脑供血不足

椎动脉型颈椎病可导致椎动脉受压、扭曲，引起椎动脉痉挛、脑供血不足，表现为眩晕、恶心呕吐。影像学检查可见椎动脉内供血减少、增快，需与其他疾病引起的眩晕相鉴别，如脑血管疾病、耳源性疾病。通过扩血管药物可以改善椎动脉型颈椎病的临床症状，对于反复发作，或椎动脉局部明显受压者，可以考虑进行手术治疗，解除椎动脉受压等情况。

颈椎间盘突出可以引起头晕，主要是椎动脉型颈椎病导致，具体如下： 1、椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病可以压迫椎动脉造成脑供血不足，从而引起头晕、耳鸣等不适症状； 2、脊髓型颈椎病：患者可以出现上肢麻木、疼痛、酸痛等不适症状，甚至出现肌肉萎缩，从而影响下肢。多数患者因为下肢问题就医，表现为行走困难，无法上下楼； 3、神经根型颈椎病：患者椎间盘突出压迫神经根，临床表现以疼痛为主，多为肩颈疼痛、前臂疼痛。

突发性耳聋有可能恢复，最常见的突发性耳聋原因是急性内耳供血不足，各种原因导致脑供血不足，在耳朵产生反应。内听动脉是脑供血系统的末梢，在脑供血不足的早期，内耳微循环很容易出现问题。耳朵是感觉器官，一旦出现供血不足，病人就会表现出听力下降、耳鸣、头晕等症状，所以突发性耳聋是由于急性供血不足所造成。突发性耳聋发病通常比较突然，一般都在三天之内，突然出现听力下降、耳朵发闷，有些病人可能会伴有耳鸣和眩晕。如果及时发现，及时使用药物，如使用改善微循环、营养神经类药物、糖皮质激素类、溶栓类药物，有一些病人可以恢复，当内耳微循环改善、听神经供血恢复，有些病人的听力就能够改善。所以如果及时发现、及时治疗，通常会有很高的有效率。

脑胀、耳鸣的原因主要有以下几方面：1、慢性脑血管病：出现头晕、脑胀、耳鸣等症状比较常见，脑血管狭窄和闭塞导致脑供血不足，出现脑白质病变。另外脑血管狭窄也会影响内耳供血，导致内耳供血不足，出现耳鸣等耳部相关症状；2、耳部问题：如耳硬化症或中耳炎症等，这些耳部相关疾病也会导致耳鸣，有时可能会伴有头胀等临床表现；3、功能性疾病：如果除外躯体的相关疾病，再考虑是否存在功能性疾病，如日常工作压力较大、最近情绪不好、生活中遇到不顺心的事等，出现睡眠障碍、压力大等，这些因素都可以导致头晕、头胀、耳鸣等表现。如果排除器质性相关问题，需要考虑是否存在精神、心理，或生活中的情绪问题。如果是这方面导致的问题，需要调整情绪，如果有精神、心理方面，如焦虑、抑郁等相关问题，可能要应用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗。

麻药打多了是相对比较危险的事件，通常麻醉打多的后果如下：1、失去知觉：可能导致睡得过深，没有知觉；2、血压降低：因为全身抑制过深，会引起血压的过低；3、呼吸抑制：因为对皮层过度抑制，可能造成呼吸中枢的过度抑制、人体的缺血缺氧、脑供血不足，进一步出现如呼吸骤停，血压、心脏问题；4、毒副反应：比如出现痉挛、抽搐，癫痫样的发作，血压、心率、呼吸的骤停。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果是因为脑供血不足导致的头晕，治疗关键是找到病因，比如动脉硬化、颈椎病等，针对病因进行治疗，可以通过药物或手术改善脑血管循环，改善脑供血不足的症状，临床上常用的是药物治疗，常见情况如下：\n1、抗凝药物或抗血小板聚集的药物：常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，抗血小板聚集药物可以预防血栓的形成，使血管通畅，并可增加脑部的血供应，减少脑缺血引起的头晕、头痛等症状，且不良反应较小。如果出现出血性症状，应该及时就医，防止严重出血的发生。\n2、扩张脑血管的药物：比如尼莫地平、长春西汀片等，能够扩张脑部血管，改善脑供血，降低因缺血引发的神经损伤，还有保护神经元、促进脑部功能恢复的功效。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
出现颈椎压迫使脑供血不足时，严重的后果会出现晕厥、猝死。因为颈椎一方面可以压迫到椎动脉，患者出现血供断供而出现大脑缺血、缺氧，表现为晕厥、猝倒等症状。\n另一方面还会压到神经，导致患者出现血压下降、心跳骤停等现象，引起猝死。所以，颈椎压迫导致供血不足时会因心脏反射导致心脏骤停，还会引起大脑缺血，严重者会出现晕厥、昏迷，最后导致患者死亡。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
首先脑CT是能够发现脑供血不足的，因为脑供血不足的原因是由颈椎的部分颈关节错位，从而对颈动脉造成刺激，导致血管的管腔变窄或血管痉挛，因此导致通过血流量减少而引起大脑局部区域的供血不足。另外，脑动脉的粥样硬化引起的斑块脱落后形成的微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，也会出现大脑局部的缺血。因为脑CT是完全可以发现颈椎关节错位以及脑动脉硬化的，所以脑CT可以检出脑供血不足。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
若脑供血不足的患者在中医上属于脾虚，可以进行健脾治疗，需要在西医治疗的基础上加用中药、中成药制剂等，比如可以口服四君子汤等。脑供血不足只是一种通俗的说法，通常是指脑缺血，多见于中老年患者，最常见的诱发因素是脑动脉粥样硬化。所以，治疗上常使用的方法就是抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血化瘀等。患者常需要使用的药物是阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙等，具体用药也应该结合每个患者具体病情而定，并不能一概而论。\n有脑供血不足的患者，在发病之后不要盲目用药，应该及时到正规医院的专科接受诊疗，患者平素也应该保证健康的生活方式。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
复方丹参片是一种活血化瘀类的中成药制剂，故脑供血不足的患者可以遵医嘱口服该药物。复方丹参片在临床上主要用于治疗气滞血瘀所导致的胸痹，此处的胸痹指的是心绞痛，患者的临床症状可以见到胸闷、心前区疼痛不适等症。\n复方丹参片主要成分是丹参、三七和冰片，其临床功效主要是活血化瘀、理气止痛。当患者发生心慌、胸闷、胸痛等症时，应该及时就医，不主张盲目用药，以免延误病情。复方丹参片作为中成药制剂，治疗心脑血管疾病时也只能作为一种辅助治疗的药物。脑供血不足的患者在发病之后，建议及时到正规医院的神经内科接受诊疗。