种情况下如果是大动脉狭窄，必须要用抗血小板聚集药物，如他汀类降脂药物起到预防和延缓动脉硬化发展作用。如果是小血管病变，可以口服钙离子拮抗剂类，如尼莫地平，尼麦角林药物都有改善微循环作用。中药制剂里边像银杏叶制剂，像银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸，像三七制剂、血塞通胶囊、血塞通片，都有改善供血作用。

长期脑供血不足属于慢性脑缺血状态，长期脑供血不足的危害具体如下： 1、出现慢性头痛、头晕，而头痛、头晕一般跟体位没有关联，也并不随着休息明显减轻，或是可能会减轻一点，但减轻不明显； 2、突出症状是记忆力明显衰退，因为脑部记忆力或者维持需要有非常好的供血维护。如果存在慢性缺血状态，患者记忆力可出现明显减退； 3、出现听力和视力下降，而且听力和视力下降通常无法通过助听器或者眼镜纠正； 4、出现睡眠障碍，睡眠是非常复杂的过程，需要脑部高度精密调整，慢性脑供血不足之后，很多人会出现睡眠质量下降和失眠现象。性格改变，患者都会变得抑郁、焦虑、紧张、敏感。运动灵活性下降，出现走路缓慢、容易摔跤、走路协调性下降； 5、很多感觉会下降，比如嗅觉下降，对食品、药品味道感受会下降，对冷热感觉也会出现错觉或明显衰退等。

脑供血不足的原因比较多，具体原因如下：1、心脏疾病：比如心脏有房颤、心功能不全、心脏瓣膜病会影响到心脏的心输出量，或者有栓子流到脑内，也会引起脑供血不足；2、血液疾病：比如贫血或者其他血液病，造成全身供血不足，包括脑供血不足。还有血液成分异常，比如血液当中有大量脂肪、糖类、纤维蛋白原，都会造成脑供血不足。还有动脉病变，较常见的是动脉粥样硬化，同时还有肌纤维发育不良、动脉炎等病变，因此脑动脉供血不足是这些病变的统称。上述大部分情况下都不需要输液，只需要口服药治疗原发病，同时辅助神经保护剂即可。除非存在明显感染时，可能需要注射抗生素。当循环血糖不足或者脑部循环血糖不足时，需要注射用药加上活血化瘀的神经保护剂。

虽然大动脉炎不能治愈，对患者的生活质量和寿命有所影响，但如果经过早期诊断、积极治疗，患者可以长期安全存活。现在资料显示部分患者10年的生存率超过90%，所以大动脉炎是慢性过程，但经过及时诊断、规范治疗，可以长期存活。目前认为导致大动脉炎的原因是遗传、免疫障碍以及激素水平障碍等，属于风湿免疫性疾病，可以损害全身多部位大血管，如脑血管、肾血管、主动脉等，表现为严重高血压、心力衰竭、脑供血不足、肾功能不全等，也有风湿免疫病相关的临床表现。对于此类患者需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂以及进行降压治疗。对于重要脏器和血管的严重病变，可能需要进行血管外科的手术治疗。

血压低压低临床上认为主要与大动脉硬化有关，同时也可能继发于主动脉瓣关闭不全，需专业医疗机构进行检查、确诊，再进行治疗，血压低压低可引起多种危害，例如临床可出现脑供血不足现象，老年患者还可出现脑供血不足并发症，如出现突然性的晕厥，可诱发继发性损伤，同时出现跌倒、骨折严重的并发症，因此，老年出现血压低压低应该引起重视，关注血压的同时，关注高压和低压情况；降压同时，低压应不低于65mmHg，可使用改善循环药物配合中药治疗，例如丹参、银杏叶制品。另外饮食上应注意适当补充营养，合理营养搭配，例如食用瘦肉、白肉、鱼肉等，同时老年患者应适当锻炼，增强体质，以更好、更平稳达到血压理想的效果。

心动过缓的危害包括： 1.无症状者：一般危害较小； 2.有症状者：由于脑供血不足出现头晕、黑蒙，甚至晕厥，患者有可能会突然晕倒、摔伤，甚至导致颅脑损伤等严重危害。 心动过缓的治疗可以根据患者的病情选择药物或是植入起搏器。

心动过缓分为生理性和病理性，需要根据心动过缓程度选择合适方式，具体如下：1、生理性：部分运动员或长期从事高强度体力活动人群，心率可能偏慢，静息状态下心率可能只有50多次/分，但没有乏力、头昏等心动过缓相关的症状，这类人群不需要太多干预；2、病理性：患者由于心动过缓导致心搏量不足，出现头昏、乏力等脑供血不足表现，需要采取相应的措施进行改善。建议做24小时动态心电图了解平均心跳情况，如果提示平均心率低于42次/分，同时有心动过缓相应症状，建议采取起搏器等器械治疗。如果平均心跳不慢，也没有心动过缓症状，就可以先观察。

房室阻滞是心电图诊断结果，主要是心房与心室之间传导通路功能受到影响，产生传导阻滞。根据严重的程度分成Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，具体如下： 1、Ⅰ度：单纯PR间期延长，P波后没有脱落的QRS波； 2、Ⅱ度：Ⅱ度1型指PR间期逐渐延长，脱落一个QRS波；Ⅱ度2型是PR间期规则，突然发生一个QRS波脱落； 3、Ⅲ度：是心房P波完全不能下传，造成心房、心室各自独立活动。 Ⅱ度2型和Ⅲ度房室传导阻滞更严重，心率不稳定，心跳慢。心脏停搏超过3秒钟会发生脑供血不足，导致晕倒，摔倒后比较危险。如果房室传导阻滞原因不可逆，需要植入永久起搏器，由人工心脏起搏器帮助心脏工作。如果房室传导阻滞原因可逆，比如心肌梗死后缺血引起的传导阻滞，打通血管后多数传导能恢复。Ⅱ度以上传导阻滞的患者，尤其是Ⅱ度2型传导阻滞，如果症状比较明显，建议植入永久起搏器治疗。