脂溢性皮炎

头皮发痒和脱发是两种不同的疾病。头皮发痒是由于皮脂分泌过多所致，医学上称为脂溢性皮炎，可能与马拉色菌感染有关，建议勤洗头，必要时可使用含有抗真菌成分的洗发水清洗头发，以缓解头皮发痒的症状。脱发是由于体内雄激素水平过高，导致毛囊萎缩，从而引起脱发，与脂溢性皮炎无直接关系，应及时去正规医院进行专业治疗。

长期使用复方氟米松软膏会导致皮肤瘙痒、色素沉着，不耐受药物或自行停药的病人较易导致病情复发。不建议长期使用的病人突然停药，应在减少剂量的情况下慢慢停药。因此药是激素，所以患者有皮肤感染情况时，即由于细菌感染引起的红、肿、热、痛或破溃皮肤均不适合使用复方氟米松。 复方氟米松由匹伐酸氟米松和水杨酸组成，是复方制剂，具有抗过敏、消炎作用，主要用于非感染导致的皮肤病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎或局限性神经性皮炎，还有寻常未感染的银屑病、扁平苔癣类疾病。

患者上眼皮痒、红肿、过敏，常见原因如下：1、接触过敏：为较为常见原因，比如使用不适当的眼霜、护肤霜，可以导致上眼皮过敏，产生红、肿、痒等情况；2、神经性皮炎：如焦虑、紧张、劳累、熬夜等因素，或每天都处于高度紧张状态，均可以出现上眼皮痒、红肿；3、脂溢性皮炎：部分患者脸部有脂溢性皮炎，表现在上眼皮，也会出现红肿、发痒情况。综上所述，患者出现上眼皮痒、红肿、过敏的原因，主要和过敏有关。针对不同的病因，给予不同的方式处理，比如接触过敏，需不使用眼霜，因为使用后，可能使自身眼皮出现发红、发痒情况。其他情况需针对过敏症状，给予相应治疗。通常面部常用的外用药是钙调神经磷酸酶抑制剂，比如他克莫司、吡美莫司。但注意不可涂抹至眼睛内，因其会刺激眼部，出现烧灼和刺痛反应。所以需注意涂在眼皮上，才可缓解过敏症状。

脸上牛皮癣的症状难辨别，因为脸上牛皮癣的病人表现和脂溢性皮炎相似，皮肤可以看到红斑、鳞屑，但是较少看到银白色鳞屑。另外，也可以看到丘疹，有的呈环状，甚至呈半环状，所以诊断往往较难，往往要看其身上有没有银屑病的皮损。如果这种病人脸上有脂溢性皮炎，身上有银屑病皮损，就诊断为银屑病。经验丰富的医生也可以根据面部表现来诊断其是不是银屑病，因为其和脂溢性皮炎有不同。牛皮癣在脸上，有时也常伴头皮损害。有些病人头皮上可以有银屑病斑块，或者可以看到红斑、鳞屑，这时也要考虑其是不是银屑病。如果仅仅是单纯的面部损害，头上和身上没有，一定要到医院里请有经验的医生鉴别。

脂溢性皮炎的患者在洗头以后的确可以让症状有所减轻，比如头皮屑会少一些，痒也会轻一些，但不是一个解决问题的根本办法，根本的办法还是要治疗原发病。脂溢性皮炎顾名思义是跟皮脂溢出多有关系，所以好发于鼻唇沟的两侧还有头皮。头皮上的脂溢性皮炎是非常多见，基本损害是红斑和鳞屑。红斑一般炎症不是很重，为潮红色或者鲜红色，鳞屑较细碎。治疗可以首选二硫化硒洗剂洗头，大部分不重的脂溢性皮炎的患者能够明显的改善症状或症状完全消退。严重可以选择外用药膏，像非激素的他克莫司、吡美莫司，还有激素的糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、地奈德等。如果更严重、反复发生，也可以口服异维A酸胶丸。另外脂溢性皮炎和个人的身体状况有关系，也会受后天因素的影响，比如睡眠、情绪、饮食，尤其是熬大夜加上喝大酒，很容易引起加重和复发。所以脂溢性皮炎的患者要注意保持稳定的情绪，不要焦虑、烦躁，注意保持充足的睡眠，饮食上以清淡饮食为主，可以减轻或者减少复发。

脂溢性皮炎不能完全根治，但可被有效控制。婴儿脂溢性皮炎症状相对较轻且均可自愈，有一定自限性，采用比较简单的皮肤护理措施即可得到满意效果。而成人脂溢皮炎治疗比较困难，目前可将抑制马拉色菌生长及抗炎治疗作为主要手段，如使用含有二硫化硒或酮康唑的药物性洗剂进行清洗，对于面积较大的皮损较方便。对于红斑、瘙痒比较重，即炎症反应比较重患者，也可外用非激素钙调磷酸酶抑制剂，如吡美莫司或他克莫司。但患者需注意虽属于非激素类药物，但不宜过多使用，以免使皮疹扩散或产生药物依赖。通常导致脂溢性皮炎的原因尚不明确，因发生脂溢性皮炎均为较易出油部位，炎症反应可能与皮脂腺分泌增多或化学组分发生改变有关。人体皮肤上存在较多共生微生物包括马拉色菌，与脂溢性皮炎发病及加重有关，研究显示当人体皮肤表面脂质层改变时，不会致病的马拉色菌会转变成为有致病能力的有害微生物，代谢产物可穿透皮肤屏障，引发非特异性炎症与炎症反应。以上均为导致脂溢性皮炎的中间性原因，但并非根本性原因。

抗炎消炎、收缩血管、抗组织增生。复方氟米松软膏是以匹伐酸氟米松和水杨酸为主要成分的复方外用制剂，临床主要用于治疗脂溢性皮炎、特异性皮炎、寻常型银屑病、局限性神经性皮炎、扁平苔藓及掌跖角化过度症。由于药物为激素类软膏，会导致患者皮肤变薄、色素沉着、皮肤感染、多毛等副作用，应尽量避免长期用药或用于面部，同时不适用于皮肤有渗出液及黏膜部位，运动员、孕妇或者哺乳期妇女谨慎使用。治疗过程中如产生严重刺激性或致敏性应停止用药。本品禁用于病毒感染、细菌感染、真菌性感染引起的皮肤病，对本品过敏者禁用。

脂溢性皮炎和脂溢性脱发在发病机理上有相同部分，但结果不同。脂溢性皮炎油性部位可造成皮肤炎症，出现头皮瘙痒、红斑、鳞屑，而脂溢性脱发表现为头发脱落，毛发稀少，两者并非毫无关系，可能在某个机理作用下，同时产生脂溢性皮炎表现及脂溢性脱发表现，所以同一患者可同时出现上述两种表现。男性与女性患者均可出现脂溢性脱发和脂溢性皮炎，可以明显看到患者头发脱落或头皮发红。 脂溢性皮炎和脂溢性脱发两者有共同机理，治疗同样有一定的联合性。若患者同时存在脂溢性皮炎和脂溢性脱发，需两者兼顾，控制好皮炎更有助于脱发的治疗。若仅进行生发治疗而未控制皮炎，患者会出现搔抓头发，进而影响生活，同时可导致脱发加重。所以两者之间存在区别，但也有共同点。

头皮上长痘，即发生了头部的脂溢性皮炎，需注意查看洗发水是否合适。因为洗发水有干性和油性之分，适用于不同类型的头皮。如果是油性的头皮，使用干性头皮适用的洗发液后，其中所含的油脂则会导致头皮上长痘痘。 还需注意饮食，因为高脂、高糖的饮食会导致头皮痘痘的发生。高糖饮食包括甜食、甜饮料，甜食主要是指巧克力、奶油蛋糕、冰激凌、甜点心。高脂食物主要是指油炸食物，以及五花肉、肥肉，其脂肪含量非常高，会导致头皮油脂分泌增加，导致油脂淤积在头皮下，产生痘痘。

脂溢性皮炎在医学界存在争议，大多数脂溢性皮炎好发在油脂旺盛部位，如头皮、眉毛中间，甚至T区，即年轻人的额头，包括鼻子两边，所以脂溢性皮炎基本不会发在下颌角、发际线、耳前等油脂较少位置。 脂溢性皮炎首先是在好发部位出现黄色、红色斑块，红色斑块是皮炎表现，黄色是油脂性结痂，结痂是碾碎屑状，在洗或擦的过程中频繁掉下，在头上就会发现头皮屑增多。 脂溢性皮炎发生原因包括整体免疫力下降，皮肤正常菌群开始诱导面部炎症；合并真菌感染。脂溢性皮炎可以通过自身免疫力加强达到自愈，所以不必过于干预。有时用保湿霜，也可使脂溢性皮炎好转。