脑供血不足

老年人供血不足病因较为复杂，常见病因主要有以下几点： 1、动脉粥样硬化，随年龄增大血管老化逐渐严重，逐渐出现动脉粥样硬化甚至堵塞情况。此时会出现供血不足症状； 2、部分老年人血压偏低到一定程度，血管不能代偿会出现血流动力学障碍，此时心脏泵出量减少导致脑组织供血不足； 3、部分老年人因为颈椎病，颈椎寰枢关节脱位刺激椎动脉，引起动脉血管腔狭窄以及可能出现血管痉挛，可以引起供血不足发生； 4、血液粘稠度增高会出现血液变慢，甚至血液成分改变，可能会发生老年供血不足； 5、心脏本身疾病如心率变慢，引起心脏供血不足可能会导致脑供血不足，从而出现头晕等供血不足症状。

脑供血不足临床一般分为急性供血不足和慢性供血不足，根据分类不同，临床症状不同。因为大脑代偿功能较强。早期慢性供血不足患者临床症状轻微，一般表现为头蒙、头昏等不适，记忆力可出现轻度下降，一般不会引起注意，常不会就诊。典型慢性供血不足患者主要症状是反复出现头晕、头昏症状，常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、注意力减退、记忆力下降、健忘、全身明显乏力、软弱无力等症状。 急性脑供血不足患者常表现为突然感到一侧脸部或手脚麻木，有时表现为舌麻或嘴唇麻木，同时会出现突发头晕、天旋地转，伴有恶心、呕吐、平衡功能下降以及肢体麻木等。脑供血不足急性期如果治疗不及时，可能会进展成脑梗死，需要引起足够重视。

老年人尤其是脑供血不足的患者会发生饭后头晕。饭后血液进入化道帮助消化，就会出现脑供血不足的表现，出现头晕。脑供血不足的患者饭后头晕，临床比较多见。饭后建议适当平卧一段时间，比如半躺半坐适当休息，可以避免头晕的发生；饮食要适度，可以少量饮食，不要吃得过饱或者过撑。

通常脑供血不足常见的病因主要是动脉硬化，有可能是大动脉的硬化导致动脉狭窄，也有可能是广泛小血管硬化，导致慢性脑缺血。如果是大动脉硬化狭窄比较严重时，有些部位可以通过手术治疗，比如放支架，或者是做内膜剥脱手术，解除动脉狭窄，相应脑缺血的症状就解除。如果是小动脉的硬化，无法手术治疗，要靠长期服用预防动脉硬化的药物，最常用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的降脂药。上述药物经过大量的循证依据证明能够预防动脉硬化的发展，能够延缓血管狭窄形成，能够起到预防作用。如果供血不足是因为血压过低导致，可能要吃相应药物，让血压略微的提升，可以采用中医补气的方法治疗。

脑供血不足是一种缺血性的脑血管病，引起脑供血不足的原因，最常见的就是动脉粥样硬化，治疗脑供血不足包括以下几大类的药物： 1、抗血小板药物：常用的抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑等，要根据病人的情况来选择； 2、抗凝药物：心脏的疾病，如房颤、心脏瓣膜病会引起心脏的栓子，栓子脱落到脑血管，会引起脑部的血管梗塞以及缺血。由心脏病引起栓塞脱落的情况，要用抗凝药，包括传统的抗凝药，比如华法林，还有现在新型的抗凝药物； 3、扩血管药物：比较传统的有尼莫地平，还有麦角碱类的衍生物； 4、中药：活血化瘀药物。

脑供血不足引起头痛是非特异性症状，患者可能更多表现为头昏、头胀，少数患者可能头胀痛。严重头痛不一定是脑供血不足引起，所以脑供血不足是头痛的非特异性原因，患者可通过以下方法进行缓解： 1、去除诱因，如患者没休息好，连续熬夜，睡眠不够或失眠或者患者焦虑、紧张，导致短暂供血不足。通过缓解焦虑、紧张，充分休息，第二天症状就会缓解。部分患者持续时间较久，可进行药物治疗，像中成药物、西药改善脑供血供氧药物，都可以改善头昏、头胀症状； 2、还有部分患者不一定是脑供血不足，描述头部像紧箍感，可能是一种紧张性头痛。所以要区分头痛原因，临床上大部分患者是紧张性头痛，而不是脑动脉供血不足。对于紧张性头痛，一般可以用松弛肌肉、缓解肌肉紧张药物。常用有乙哌立松、巴氯芬可以松弛肌肉，减轻头部紧箍感，或者重压感，头痛会得到缓解。

孕妇脑供血不足的处理方法具体如下： 1、与怀孕相关的各种并发症，比如妊娠高血压、妊娠性紫癜、妊娠糖尿病或者妊娠DIC，病变跟妊娠本身相关。此时主要是治疗原发病，脑部可以给予间断吸氧，并保持休息； 2、原发于脑部病变，比如孕妇经常发生脑静脉栓塞、蛛网膜下腔出血等病变，相对比较复杂。一般所有改善脑组织治疗，都对胎儿有一定影响，这时要跟孕妇本人、孕妇家属进行进一步讨论，看是顾大人还是顾小孩，还是是否能够完全兼顾。总体讲肯定是顾大人优先，如果在实在没有办法的情况下，只能放弃胎儿而保证大人生命健康，治疗上也跟一般脑血管病一样或降颅压改善脑供血药物进行治疗。但对胎儿有多大影响很难预料，多数情况胎儿很难保住，即使保住可能很多患儿都有各种各样缺陷。

如果头晕是由于脑供血不足引起，要检查后循环的血管是否有问题，比如椎动脉系统的血管是否有动脉硬化、狭窄，尤其是椎动脉和锁骨下动脉开口处是否有狭窄，如果后循环椎基动脉系统的血管有问题，比如有动脉硬化，就需要及早就医，查明原因，尽早的用药。 如果狭窄很严重，就需要给予干预，比如是否需要做椎动脉、锁骨下动脉的支架，需要根据病情来判定。同时如果是脑供血不足引起的头晕，也要排查有无其它的原因导致。 所以，如果出现头晕，考虑是脑供血不足引起，就要尽早的去医院查脑血管以及心脏的原因，排除血管的问题。

长期脑供血不足，对脑部危害较大，脑部的营养支持、氧气供应、代谢产物的清除，均需要脑供血来维护。主要危害具体如下：1、感觉障碍：患者的精神状态改变，长期感到昏沉、困乏、记忆力丧失，对外界环境变化，如听觉、视觉、嗅觉等感觉的敏感度下降。慢性供血不足状态，会让患者感到乏力，主要为主观乏力，部分患者会出现病理反射，还有感觉的迟钝；2、睡眠障碍：多数患者会感到困乏，睡眠后不解乏，个别患者会有过度兴奋或较轻的躁狂表现；3、运动障碍：患者在走路过程中，对地面的粗糙度、高低不平等感受和反应会降低，容易摔倒，可出现步态的障碍，如步态缓慢、抬腿困难；4、二便障碍：多数患者是二便潴留，严重的患者会出现大小便失禁；5、智力下降：患者进行性认知能力下降。

服用艾司唑仑片后引起脑供血不足，应根据原因和具体表现做出相应的处理，常见分析如下：1、如果患者出现轻度的脑供血不足症状，比如轻度头晕、耳鸣等，同时患者本身有高血压、颈椎病等基础病，可以考虑是否由于基础病造成的脑供血不足，必要时应该就医，调整基础病的用药方案来缓解不适。如果患者没有基础病，由于服用艾司唑仑片后出现了轻度的不良反应，可以通过适当多休息来缓解症状；2、无论患者是否有基础病，如果患者服用艾司唑仑片后，出现了严重的头晕、头痛等脑供血不足的症状，患者应该及时就医，通过检查，比如脑CT、核磁等手段，评估是否由于服用艾司唑仑片后造成的严重不良反应，并且制定治疗方案。另外，服用艾司唑仑片的患者，在服药期间应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，适当增加运动，劳逸结合，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。