脑供血不足

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
引起脑供血不足的原因很多，查找脑供血不足的病因，应针对原发病进行排查。首先引起脑供血不足的主要原因，是脑血管的狭窄或者堵塞，针对颅内血管进行检查，可以行磁共振血管成像、CT血管成像、DSA、 经颅多普勒等相关检查。另外引起脑供血不足的原因，还有颈椎病，特别是椎动脉型颈椎病，可以行颈椎的磁共振检查，引起脑供血不足的原因还有高血脂、高血糖，由于血液的黏稠度增加，也可以导致脑供血不足，应该进一步抽血化验，看看是否存在高血脂、高血糖的情况，还有其他的原因，比如心脏疾病导致的心排血量下降，每一种病因的检查方法是不一样的，应该结合患者的具体情况，选择相应的检查。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
硕士出现了脑供血不足，首先要考虑可能是由于精神压力比较大，而且长期的处于失眠、多梦的状态，可以出现脑供血不足的症状，建议口服谷维素片，每次三粒，每日三次；口服刺五加脑灵液，可以有效的改善硕士的睡眠状态。另外，可以口服养血清脑颗粒，改善脑部的血液循环。平素不能够吸烟，也不能够饮酒，要多饮水，多吃绿色的水果和蔬菜，不能吃肥甘、油腻的食品。如果患者存在血脂增高的情况下，建议口服降脂类的药物，例如他汀类的降脂药立普妥或者瑞舒伐他汀片。硕士的脑供血不足治疗，主要还要从减轻精神上的压力为主。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
脑供血不足可以通过按摩穴位进行缓解和治疗，比较常见的有太溪穴、太冲穴、曲池穴、风府穴、风池穴、太阳穴等，在医生的指导下有组合的进行按压，对于缓解血管的紧张程度，改善了脑部的供血，有一定的作用。可以治疗血管神经性的头痛，可以治疗头晕、头胀等脑供血不足的症状效果很明显。如果单纯的按摩疗效差，可以考虑应用药物进行辅助治疗，也可以通过拔罐、刮痧等方式进行强刺激，对于调整体内的内环境，改善血液循环，也有很大帮助。脑供血不足在老年人中非常常见，通过按摩穴位可以非常好的改善相关症状，对于人体的损伤也非常小。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑供血不足是脑动脉狭窄引起相应供血区域产生一系列的临床症状导致。一些全身性疾病比如血液系统疾病，心脏功能障碍也会导致脑供血不足，需要区别对待，但是针对发病率需要重点关注，对大脑供血大脑前循环动脉、颈内动脉系统，后循环动脉、椎动脉和基底动脉是否存在血管狭窄以及一个部位狭窄，还是多个部位狭窄，是否有良好的侧枝循环进行综合评价。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足，建议患者口服以下几种药物：1、活血化瘀、改善脑部血液循环的药物，建议患者口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等中成药，改善患者头晕的症状。2、建议患者使用具有扩张血管作用的药物，比如盐酸氟桂利嗪胶囊可以增加脑血流量、改善头晕症状。3、建议患者口服抗血小板聚集的药物，比如拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷。这类药物可以防止脑动脉硬化、防止血栓形成，能减少脑缺血的发作，改善患者的症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
长期慢性脑供血不足，可以引起缺血缺氧性脑病，严重脑供血不足的患者可引起脑梗死。缺血缺氧性脑病，患者可以出现记忆力减退、思维不集中，甚至可以引起患者智能障碍。脑梗塞的患者，包括脑干梗塞、小脑梗塞以及大脑半球梗塞。\n小脑脑干梗塞的患者，可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难以及饮水呛咳，患者也可以出现眼震及复视等。大脑半球梗塞的患者，可以出现偏侧肢体感觉运动，以及言语功能障碍。一部分患者严重者可以出现意识障碍，可以引起脑水肿、颅内压升高，甚至可引起脑疝而导致患者死亡。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
年轻人脑供血不足大多数是由于血管痉挛或血管畸形所引起，多见于患者神经衰弱、精神紧张、压力过大、过度劳累、睡眠欠佳而引起。应给予放松心情、减轻压力、适当参加一些体育锻炼、改善睡眠、定时睡眠起床、保证充足的睡眠时间，可能会使症状减轻。另外，也见于患者长期低头玩手机、玩电脑，容易引起颈部肌肉痉挛，可能会引起脑部血液供应障碍。也见于某些血管畸形的患者，比如血管狭窄，引起脑部血液供应障碍。也可见于动脉炎的患者，动脉炎可以使管腔狭窄，而引起脑部血液供应障碍。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足发生的原因主要是由于动脉粥样硬化，血管壁变得增厚，血管腔变得狭窄，引起脑部的血流量减少。正常的大脑组织，每分钟通过的血流量是800-1000ml，如果低于此数值证明脑供血不足。患者会出现反复的头晕、头昏以及头痛、失眠、多梦、记忆力减退以及注意力不集中、健忘、丢三落四等，因此这类患者不积极的治疗会引起脑梗死或者痴呆。轻微的脑梗死患者不遗留神经系统的后遗症，重度的脑梗死患者会给家庭和社会带来极大的负担，有的患者还会威胁到自己的生命，甚至有的患者终止自己的生命。因此脑供血不足也需要积极的治疗，避免发生急性脑血管疾病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年人脑供血不足，主要应改善血循环，软化血管，同时控制危险因素。引起老年人脑供血不足主要的危险因素包括高血脂、高血压和糖尿病，临床上常用的改善血循环药物，主要有舒血宁、维脑路通和疏血通，软化血管的药物主要有西比灵和维生素E。如果患者有糖尿病，主要应给予二甲双胍、瑞格列奈和拜糖苹降糖治疗，严重血糖升高的患者，也可给予胰岛素皮下注射治疗。如果患者有高血压，一般可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服缬沙坦和厄贝沙坦，调控血压治疗。患者有高血脂时，一般常规应用他汀类药物，包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。当患者甘油三酯大于5.6mmol/L时，一般常规应用非诺贝特类药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
如果发现儿童脑供血不足，首先要搞清楚引起儿童脑供血不足的原因是什么。最为常见的原因是烟雾病，特别是缺血性烟雾病。烟雾病的学术名是脑底异常血管网病，这种病大部分为先天性畸形，也有可能和后天的免疫性炎症有关。这种疾病可能会造成颅内的血管进行性狭窄，然后出现侧支循环，在这个过程当中造成儿童脑供血不足。确诊以后优先考虑做血管搭桥治疗，血管搭桥手术主要包括直接搭桥手术和间接搭桥手术，也可以考虑用血管扩张剂以及钙离子拮抗剂、抗血小板聚集药物、活血化瘀的中药对症治疗。