脊柱裂

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
隐形脊柱裂是可以治愈的。在目前的医疗技术水平条件下，该类疾病只要早发现、早治疗，预后还是比较好的。隐性脊柱裂的治疗，在临床上分为以下两种情形：第一、仅有轻微的隐性脊柱裂，而没有脊膜膨出或者脊髓栓系。可以不做特殊的处理，定期复查即可。第二、性脊柱裂，伴有脊膜膨出或者脊髓栓系。要尽早的做手术治疗，比如修补膨出的脊膜，去除拴系的因素，以防止脊髓牵拉性的损伤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
硬脊膜膨出和脊柱裂是临床上常常同时发生的两种疾病，但两种疾病的诊断又存在差别。脊柱裂通常是指脊柱的骨质发育不全，一般表现为脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨质缺损。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨质缺损的部位向外膨出，形成突出于体表的囊性肿物，其囊内可以含有脑脊液。如果囊内还含有脊髓和神经根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
隐性脊柱裂是神经管畸形常见类型，患者通常没有任何症状且治疗后症状可消失，所以骶1隐性脊柱裂并不是很严重。骶1隐性脊柱裂指在骶1水平有骶管后壁的部分骨质缺如，但是没有硬脊膜囊和囊内容物在骨缺损部位向外突出的情况。\n少部分患者可能以长时间的遗尿为主要表现，若遗尿较严重，特别是合并会阴部、肛门周围的麻木、疼痛时可以考虑通过手术进行探查。处理骶1脊柱裂部位与硬脊膜相粘连的神经根后，患者症状都能消失。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
开放性脊柱裂是显性脊柱裂或者称为囊性脊柱裂的一种，也称作脊髓膨出、脊髓外露或完全性脊柱裂。这种疾病的特点是椎管和硬脊膜敞开，有一段脊髓和神经组织直接显露于体表。肉眼可以见脊髓表面有丰富的血管而呈紫色，酷似新鲜的肉芽组织，并且常有脑脊液从脊髓周围的裂隙向四周漏出。针对这种患儿，需要在确诊之后，通过神经外科急诊手术进行治疗。在显微镜下松解脊髓和神经根的粘连，将其还纳至正常硬脊膜内，并修复硬脊膜的缺损。这些患儿即使进行手术治疗，也常会合并一定程度的神经功能障碍，难以彻底治愈。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂主要应该在神经外科进行诊断和治疗，因为单纯脊柱裂本身往往不需要特别干预，而如果脊柱裂合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，则需要在神经外科进行有效的手术处理手术。手术通常需要在显微镜下来完成，术中切除膨出的硬脊膜囊，松解囊颈部位与囊颈粘连的脊髓和神经根，将其复位到正常的硬脊膜囊内。同时对于硬脊膜缺损部位进行修补和妥善的缝合，防止脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的复发。这样才能使患者得到较确切的治疗，避免神经功能障碍进行性加重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂是一种先天性的神经管闭合不全的疾病，主要是胚胎时期神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，主要表现为椎管闭合不全，最常见的是棘突和椎板缺如，椎管向背侧开放。具体而言，脊柱裂的病因主要与孕期和孕前期孕妇的维生素和叶酸摄入不足有关。这些年来，加强围孕期的保健，神经管畸形的发生率有明显下降，但是仍占新生儿发育缺陷的1/4左右。所以，除了孕期的维生素和叶酸摄入不足之外，可能还有其他原因会引起脊柱裂。