脑供血不足

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
脑供血不足可由多种原因所导致，首先最常见的疾病是动脉粥样硬化性的相关疾病。对于脑血管的动脉粥样硬化造成血管的狭窄，甚至闭塞，可造成脑供血不足现象的发生。\n另外由于心脏心功能较低，可造成脑灌注不足情况的发生，常见左心衰竭，常见疾病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心功能不全等疾病。其它的因素包括因颈椎病、颈椎的错位，导致椎动脉的受压迫或者畸形，也可造成大脑供血的不足，双侧颈动脉的粥样硬化并狭窄，也可导致大脑供血的不足。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足一般不会引起高血压，而高血压可引起脑供血不足。高血压的患者，由于长期血压升高或血压不稳，可以损伤血管内膜，使血液中的有形成分聚集于血管壁而导致管壁僵硬、管腔狭窄，从而引起脑供血不足。临床上引起脑供血不足的主要原因为脑动脉硬化，脑供血不足临床上分为前循环供血不足和后循环供血不足，前循环供血不足主要是由于颈内动脉系统缺血而引起，患者可以出现大脑半球缺血相应的症状和体征；后循环供血不足主要见于椎基底动脉系统供血不足而引起，临床上可以出现小脑脑干缺血性的症状和体征。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足大多数发生于中老年人，患者可能会有高脂血症、糖尿病和高血压的病史。多数患者有动脉粥样硬化，应适当锻炼、控制体重、增加血管弹性。平时可以做有氧运动，比如练太极剑、打太极拳，也可以进行有氧体操、跳广场舞。必要时改善生活习惯，按时睡眠、起床、不熬夜，避免精神过度紧张、过度激动等。如果患者长时间睡眠不规律、过度熬夜可能会引起血管痉挛，引起患者脑供血不足，精神过度紧张也可能会引起血管痉挛而导致上述情况。另外，中老年人有动脉粥样硬化时，发生脑供血不足的风险明显增加。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑供血不足的表现，如下：\n第一、大脑半球的供血不足可以表现为运动型，表现为一侧肢体的瘫痪或者无力。\n第二、表现为发作性感觉障碍，一侧肢体的感觉麻木，或者感觉异常的症状。\n第三、可以表现为一半的视野缺损，或者一过性视物模糊症状，这是半球的症状。\n第四、表现为后循环的症状，后循环主要表现为头晕，伴恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳这种发作性的出现。\n第五、会出现突然的跌倒发作症状，以及全面性遗忘，对什么事情一过性，什么都记不住这种症状。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科常见的一种临床症状，根据累及的血管位置不同，临床症状是千差万别的。如果病人累及的是颈内动脉系统，可以出现言语功能障碍，比如说话迟钝、嘴笨，或者是听不懂他人说话，或者肢体功能的障碍，比如偏侧肢体无力、行走向一侧偏斜或者偏侧肢体的麻木感。如果累及的是椎基底动脉系统，会出现头晕、视物旋转、感觉站不稳、吞咽困难、饮水呛咳，还可以出现声音嘶哑或者行走不稳、左右摇晃，这些都是脑供血不足的表现。病因主要是动脉粥样硬化，导致的脑血管狭窄或者闭塞，引起颅脑供血障碍。当然，还有其他的因素，比如血压的突然下降。同时，伴有全身性疾病导致的严重营养不良，也可以引起脑供血不足的表现。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先诊断脑供血不足医学上可以从临床表现上来诊断，脑供血不足常见临床表现是头晕。另外供血不足所影响的神经结构的不同会表现为对应的一系列临床表现，比如运动区的脑供血不足还会表现为肢体无力；比如脑供血不足之后还会伴有一系列的伴随症状，比如心慌，胸痛，就要针对心脏的疾病予以处理。总的来说要建立在科学评价的基础上，还需要进行脑动脉狭窄的评价，常用的有颈动脉、脑动脉CTA或者MRA进行评价是否存在脑动脉狭窄。总之要科学的诊断，合理的治疗并且注意加重因素的避免。

讲解医师：胡进  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑供血不足多半是因为大脑的血液供应出现了问题。为什么会出现这些问题？第一、血管硬化。第二、可能是血流动力学变化，血液粘稠。第三、血管受到压迫，出现供血不足。供血不足的表现最常见的是头晕、头昏，而头晕和头昏是有区别的，头昏是平时感觉大脑不清醒、昏昏沉沉的，头晕是感觉到天旋地转，甚至恶心、呕吐。脑供血不足甚至会出现手麻、脚麻，严重的还可能出现偏瘫。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑供血不足确诊主要是根据患者的病史、临床的症状、体征以及辅助检查。在询问病史方面患者大部分情况下有高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症，多见于中老年患者，部分患者有抽烟、饮酒嗜好。患者的主要症状有头晕、头痛、记忆力下降、嗜睡，症状严重者可出现肢体无力、感觉障碍、吞咽困难、言语不清等症状，在体格检查时可以发现肢体无力、痛觉减退。巴氏征阳性等。常用的辅助检查有头颅ct、头颅磁共振、经颅多普勒，如头颅ct或头颅磁共振发现一处或多处脑梗死灶，磁共振脑血管儿影像提示脑动脉硬化或者经颅多普勒提示脑动脉血流增快等均提示有脑供血不足的情况。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足的患者饮食要低盐饮食，每日食盐量在6g以内，禁忌高盐饮食，禁忌吃各种咸菜和酱一类的。因为高盐饮食可以使血管壁重塑其结构，导致血管中层增厚，这样血管壁会增厚、失去弹性。另外，不宜吃高胆固醇的饮食，如动物的内脏、魚子、鱿鱼等，也不能吃鸡蛋黄以及花生等。患者平素要忌烟和戒酒、忌辛辣刺激性的食物，烟酒是脑血管疾病的危险因素，容易导致脑梗死，长期饮酒的患者还会引起老年人脑萎缩的发生；辛辣刺激性的食物会导血压的升高。平素不能吃高脂肪类的食物，不能吃肥肉、肥羊以及肥鹅等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女人脑供血不足可能是由于血压低所引起，血压低时容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。另外也可能是由于精神紧张、压力大、睡眠不足所导致，长时间睡眠不足可能引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经血管，可能引起椎基底动脉系统供血不足。另外也可能由于高血压所引起，严重高血压时容易引起血管痉挛，也可能引起脑供血不足。如果为中老年人，可能由于动脉粥样硬化所引起。动脉粥样硬化时管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差。中老年患者一般有高血脂和糖尿病，高血脂和糖尿病史时，血液黏稠度增加，血流速度减慢。患者在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑供血不足。另外也可见于颈椎病的患者，颈椎病史容易引起颈肩肌肉收缩痉挛，可能会引起椎基底动脉系统供血不足。