脑供血不足

多普勒检查发现有头部供血不足，即脑供血不足，最重要的是找到供血不足的原因，进行对因治疗。引起头部供血不足最常见的原因是脑动脉硬化，很有可能是因为长期的高血压、高脂血症，或长期的血糖控制不佳、糖尿病，以及不良的生活习惯导致，如长期酗酒、经常抽烟。此时要控制血压、血糖在正常水平，戒烟、戒酒，另外要服用他汀类药物来避免血管进一步粥样硬化，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果有非常严重的夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要佩戴无创呼吸机或通过耳鼻喉科干预，来改善晚上低通气的状况。如果是其他原因如贫血、肾功能不全、低血压、心脏功能等导致的头部供血不足，更需明确病因进行对因处理，最终才能够改善头部供血不足。

在四种类型颈椎病中，椎动脉型颈椎病是因为各种原因导致大脑供血不足，从而会引起患者发作性的眩晕、恶心、呕吐或犯困等症状。建议可以适当用活血化瘀、舒张血管，改善脑组织微循环的药物，来帮助或缓解因为颈椎病所引起的头痛、头昏不适等症状。在疾病的发作期，可以用丹参酮、尼莫地平等扩张血管的药物，改善发作时的症状。除使用扩张血管的药物以外，还应该用辅助的方案，包括理疗、运动和生活方式的改善。颈椎病的患者，通常是因为长时间低头、伏案做事，导致颈椎的曲度变直，甚至反弓。所以除用药以外，还要注意多仰头、少低头、做颈椎健康操、打羽毛球、游泳等，帮助颈椎恢复生理曲度，延缓颈椎病进一步发展。也可以在一定程度上，改善脑部的血液循环。除此之外，也可以做按摩、针灸、电疗、热烤以及牵引等理疗方式，从而改善颈部脑血管的供应，从而解决因颈椎病造成的脑供血不足。

对于脑供血不足患者，应根据不同引起脑供血不足原因进行不同检查，具体分析如下：1、脑血管检查：当脑血管供血不顺畅，会引起脑供血不足，因此应进行脑血管检查，可以通过颈部颈动脉和椎动脉超声筛查即可；2、颅内病变检查：对于检查颅内是否有病变，可选择磁共振血管成像，在不注射药物的情况下可以对血管进行筛查。但如果要准确进行检查，需注射碘剂进行CT检查，查看颅内是否有血管狭窄，以及更为精确的数字减影血管造影，可以对颅内外大血管进行检查；3、心脏检查：脑供血是由心脏泵支配，因此当心脏功能不好时会影响脑供血，如心功能不全、急性脑梗、心律失常、心率过慢等，此时应进行心脏检查。

临床上颈椎病以神经根型和脊髓型常见，但椎动脉型颈椎病也较常见，主要表现为颈椎压迫椎动脉而引起脑部供血不足，进而出现头晕、四肢无力等症状，有以下几种解决方法：1、药物治疗：如活血类药物可改善血管供血，减轻脑部供血不足，缓解患者症状。若是由血管病变引起，要采用针对性药物降低血管压迫、增强血管通透性、改善脑部供血；2、临床检查：应检查血脂是否异常，并可通过颈椎血管B超了解是否有动脉斑块形成、血管通畅程度等。必要时行颈椎的MRA检查，即颈椎血管的核磁共振造影，通过造影可明确颈椎血管的粗细、血管是否通畅及其堵塞严重程度、局部是否有压迫及压迫的轻重等；3、手术治疗：严重者可能需要手术治疗。

血压低可能会导致脑供血不足，一般见于有脑动脉病变基础的患者。如大脑内血管狭窄或者双侧颈动脉血管狭窄，同时合并血压偏低，就会造成大脑内供血不足的加重。脑部血压维持需要向上通过颈动脉，达到大脑内保证血液供应。如果血压压力不够，大脑供血就会不足，尤其存脑血管狭窄病变基础的的人群，甚至可能会诱发脑缺血、脑梗塞。对于血压低同时合并脑供血不足的患者，如果服用降压药物，需要及时调降压药物剂量，使降压力度降下来血压升上去，以保证大脑供血。

脑供血不足可以服用清眩片，清眩片含有有川芎、白芷、薄荷、荆芥、石膏。川芎和白芷有活血、行气、止痛的作用，薄荷和荆芥对风邪及窍闭有较多帮助，可缓解头部昏沉感和困重感。石膏有清热作用，对热性烦躁，甚至阳热证的头晕、头痛能起到明显缓解作用。石膏还可通便润肠，缓解腑实证的燥热，腑气通畅后，脑部的供血也能得到缓解。所以清眩片可以改善脑供血不足所导致头晕、头痛，或者是失眠等相关症状，是一个较优秀的祖方配伍。但是选择药物治疗疾病时，一定要看药品的组成和相关适应证，只有适应证符合药物组成时，才可选择应用，对症治疗才可起到良好效果。

对于脑供血不足患者而言，调理方式包括药物和非药物两类，主要如下：1、药物调理：患者首先需明确有无血管狭窄和斑块等，若存在则需长期口服阿司匹林、氯吡格雷等预防动脉粥样硬化药物，以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类降脂药物。若供血不足是由于心源性栓塞所引起时，需要使用华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝类药物，患者出现供血不足症状时还可使用尼麦角林、银杏叶制剂等改善循环类药物，还可使用活血中药，但需注意避免多种药物合用。此外，由于供血不足患者可能常出现头晕、耳鸣等症状，可服用倍他司汀等对症止晕药物或眩晕宁等中成药，有效改善头晕症状；2、非药物调理：患者在生活方面调理包括饮食和运动，饮食需以低盐、低脂和清淡饮食为主。患者还需选择适合自身运动量运动，避免急躁、激动、熬夜，以及吸烟、饮酒等不良嗜好。

天舒胶囊可以治疗由于脑供血不足所引起的耳鸣，天舒胶囊是中成药，主要含有天麻和川芎。天麻可以改善头面部血液循环，尤其是耳部血液循环，所以天舒胶囊可以治疗脑供血不足引起的耳鸣。另外耳鸣还与情绪、睡眠有关，许多耳鸣患者可能伴有睡眠不佳，可以服用安神药物，比如乌灵胶囊、酸枣仁等。在平时生活中要注意尽量避免接触噪声环境，减少在噪音环境下生活或工作的时间。

造成脑供血不足的原因，最主要的是脑动脉硬化、脑血管狭窄，造成脑部血液循环不畅。所有可能引起脑动脉硬化的危险因素都要尽量避免，常见情况如下：1、饮食：要提倡摄入少盐、少脂、少糖的食物，食用新鲜水果、蔬菜、豆制品、五谷杂粮、海鱼，尽量减少摄入酒精、碳酸饮料、浓茶和咖啡，都可以使血液循环流畅；2、烹饪方式：多盐、多油的烹饪方式要尽量避免，如烧烤、油炸、腌渍，提倡使用蒸、煮方式进行烹饪；3、药物：可以合并应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，再加上健康饮食，饮食干预可以有效预防和治疗脑供血不足，使脑部的血液循环更加通畅。

脑供血不足和后脑勺疼痛是两回事，脑供血不足不会导致后脑勺疼痛，后脑勺疼痛与脑供血不足没有关系，具体分析如下：一、脑供血不足：可以表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、头晕、眩晕、复视、吞咽障碍、语言嘶哑、四肢无力、双下肢无力、猝倒、共济失调等表现。属于急性发病的短暂性脑缺血发作，通常由于动脉粥样硬化导致，应该进行相应治疗。二、后脑勺疼痛：包括原发性头痛或者是继发性头痛，与脑供血不足没有关系，并非脑供血不足导致，具体分析如下：1、原发性头痛：可以见于偏头痛、紧张性头痛；2、继发性头痛：见于发烧、高血压病、代谢中毒性脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、脑炎、脑膜瘤等。