脑供血不足

讲解医师：郑春荣  （主任医师）
就职单位：本溪市中心医院三级甲等神经内科
脑供血不足：首先，应该挂神经内科。神经内科医生根据患者的病史，如头晕、视物旋转、恶心、呕吐、周身不适等，并根据神经内科详细查体，考虑可能为脑供血不足，需要进一步系统检查，包括头部CT或者头部磁共振检查，以排除脑血栓、脑出血、颅内肿瘤等器质性的疾病。还需要检查脑彩超、颈动脉超声，及心脏超声的检查。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑供血不足要检查一些项目明确诊断。首先，常规要做一些头部的影像学检查，例如头颅的CT检查，可以做CT平扫也可以做CT增强扫描，必要的时候可以进行CT灌注成像，了解供血不足、脑部缺血的具体部位。还可以做头部的CTA检查，了解脑血管的狭窄情况。另外，也可以考虑核磁共振进行检查。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
长期脑部供血不足会导致一些脑功能障碍的后果。具体有下面这些：如果只是一些轻微的脑部供血不足，有可能会有一些头晕、头痛、记忆功能下降等症状。如果有严重的脑部供血不足，脑部的血管有明显狭窄，血管里面有斑块，就会导致大脑缺血、缺氧，引起脑组织出现缺血性坏死。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足不是脑梗，脑供血不足是脑血管病缺血性病变当中最轻的一种。脑供血不足通常发病快，恢复也快，一般24小时之内能够完全恢复，不留后遗症。但反复发作的脑供血不足，可能会留下一个永久病灶，可能会发展成脑梗，出现偏瘫等，留下后遗症。\n脑梗和脑供血不足不是一个概念，但两者有很多相近之处。脑供血不足一般由于血管痉挛、血容量不足、颈椎病、低血压等因素影响，可造成大脑供血不足，有颈内系统供血不足、后循环障碍等。发病虽然很急，症状有时虽然很重，但有自愈倾向，经过一定处理以后，24小时之内多会很快恢复，不留后遗症，这是典型的脑供血不足。而对于脑梗死，有腔隙性脑梗死，虽然很轻的腔隙性脑梗死临床上没有症状和体征，但经过影像学检查可以确诊，可能会进一步发展成多发性腔隙性梗死。所以，脑供血不足虽然和脑梗死不是同一个概念，但脑供血不足控制的不好，反复发作的情况下，就很可能形成真正的脑梗死。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足多发生于中老年患者，往往有高血压病、糖尿病或者高脂血症及抽烟、饮酒等危险因素。会突然发病，出现头晕不适，头晕往往症状持续，活动之后加重，严重的患者可以伴有恶心、呕吐等症状。颅脑的核磁共振或者是CT的检查，大部分的患者可发现脑部的动脉粥样硬化，可发现缺血灶、陈旧性梗死灶或者脑血管发生了狭窄等。神经衰弱中青年患者更容易出现，患者往往平素生活、工作或者是学习压力大，精神容易紧张或者兴奋。在长期的紧张和压力下，患者容易出现兴奋，脑力活动的时候容易出现疲惫、头部不适感，往往伴有严重的失眠。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑供血不足的原因，有血管因素、血压因素、血液因素、血管内因素和血管外因素等多种因素造成的。如果血压突然升高，反应性的脑血管痉挛，引起脑供血不足。如果血压突然降低，造成脑灌注压的不足，会引起脑供血不足。如果血管有斑块、狭窄，造成脑供血不足，或者是血管原发的痉挛、变细，会脑供血不足。血液的高黏、凝血机制障碍、高凝状态、脱水等，都会引起脑供血不足。另外，心脏的问题，泵功能失调造成血液流速减慢，或者是一次搏血减少，这样的情况会脑供血不足。血管外的肿瘤压迫和刺激，会引起脑供血不足。植物神经功能的问题，造成血管舒张和收缩的功能不协调，也会脑供血不足。体位性低血压，在人的体位突然变化的时候，或者颈部突然转动的时候，会引起脑供血不足。总之，脑供血不足的原因，是非常众多的，一旦发生，需要在医生的指导下，进行鉴别和治疗，

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者，应该注意究竟是什么原因导致脑供血不足。比较常见的原因主要是大脑动脉硬化，也有部分患者是颈椎病椎基底动脉型。如果是大脑动脉硬化，那么这一类型的患者应该定期复查，特别要复查颈动脉彩超和大脑核磁共振，主要排除有没有新发的脑梗死以及颈动脉斑块形成。另外，平时应该注意低盐、低脂饮食，合理膳食，优质蛋白质饮食，避免造成严重的高血压病、糖尿病以及脂质代谢异常综合征。而颈椎病引起的脑供血不足，应该注意健身运动，优先选择羽毛球和游泳。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
所谓脑供血不足，就是指供应大脑的血管，如颈内动脉系统和椎基底动脉系统受到外界的压迫，或者血管本身动脉粥样硬化、斑块形成、管腔狭窄等，引起供应大脑的血液减少，从而出现一系列的症状，就是脑供血不足。这些症状包括头晕、眼花、视物模糊、耳聋、耳鸣等。当然，如果出现以上症状，那一定要排除其他疾病，以免影响病情。如果是诊断明确，那么就需要进行正规的治疗。首先，需要抗栓治疗。抗栓治疗就是应用能够预防血栓形成的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等等。第二个，要抗动脉硬化、软化血管，常用药物就是他汀类的，比如说阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀等。第三个，需要用到具有活血化瘀功效的中成药，或者是中草药。比如说丹参类的制剂、三七类的制剂、银杏叶类的制剂等等。成药包括脑心通胶囊，通心络胶囊等等。当然也可以用中草药饮片泡茶喝，比如说丹参、当归、红花、川芎、郁金、香附等等泡茶喝，每天都可以喝。最后一个，要饮食控制，避免油腻的、高脂肪的饮食，多吃富含纤维素的绿叶蔬菜和瓜果。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一过性脑供血不足，医学上叫短暂性脑缺血发作，简称TRA，是脑血管病、缺血性脑血管病的发病形式之一。产生的原因主要是由于动脉粥样硬化，有外来的小栓子掉入脑血管中，栓子、微栓子进入脑血管之后，堵塞了小血管，导致的一过性出现症状。栓子崩解了之后，或者是栓子刺激血管痉挛一下收缩，局部一下子出现血运障碍，随着时间延长，栓子崩解，血管痉挛也解除了，供血不足的症状就缓解了，这就是形成短暂脑缺血发作的主要原因。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑供血不足效果较好的中药包括三七、红花、银杏叶制剂以及水蛭、地龙和养血清脑颗粒。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而引起脑缺血缺氧性改变，治疗主要是给予改善血循环，活血化瘀和改善脑代谢治疗。临床上常用的改善血循环，活血化瘀的药物，包括中药和西药，中药主要有三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂；西药主要包括维脑路通和川芎嗪。改善脑代谢的中药主要有养血清脑颗粒；西药包括吡拉西坦、奥拉西坦，也包括依达拉奉和长春西汀以及胞二磷胆碱等。脑供血不足患者可以出现各种不同的临床症状和体征，椎基底动脉系统供血不足时，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍；颈内动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉和运动障碍。