胸痛

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一种表现形式，引起冠状动脉钙化原因是多方面的，有先天遗传因素也有后天因素，包括吸烟、过度饮酒、缺少运动及糖尿病、高脂血症、肥胖等。冠状动脉钙化主要表现为胸闷、胸痛，甚至牵及到肩、背的疼痛或咽喉部不适感。治疗主要为抗血小板治疗、稳定斑块治疗、他汀类药物治疗、改善心肌缺血的其他治疗等。

高血压危象危害表现有： 1、心脏损伤：临床表现为心肌梗死、心力衰竭、急性心力衰竭、心源性休克。患者常伴有胸闷、胸痛、心悸、气促、大汗淋漓； 2、大脑损伤：临床表现为脑出血、脑梗死、高血压脑病。症状不同，治疗方式不同； 3、肾脏损伤：患者少尿或无尿，需前往医院救治，肾脏损伤不能单靠药物治疗。肾功能损伤，出现肾衰竭，需进行生命支持治疗，如肾脏持续血液滤过、透析等。

咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜色。咳绿痰需要结合具体症状分析，如是否合并有发烧、胸痛。若合并发烧和胸痛，咳浓痰、绿痰情况，需考虑肺炎可能，建议及时至医院就诊治疗。 不同细菌感染都可以造成绿色痰液，痰液颜色的形成与白细胞坏死有较大关系。如果咳绿痰合并发烧说明病情较严重。如果单纯咳绿痰而无其它症状，如饮食、睡眠未受影响，可能为支气管发炎。可以选择合适时间去医院就诊，进一步确定感染部位。

一般不需要住院，感染乙型流感病毒一般表现的都是上呼吸道感染的症状，如发热、头疼、全身酸痛明显，经过抗病毒的治疗一周之内基本能够恢复，所以不需要住院。但是有些病人会有很多并发症如咳嗽、咳痰、胸痛严重，有呼吸困难、咯血、胸痛的症状，是需要住院，还有的人会并发神志淡漠、抽搐、乙型脑炎的改变必须需要住院治疗。

急性支气管炎之前通常有上呼吸道感染的症状，典型的表现是在上呼吸道感染3-4天后，开始相对缓慢的发病，频繁剧烈的无痰咳嗽以后出现支气管分泌物，胸骨下较低部位的不适和胸痛是经常出现的症状。肺部听诊可闻及粗糙呼吸音，有时可听到干湿性啰音，以不固定的中等水泡音为主。在前几日内咳嗽有痰，而痰液由清稀变为脓性，通常5-10日内痰液逐渐变稀薄，咳嗽逐渐消失。轻症患者急性症状持续1周或稍多一些时间即可痊愈，但有时病程可迁延2-3周或反复发作，有的可向下蔓延引起肺炎，如继发肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎等。健康儿童少有并发症，但在营养不良、免疫功能低下、先天呼吸道畸形、慢性鼻咽炎等症的患儿中，容易并发中耳炎、鼻窦炎和肺炎。

肺心病晚期主要出现呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸困难、紫绀、下肢浮肿、心衰、胸痛、心悸，甚至头痛昏迷和烦躁的症状。普通患者可在呼吸科的普通病房继续治疗，给予吸氧、抗感染和扩张支气道治疗。重症患者如果出现心衰和呼衰，需要气管插管并转到监护室治疗，一般采用抗感染、给氧、祛痰、扩张支气管治疗。而在肺心病早期代偿期，患者会出现呼吸道感染及慢性阻塞性肺疾病的症状，表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短。

实际上肺栓塞的临床表现与常见的心绞痛的临床表现非常相似，但是还有不同，主要表现是突发的胸痛、呼吸困难，有些病人严重的会引起晕厥、咯血、休克。它的胸痛和心梗的胸痛的区别不很明显，但是呼吸困难比心梗的呼吸困难有明显区别。老年性肺栓塞病人，呼吸困难是突发性，正常的情况下，没有任何的诱因，即这些病人没有冠心病，也会突然出现呼吸困难或者晕厥。还有些病人表现咯血，没有气管炎、支扩，也没有结核病史，但是会出现晕厥，有些栓塞面积大的会出现休克症状。但是作为心梗病人，他的症状不是很明显，除非大面积的心源性休克的病人会出现。因为老年性肺栓塞的病人，常见于有下肢静脉血栓的病人，一般这样的病人要高度重视突发症状。

肺栓塞胸痛的原因主要是因为肺部的血管堵塞以后血流不畅，会导致缺血、缺氧的症状，就会导致患者产生胸痛感。另外，部分肺栓塞患者为肺部大动脉堵塞，缺血面积较大，会导致肺的大面积梗死或坏死，也是导致胸痛的主要原因之一；此外，还有患者的痛阈较低，可能一点小面积的梗死，就会出现同样的症状。肺部坏死本身也会引起胸痛的感觉，所以一部分肺栓塞患者可能会出现胸痛症状，但也并非所有的患者都会出现胸痛的症状，部分患者胸痛症状并不明显，主要是表现为胸闷、呼吸困难。目前典型的胸痛症状在临床上并不常见。

肺栓塞顾名思义，是指体循环各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一系列病理生理改变。最常见的栓子为血栓，因此也称肺血栓栓塞症，和冠心病冠状动脉的原位血栓不同，肺血栓基本都是来自于体循环，其中常见的是下肢以及腹腔深静脉系统，因此下肢不对称水肿的患者，如果突然出现憋气、咯血、胸痛，一定要注意下肢血栓脱落引起的肺栓塞。临床上超过90%的病人是非大面积的肺栓塞，因此抗凝治疗是预防进一步血栓形成最主要的一个措施，依靠患者自身溶栓机制均可好转。

尘肺病人合并肺大疱多数是因为尘肺病病人长期慢性咳嗽、咳痰导致的，肺大疱对身体的主要危害是这种大疱就跟气球一样，可能剧烈咳嗽的时候它就会破裂，破裂就会导致气胸，出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。如果出现这种情况，就需要针对气胸做引流治疗。另外，肺大疱太大了以后，它会压迫正常的肺组织，也会导致呼吸困难，所以尘肺合并肺大疱病人的治疗主要是根据病人的身体状况决定。如果这个病人身体状况还可以，早期可以做肺大疱摘除或者结扎手术；如果身体状况已经合并有肺心病导致肺功能太差，不能做手术，需以保守治疗为主。