脊柱裂

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
几岁可以排除脊柱裂与脊柱裂的类型有很大的关系。如果是开放性脊柱裂一般刚出生就是可以发现的。但是部分隐性脊柱裂可能会一辈子都不会被发现，大部分是在体检的时期发现的，所以一般排除脊柱裂的年龄有很大的差异。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂是否需要治疗，需要根据脊柱裂的类型以及是否出现神经损害而定。如果是隐性脊柱裂，大部分情况下不需要进行处理。但是如果是显性脊柱裂，就需要及时进行干预处理，主要是进行手术治疗，避免发生神经的损害。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂的症状，与脊柱裂的严重程度以及类型都有很大的关系。一般情况下，隐性脊柱裂可能会没有任何症状。但是显性脊柱裂就可能会出现神经的损害，主要是出现局部膨出以及皮肤的损伤，还可能会出现肢体瘫痪，甚至还可能会出现其他皮肤感觉异常，因为可能会压迫或者损害局部神经。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂挂小儿神经外科，因为小儿脊柱裂通常伴有骶尾部的脂肪瘤等神经系统畸形。另外，通常小儿脊柱裂还伴有脊髓的病变，所以应该进住于小儿神经外科。对于隐性脊柱裂的小儿，特别是没有任何神经功能障碍的小儿，可以随诊观察，无需特殊的手术治疗。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂一般情况下是不会引起头昏的。一般情况下，小儿脊柱裂主要是由于胚胎发育时期脊柱发育异常导致的，建议积极进行手术治疗，可以改善症状。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂的早期症状与脊柱裂的严重程度，以及类型有很大的关系。一般隐性脊柱裂可能没有任何症状，可能在体检时发现，不需要特殊处理。但是如果是显性脊柱裂，就会出现局部皮肤骨性组织的缺损、神经管外露，部分严重的宝宝还可能会出现神经的损害，从而导致肢体瘫痪、大小便失禁或者是潴留。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂主要是胚胎发育过程中，受到外界的影响而导致的发育异常，一般有隐性脊柱裂和显性脊柱裂之分。小儿脊柱裂与遗传因素、环境因素以及感染等都有一定的关系，一般隐性脊柱裂可以暂时观察，不需要特殊处理，但是显性脊柱裂需要及时进行手术治疗。

二级彩超是产科或者产前超声检查中的一大类。通过二级超声检查不仅能够检查胎儿是否存活以及胎儿发育情况，还可以进行筛查。二级彩超主要筛查六大类严重、致死的畸形，包括无脑儿、严重开放性脊柱裂、脑膜脑膨出、致死性软骨发育不全、胸腹壁缺损伴脏器外翻、单腔心等，以上这些器官和系统畸形非常严重，二级超声检查需要筛出。通过筛出以上这些严重、致死类畸形，能够提高出生人口的素质。对于其他的一些器官和系统更加微小的畸形，不在二级彩超检查范畴之内。需要进行系统超声检查，即三级超声检查。有必要的情况下，还要进行有针对性的超声检查，针对某个器官和系统更加精细的检查，比如胎儿超声心动图，是一种有针对性的超声检查，也叫做四级超声检查。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
怀孕的时候，可以查出脊柱裂，但是有时间的问题，在头1-2个月没有办法进行检测，一般检测的时间都是在四个月或者五个月进行四维检查的时候，可以基本上明确。在之前可以通过普通的B超进行筛查，到4-5个月的时候进行四维彩超进行确诊。这个时候一定要注意病情的发展趋势，因为脊柱裂分为很多类型，而且有些隐性脊柱裂或者不典型的脊柱裂，在孕期没有办法检查出来。而对于显性脊柱裂，尤其是伴随着明显的脊髓脊膜膨出，在怀孕的时候能够明确的检测出来和确诊。所以从这方面来讲，加强产前的筛查以及孕期的筛查非常重要。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
对于没有症状的脊柱裂不需治疗，但需要注意避免外伤、负重。对于长期遗尿，进行性神经功能加重的患者，或伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤明显粘连，可能引起神经症状的患者均应进行手术治疗。手术需切除神经根的纤维束或合并存在的肿块、脂肪组织，松解粘连，解除对脊髓和神经根的压迫，切断增粗或张力较大的终丝等。开放性脊柱裂，显性脊柱裂的手术原则为囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时可能破溃者应尽早手术。囊肿已破溃伴有感染或脑脊液漏者，应积极控制感染，争取创面清洁或接近愈合时再手术。囊壁较厚、肿块大、双下肢活动好，可待患儿稍大能够耐受手术时再进行手术。以下情况为手术禁忌：患儿有双下肢弛缓性瘫痪，大小便失禁，同时伴有进行性脑积水和智能严重减退，伴有肉眼可见的其它严重畸形，新生儿脑室炎。