脊柱裂

隐性脊柱裂，一般属于先天性发育的异常，是先天性疾病，多数隐性脊柱裂的患者没有明显的临床症状，所以无需进行特殊治疗，患者只需进行临床的随访观察即可。若患者的症状比较明显，如出现了比较明显的感觉缺失或运动异常等神经功能缺失的症状，则需进行外科手术的处理。包括膨出组织的修复，尤其是脊神经、脊膜组织，甚至脊髓组织的修复。在手术之后，还要针对神经功能缺失的症状，进行针对性的康复训练，早期的康复治疗对患者生存质量的提高非常有益。所以针对隐性脊柱裂的患者，要根据不同的情况，进行不同的处理。

一般在胚胎发育的过程中需要进行四维的彩超检查，如果四维彩超检查发现脊柱裂，尤其在出现一些症状后，如合并脊神经、脊膜或者脊髓组织的膨出，引发患儿出现比较严重的神经功能缺失症状。此时需要进行手术的处理，如还纳术和组织的修补术，甚至术后需要进行功能的康复训练。通过一系列的治疗，大多数患儿能够得到相对较好的预后。脊柱裂是一种先天性疾病，是在胚胎发育的过程中，中央神经管发育异常所导致。如果彩超检查没有发现脊柱裂，说明症状不明显，一般不需要进行手术的治疗。

隐性脊柱裂的治疗方法，主要取决于患者脊柱裂的严重程度。需要考虑患者的隐性脊柱裂是意外发现，还是引起患者症状后进行检查时发现，根据患者具体的情况，再进行对症治疗。主要治疗隐性脊柱裂的方法如下：1、如果平时没有症状的隐性脊柱裂，如果也没有合并脊膜膨出及脊髓拴系，通常无需进行治疗，进行临床随诊观察即可；2、如果患者的隐性脊柱裂合并脊膜膨出，或者合并其他的神经系统症状，需要考虑进行神经外科手术干预。干预的目的，主要是阻止神经功能障碍进行性加重，使患者的神经功能能够逐渐恢复正常。如部分患儿的隐性脊柱裂，常出现遗尿症状，甚至以遗尿为单一的症状出现，比如至5-6岁以后，患儿每个月仍然尿床多次，考虑是否有隐性脊柱裂合并脊髓拴系，或者其他情况的发生。如果经过影像学检查，确诊有相关并发症发生，需要进行神经外科手术干预。

胎儿脊柱裂是中枢神经系统非常严重的一种畸形，与叶酸缺乏有一定关系。 在胚胎发育的15-17天左右时神经管开始形成，即形成管状结构，前端叫前孔，后端叫后孔。神经管的前孔和后孔一开始是开放性，随着胚胎的逐渐发育，在胚胎发育的大概25-27天时，前孔和后孔应慢慢闭合。 但如果在此期间孕妇缺乏叶酸，DNA就不能合成，将会导致神经管的前孔和后孔闭合受阻。前孔和后孔不能闭合就出现非常明显的两种中枢神经性缺陷，即无脑儿和脊柱裂。 所以建议育龄期的妇女在怀孕甚至备孕前三个月就可以开始补充叶酸，叶酸的补充可明确降低开放性神经管缺陷的发生。

脊柱裂引起尿床与神经受到牵拉造成脊髓栓系有关系，脊髓栓系在儿童中，特别是出生缺陷发育障碍的患儿需要医生处理的问题，与尿床有明确的相关性。需要进一步做检查，包括神经功能的检查，其中比较重要的就是膀胱功能的检查。 晚上尿床属于遗尿症，遗尿症的部分患儿会有脊柱裂的情况。部分脊柱裂的患儿神经发育会受到影响，会影响到膀胱功能，膀胱的功能失去了一些神经的调节或出现调节障碍，患儿在晚上睡觉的时候容易出现尿床。

脊柱裂的症状包括如下内容： 1、脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不同类型的脊柱裂有不同的临床症状； 2、脊柱裂多见于腰骶部，表现为双下肢功能障碍，大小便障碍，如两条腿长短不一，单侧肌无力，感觉减退，大便干结，阴部和肛门部位感觉减退； 3、胸部和颈部所支配脊髓下段神经功能障碍，如截瘫、下肢功能障碍、大小便障碍； 4、脊柱裂患者一般伴有脑积水和先天性畸形； 5、脊柱裂可发生在头部，头部某一中线有巨大包块。

脊柱裂的病因是胚胎发育3-4周时，由于神经管闭合不全，导致出生时脊柱先天畸形。脊柱裂好发于儿童和青少年，部分患者到成年时才出现相应的疾病表现。部分脊柱裂合并有脊髓栓系综合征或腰骶部脂肪瘤的患者，会有尿潴留、尿失禁、便秘，下肢无力、下肢畸形，或者腰背部皮肤改变等症状。

脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中受到叶酸缺乏、病毒感染、放射线刺激等因素造成的脊柱以及脊髓神经发育异常。本病不属于遗传性疾病，不会遗传给后代。建议适龄女性怀孕期间做好预防措施，定期产检。

隐性脊柱裂不能算到脊柱畸形里，但很多隐性脊柱裂都是先天性的病变，常见于腰骶部的腰5或者腰4椎体隐裂。隐性脊柱裂和脑筋膜膨出的脊椎裂是两个概念。隐性脊柱裂是生长发育过程中椎板没有闭合，对脊柱稳定性以及以后的活动都没有太大的影响，所以单纯的隐性脊柱裂没有必要特殊治疗。但是部分隐性脊柱裂的患者可能合并脊髓栓系或者是脊髓有脂肪瘤或畸胎瘤，这种情况可以通过磁共振明确。 对于单纯的脊柱隐形裂没必要治疗，对以后的生活没有较大影响，包括参军以及体育锻炼都可以。

隐性脊柱裂如果没有症状则无需处理，有症状则大多需要手术治疗。隐性脊柱裂是小儿在生长发育过程中神经根管没有闭合而造成的一个或几个椎板没有闭合，脊髓内容物没有膨出，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以没有症状，脊髓有一种病叫栓系综合征，如果合并有栓系综合征，可能会有神经症状，比如遗尿、漏尿等需要治疗。如果仅是隐性脊柱裂而没有神经症状，可以完全不管，患儿可以正常发育。合并有栓系综合征隐性脊柱裂出现遗尿或者漏尿现象，部分患者可能有尿急、尿频症状，要到正规儿童医院或者神经外科进行治疗，大部分需要手术治疗。