脑供血不足

头部出现针扎样的疼痛，首先是考虑脑血管痉挛造成的脑供血不足，多是由于熬夜、失眠、焦虑、精神过度紧张、压力特别大等因素而诱发。可以到医院进行多普勒以明确诊断。可以口服麦角胺咖啡因片，同时注意休息。另外也可能是脑组织缺血、缺氧、坏死形成的脑梗塞所造成，需要到医院进行头部的CT或者核磁明确诊断。可以口服抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林，活血化瘀的中药，降低血脂药物。平时要增加饮水，宜低盐低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体，并且注意血压的变化。因为高血压或者感冒等问题，都可能会引起头痛，另外平时也要避免受凉。

脑供血不足的患者到医院就诊首先应挂神经内科。脑供血不足全称为大脑动脉供血不足，大部分因大脑动脉硬化、大脑动脉斑块而形成，其中大脑动脉狭窄所导致的大脑动脉硬化是最基础的病因。通常与高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症有关，上述疾病主要均由神经内科治疗。 如果患者为较严重的大脑动脉狭窄，且超过50%以上，建议就诊神经外科，严重的血管狭窄可以做血管内的支架手术治疗。另外，如果患者为一次性脑供血不足，仅出现头晕头痛症状，但不知道挂哪个科室时可以到医院的分诊台咨询。

脑供血不足的原因比较多，具体原因如下：1、心脏疾病：比如心脏有房颤、心功能不全、心脏瓣膜病会影响到心脏的心输出量，或者有栓子流到脑内，也会引起脑供血不足；2、血液疾病：比如贫血或者其他血液病，造成全身供血不足，包括脑供血不足。还有血液成分异常，比如血液当中有大量脂肪、糖类、纤维蛋白原，都会造成脑供血不足。还有动脉病变，较常见的是动脉粥样硬化，同时还有肌纤维发育不良、动脉炎等病变，因此脑动脉供血不足是这些病变的统称。上述大部分情况下都不需要输液，只需要口服药治疗原发病，同时辅助神经保护剂即可。除非存在明显感染时，可能需要注射抗生素。当循环血糖不足或者脑部循环血糖不足时，需要注射用药加上活血化瘀的神经保护剂。

大脑供血不足的症状通常比较轻，如头胀、头昏、眼花、乏力、困倦等，也可出现特异性症状，如晕倒、视物缺损、吐字不清、偏瘫或者瘫痪等，称为短暂性脑缺血发作。年轻人更多的可能是心脏或者血压调节问题，如迷走神经反射性晕厥，或者心脏供血不足、贫血等，老年人可同时出现其他问题，如动脉硬化，引起脑血管硬化，脑供血不足。患者需客观评估是否存在脑供血不足，一般进行CT灌注成像或者磁共振灌注成像。如果存在相关问题，需查找原因，进行针对性治疗，常见原因以及方法如下：1、血管问题：如出现动脉硬化、狭窄，可通过放支架的方法解决；2、体位性低血压：可以用服用升高血压的药物，或者穿弹力袜等方法治疗，维持血压正常；3、其他原因：心功能异常或存在心律失常，应加强针对心脏的治疗。上述治疗的目的在于改善脑部供血，若症状比较轻微，可应用扩血管药物，如尼麦角林等，改善供血。

动脉炎可分为大动脉炎和小血管炎。大动脉炎是一个自身免疫疾病，往往会影响人体的很多大血管，产生狭窄或者闭塞，患者会有局部麻木、发凉，脉搏触摸不到。有一种疾病称为东方冰美人，常见于年轻女性，主要表现为四肢冰凉、皮肤苍白，是因为很多大血管都是严重狭窄，甚至完全闭塞，可能会产生局部相应肢体的缺血。 若颈动脉产生狭窄，可能会造成脑供血不足，会有脑卒中、脑缺血。若发生在四肢，可能会有局部明显冷感，影响走路，严重者可能产生肢体的坏死，有些患者可能需要截肢。因此，大动脉炎是一个自身免疫疾病，症状变化较大，严重时会导致严重后果。对于这类疾病，应早期检查，行手术干预后，可避免严重后果产生。

血压低压低临床上认为主要与大动脉硬化有关，同时也可能继发于主动脉瓣关闭不全，需专业医疗机构进行检查、确诊，再进行治疗，血压低压低可引起多种危害，例如临床可出现脑供血不足现象，老年患者还可出现脑供血不足并发症，如出现突然性的晕厥，可诱发继发性损伤，同时出现跌倒、骨折严重的并发症，因此，老年出现血压低压低应该引起重视，关注血压的同时，关注高压和低压情况；降压同时，低压应不低于65mmHg，可使用改善循环药物配合中药治疗，例如丹参、银杏叶制品。另外饮食上应注意适当补充营养，合理营养搭配，例如食用瘦肉、白肉、鱼肉等，同时老年患者应适当锻炼，增强体质，以更好、更平稳达到血压理想的效果。

疼痛引起的晕厥是由于疼痛刺激迷走神经引起短暂血管扩张，患者的回心血量减少，心输出量减少，血压下降而导致脑的一过性的供血不足。对于这样的患者，应该明确疼痛的原因。应尽量避免疼痛，如果能够找到明确病因，可以针对病因进行治疗，避免疼痛发生。如果无法避免疼痛，可以给予患者止痛药物进行治疗。对于疼痛引起的晕厥，应该及时就诊于正规医院，查明病因。 疼痛引起的晕厥是反射性晕厥的一种，晕厥指一过性、广泛性脑供血不足所导致的短暂意识丧失。发作时病人因为肌张力消失，不能够保持正常姿势而倒地。一般突然发作，迅速恢复，患者很少有后遗症。

脑电图是检查病人大脑细胞功能的一种检查方法，脑电图结果报告轻度异常，表示大脑细胞在生理活动的过程中出现了异常的波形，可能是轻度的大脑功能的障碍，如头疼、头晕、大脑供血不足或者是轻度的某种刺激，或者是头外伤等，只要干扰到了大脑细胞的正常代谢和正常生理活动，脑电图做出来的波形轻度不正常，就叫轻度异常。它仅仅是一个信号，提示病人目前大脑皮层的状态是轻度的功能障碍，释放的波形不太正常，有待于进一步的检查和治疗。它本身不是疾病的诊断，而是脑细胞的功能受到影响，有所障碍，需要观察治疗或进一步检查，才能得出正确的结论。

脑血管痉挛需应用解痉的药物解除脑血管痉挛。常用的解痉药物是钙离子拮抗剂，最常见的是尼莫地平、尼莫通、西比灵、长春西汀、尼麦角林，都可以抗脑血管痉挛。脑血管痉挛病人会出现相应的头疼、头晕等脑供血不足的症状，比如典型血管性头疼，就是脑血管痉挛造成。这时脑部血管痉挛，脑外血管扩张，病人会出现血管性头疼症状，还有头晕等血管供血不足的症状，甚至会晕厥。如果有基础病，如动脉硬化、斑块、小血管疾病，很容易出现脑血管闭塞或脑血栓形成，脑梗塞相应症状会比较严重。所以如果出现头晕、头疼一定要到医院做相应检查，排除脑血管痉挛，然后采取相应治疗措施。

老人爱睡觉，多见于甲状腺功能减低，还常见于脑供血不足，如有基础血管病、高血压、糖尿病心脏病等。部分老年人有夜间疾病，如不安腿综合征，会影响夜间睡眠，也可表现为爱睡觉。还有部分病人睡眠不足，或者是和营养不良、贫血有关。此外，老年人社交活动明显减少，若出现心理问题，如焦虑、压抑、抑郁等状态，导致白天内驱动力较差，通常表现为爱睡觉。故老年人爱睡觉的原因较多，也可有器质性病因或心理方面的病因，必须注意鉴别。