脑供血不足

心脏病导致的头晕有一定特征性，心脏病出现头晕症状，较少表现为眩晕，即视物有旋转感。心脏病引起的头晕可以有头部沉重感，或者直接发生眼前发黑、晕倒等情况。在有头晕症状时，通过心电图检查或者心脏超声检查，能够发现心脏跳动节律、频率异常，或者发生心脏功能减退。心脏病导致的头晕，常见于缓慢性心律失常，比如二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征，主要是因为心脏的跳动频率减慢之后，出现心率慢的情况，继而引发脑供血不足，然后导致头晕。头晕的特点表现为头部发沉，出现眼前发黑、晕倒等症状。另外，在心力衰竭在突然发作时，会出现低血压，也会导致脑灌注不足，进而表现出头晕不适。因此，头晕时需要进行心脏相关的辅助检查，有助于鉴别疾病。

颈椎引起的脑供血不足首先要治疗颈椎，对于脑供血不足也要进行治疗。颈椎骨质增生，或颈椎椎间盘突出或膨出都会导致症状，所以首先要治疗颈椎，但如果比较严重的患者可以采取推拿、按摩、牵引等方法。 脑供血不足的治疗可以用改善脑供血的药物，中医、西医的都有这方面的药物，如中药的活血化瘀药物，疏通血管的药物，疏通经络的药物等，当然也可以采取非药物调理方法，常用的中药封包、塌渍理疗，红外线局部理疗都是改善脑供血不足非常重要的方法。 但最重要的是平时生活中要注意正确保证自己的颈椎姿势，现在因为长期看手机，颈椎病发病越来越多，所以颈椎病引起的脑供血不足不能等到已经引起脑供血不足再治疗。 要早预防、早发现、早治疗。

急性脑供血不足多为血栓或栓塞所致，治疗上主要包括药物溶栓、脑血管支架、手术等。但平常所说的脑动脉供血不足主要指一般慢性脑供血不足，其治疗原则包括： 1、寻找病因，并对病因进行积极治疗，如椎动脉型颈椎病，应该积极治疗颈椎病。心衰引起的则要治疗心衰； 2、改善生活及饮食习惯，要戒烟、戒酒、减肥，多吃膳食纤维，鱼肉、牛肉等高质量蛋白质，而少食红肉； 3、相关危险因素要积极控制，如糖尿病、高血压病、高脂血症等原发病的控制、避免久坐； 4、药物治疗，要给予相关抗血小板或抗凝药物，如果有血管狭窄，可以进行手术治疗。对于慢性病，如高血压病、糖尿病、高脂血症，应该给予规范的药物治疗。

脑供血不足作为脑血管疾病，最重要的检查是针对血管做相应检查，比如颈部血管，作为初筛可做颈部血管B超；颅内动脉检查可通过颅超声多普勒进行血流测定，看是否有血管狭窄；要进一步更为精确检查，可做颅内血管、动脉磁共振、颅内血管CT进行血管检查，同时要对血管疾病危险因素进行寻找和检查。 导致血管损害从而出现脑供血最常见原因有血压、血脂、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸都和血管损伤直接相关。所以建议除检查上述针对血管的血管壁或血流进行直接检查外，还要进行危险因素筛查，比如血糖、血脂等筛查。

头晕是脑供血不足最常见的多发症状，通常提示脑灌注不足，最有效的治疗是改善脑供血。尤其对于慢性脑供血不足，我国中医药有着不可替代药物，比如养血清脑颗粒、银杏叶片等，改善血流灌注药物，通常对于改善患者头晕症状非常有效。最根本的治疗是针对血管，如果血管轻度狭窄，或出现动脉粥样硬化斑块，可寻找血管损害危险因素，比如血压异常、血脂异常、血糖异常，进行针对性病因控制和预防。如果血管狭窄到一定严重程度，药物也不能获得有效改善，可能需进行血管支架植入，或动脉内膜剥脱等手术或介入治疗。但具体治疗方案，建议患者找专业医院专业医生进行评估，制定最恰当的治疗方案。

抽烟对人体有危害的物质主要是烟碱，又称尼古丁，尼古丁的危害主要有以下几点： 1、尼古丁可以增加血黏度及血脂量，可以造成血液的黏稠度升高，血流缓慢，导致脑供血不足； 2、抽烟以后可以造成血管收缩，血管收缩后会造成血压升高，血压升高可以引起头晕，且血管收缩后，给脑血管的口径供血会减少，可以造成缺血性的脑供血不足； 3、抽烟对脑细胞有毒性，且有过度兴奋作用，过度的消耗神经细胞的能量和氧气，或者对脑细胞有抑制作用，使脑细胞不能产生正常的电生理活动，此时会让人产生头昏沉的现象； 4、抽烟可以干扰睡眠，造成人的睡眠不足，睡眠质量下降，会产生头晕现象； 5、长期抽烟的人，会产生成瘾的现象，因此在抽不到烟，或者抽的烟不够的情况下，成瘾也会产生头晕的现象。因此希望患者尽量不要抽烟。

现在脑供血不足的概念已经淘汰，头疼头晕的原因很多。如果专业医生经过询问病史和辅助检查确认是脑缺血，轻者可以引起记忆力下降、思维不集中、注意力涣散等。如果是中老年人大部分是由于动脉粥样硬化引起，常常合并有高血压、高血糖、高血脂。如果合并有高血脂、血液粘稠度增加，可以引起血供障碍，如果糖尿病长期也会因为动脉硬化导致脑供血不足。高血压患者长期血压升高也会损伤血管内膜，可以使血管壁僵硬、管腔狭窄，使血液中有形成分聚集于血管壁，从而导致所谓脑供血不足症状。 长期的危险因素如果控制不好可以出现血管堵塞，导致脑梗出现严重言语不能、肢体麻木无力、视物不清、吞咽困难等症状。所以如果有头晕头疼症状，并且有高血压、糖尿病或者高血脂症等危险因素，明确以后一定要针对性控制，做好缺血性脑血管病的二级预防。

曲克芦丁早在10-20年前就有，当时是老百姓家喻户晓的一种神药，只要是头晕老百姓都认为可能是脑供血不足，会积极买上一瓶曲克芦丁口服。曲克芦丁主要用于缺血性脑血管病，比如脑梗、血栓性静脉炎、中心性视网膜炎、血管通透性增高所致的脑水肿等。老百姓所说的脑供血不足包括很多头晕在内的症状，其中一部分是缺血性脑血管病，另一部分可能是周围性眩晕，也有可能是贫血或者其它非系统性头晕。 如果经过检查明确是缺血性脑血管病的症状，应该积极筛查危险因素，明确原因，针对性给予抗血小板、他汀类药物、改善循环等药物，配合曲克芦丁做治疗。平时遇到头晕、头闷、头疼的症状，一定要到正规的医院做正规检查。切记不要认为曲克芦丁是神药，而一味单纯服用延误疾病治疗。

脑供血不足为临床症候群，通常无法自愈。引起脑供血不足原因很多，多数为高血压、糖尿病等全身性疾病，及吸烟、饮酒等因素引起的脑动脉硬化、脑血管内斑块形成、脑动脉狭窄，从而导致脑供血不足，患者可出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转、走路不稳或摔倒等症状。通常症状无法自行消失，需针对原发病进行治疗，改善循环，从而减轻脑供血不足症状。因此需注意治疗原发病，包括控制血压、血糖及戒烟、限酒等。 目前脑供血不足可通过规律生活或适当运动加以改善，最有用的运动方式为有氧运动。有氧运动可改善心肺功能，减轻脑缺血及缺氧的临床症状，甚至可改善骨质疏松，增强体质。因此有氧运动是非常提倡的一种运动方式，建议成年人每周进行五次以上有氧运动，每次至少持续30-45分钟。

一过性脑供血不足，在临床上称为短暂性脑缺血发作，即TIA。颅内存在两套供血系统，即颈内动脉系统和椎基底动脉系统，也称为前循环和后循环。因此，发生于不同系统的短暂性脑缺血发作，临床表现也不同，具体如下： 1、发生于颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作，主要表现为一过性黑蒙，即一只眼睛突然看不见东西，但视力很快恢复，或者一过性肢体偏瘫、偏身感觉障碍，或者失语，即患者突然间丧失语言功能； 2、椎基底动脉系统发生的短暂性脑缺血发作，主要表现为头晕、眩晕，伴视物成双，或者患者突然间说话不清楚，也会出现双下肢无力。 根据以上表现，临床医生需要进行颅脑CT或磁共振检查，排除脑梗死、脑出血等器质性病变。