脑供血不足

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑供血不足的治疗应该是一个综合的方案，单单靠某一个药物来治疗脑供血不足，往往难以奏效。脑供血不足是临床常见的疾患，主要是以患者自觉头晕不适、视物模糊、站立不稳为主要症状。如果出现上述症状，首先需要明确诊断，排除可以引起头晕的其他疾患。一旦确诊为脑供血不足，需要积极治疗，以免加重病情，导致其他更为严重的后果。对于不同年龄、有不同基础病的患者，治疗方法往往有所不同。如果是年轻的患者，平时没有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，仅仅是由于颈椎病引起的脑供血不足，可视其病情的严重程度给予不同的治疗。病情较轻者，可不予以药物治疗，嘱其避免长时间低头、伏案，并注意保护颈椎，即可改善脑供血不足的症状。如果病情较重，恶心欲呕、不能睁眼，则需要静脉用药，如改善微循环、抑酸护胃等。如果是50岁以上的男性，或者55岁以上的女性，合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化的任何一项，则需要积极启动一级预防，改善饮食，提倡低盐低脂低糖饮食，多食绿叶蔬菜，规律口服降压药、降糖药或者降脂药物。同时加用抗血板聚集药物，如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片。同时，具有活血化瘀功能的中成药，也可以选择口服，如脑心通胶囊、银杏叶制剂、三七制剂、丹参制剂及其他复方制剂等等。如果是静脉输液，也选择具有扩血管、改善微循环作用的西药，如长春西汀、前列地尔、丁咯地尔、桂哌齐特等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的特征，主要表现为症状和体征为发作性，比如患者可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。如果考虑颈内动脉系统供血不足时，患者表现为发作性的偏侧肢体感觉、运动障碍，也可以出现植物神经功能障碍，有些患者也可以出现偏盲。如果左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。脑供血不足的患者，大多数发生于中老年人，患者常常有高血脂和高血糖。如果患者有高血糖，也可以出现高血糖的症状和体征，比如患者可以出现多饮、多尿、体质消瘦等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足一旦出现，是急诊病，应该到急诊室去，由专业医师快速的诊断、正确的处理，才能收到临床很好的效果。脑供血不足是脑血管病里最轻的一种，预后还是不错的，只要早发现、早治疗，措施得当，效果很好。脑供血不足的病人提出平时吃什么最好，跟食物有一定的关系，但不是主要关系，因为脑供血不足可能是动脉硬化，可能有基础病，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高尿酸、高同型半胱氨酸等等。这些基础病一旦发现，积极的进行治疗，适当的运用抗凝药、活血化瘀药辅助等就可以避免脑供血不足的发生。日常的饮食就是要低脂肪的、低糖的、低盐的，不要过多给予高营养物质，大鱼大肉等都要避免。清淡饮食，五谷杂粮，盐分不要太多，不要过甜，不要过咸，不要过于油腻。吃的这些食物所提供的能量，能够维持正常的生理活动，能维持正常工作即可。所以，吃什么好，不是吃保健品好，而是日常的五谷杂粮、青菜、水果，低盐、低脂肪饮食，积极的治疗基础病，动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等等，可以避免脑供血不足的发生。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑供血不足导致的头晕所使用的药物，涉及到几方面内容，首先要正确诊断是否确诊为脑供血不足，以及脑供血不足的程度如何。只有在正确诊断的基础上，才考虑用药的问题。一般脑供血不足的常见的情况主要考虑为中老年朋友既往有高脂血症、高血压或者糖尿病，多年之后导致明确的动脉狭窄，或者血脂、脑血管黏稠度明显增大，从而明确诊断为脑供血不足。\n这种情况的治疗分两方面：一方面，当脑动脉狭窄的程度没有达到支架治疗的标准时，采用药物治疗。药物治疗分头晕发作期的治疗和缓解期的治疗。头晕发作期主要的目的就是迅速控制头晕症状，常用的药物包括肌肉注射的药物，比如止晕的药物常用的有胃复安注射液、异丙嗪注射液，可以根据患者的具体情况选择使用，口服的药物包含有西比灵、敏使朗等。\n总的来说，一旦发生头晕，不管是年轻人还是年老的人，都应该到医院找专科医师就诊，根据患者的具体情况选择合理诊疗方案。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足引起的头痛主要是可以改善血循环，控制患者的危险因素，必要时也可给予止痛治疗。改善血液循环的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和培他啶；软化血管的药物也可以应用，比如维生素E。如果患者有高血脂和高血糖等危险因素是应给予积极的调控，高血压的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。高血压有时可引起患者头痛，但高血脂和高血糖一般不会引起头痛，但是临床上也应该给予积极的控制，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗，口服二甲双胍降血糖治疗，防止引起动脉粥样硬化加重，进一步加重脑供血不足。止痛的药物主要包括布洛芬。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，如果临床症状和体征较重，需要进行输液治疗时，输液七天即可见效。有些患者输液一天后，也可能会出现明显的疗效。临床上主要是给予改善血液循环、脑代谢治疗，改善血液循环的药物，一般应用舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通、培他啶；改善脑代谢的药物，临床上常用的有胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用长春西汀。脑供血不足的患者，可以出现各种不同的症状和体征，多数为发作性的，可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者可能无任何临床症状和体征，主要是进行颅脑核磁检查时发现缺血灶。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
有脑供血不足的病人疾病发作期是不建议献血的。脑供血不足常见的原因是由于脑动脉硬化、脑血管狭窄导致的脑部相对供应血量减少；由于腹泻等导致的体液丢失、失血导致的循环血量下降，进而产生脑部缺血而出现头晕等症状。当献血时由于循环血量减少，会进一步加重脑供血不足的症状。但是当脑供血不足经过治疗，病人痊愈之后较长时间可以考虑进行少量献血，前提条件是病人没有明显的脑血管狭窄。献血时需要密切观察症状，如果出现明显的头晕不适等症状需要停止献血。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足的诊断主要是根据患者头晕的症状，加之患者发病时头晕的特点、患者的年龄、发作头晕的时候的伴随症状、平时患者的基础疾病，再结合颅脑CT或者是颅脑的核磁共振等来进行综合的判定。脑供血不足的诊断不能单靠颅脑CT或者核磁共振，或者单纯的从化验结果来进行诊断。总体来说，脑供血不足多发生于中老年人，患者一般有糖尿病、高血压病、高脂血症或者是抽烟、饮酒等危险因素。头晕会突然出现呈持续性，休息以后头晕就会减轻，活动之后症状就会加重。严重的患者可伴有恶心、呕吐等症状，患者一般不伴有耳鸣、耳闷等症状。颅脑CT或者是核磁共振检查，可以看到脑缺血病灶或者脑血管狭窄等病变。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
老人脑供血不足，主要表现为头晕，严重者伴有恶心、呕吐等症状，这些症状活动之后会加重。所以，发病的时候首先建议卧床休息，尤其应当侧卧位，防止呕吐物误吸，以免引起肺部感染、窒息。另外，应当监测一下患者的血压，但不要盲目的降压，因为不舒服的时候，血压会应激性的增高，不能代表真实的血压水平。建议待患者病情稍微平稳之后，可以复测血压，必要时在医生的指导下加用降压药物。建议及时拨打120或者及时到医院就诊，以免延误病情的治疗。如果患者恶心呕吐不重、可以口服药物，可以临时口服眩晕停、敏使朗等改善头晕的药物进行对症治疗，并等待医生的救治。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
大脑供血不足的患者经常会出现耳鸣症状，其实是后循环缺血的表现。所谓后循环缺血主要是指椎基底动脉供血不足，椎基底动脉主要供应脑干、小脑以及大脑后1/3区域的血液。如果椎基底动脉供血不足，通常会导致比较明显的脑干和小脑缺血症状。如果是脑干缺血，患者可能会发生内耳缺血，因此会产生耳鸣的症状，同时会出现前庭症状，患者表现为行走不稳、头晕、眼花，也有可能会出现共济失调的表现，宽基底步态，走起路来就醉酒一样。