胰腺癌

预防胰腺癌并不通过检查项目进行预防，检查项目主要是能够早期发现胰腺的异常病变，早期处理获得良好效果。如果要预防胰腺癌，要对引起胰腺癌发生的高危因素进行控制，包括饮食控制、疾病控制。特别是针对慢性胰腺炎反复发作，或者针对长期吸烟、饮酒、高脂饮食、高蛋白饮食等情况，要密切随访。胰腺癌的检查项目主要是包括肿瘤标志物，比如CA19-9、AFP、CEA，其中CA19-9对胰腺癌具有一定意义，但是CA19-9的假阳性概率比较高，因为很多其他疾病因素也会导致CA19-9异常。另外对胰腺彩超或者CT检查，一般CT检查比较敏感，对有胰腺癌高危因素的患者，建议还是做CT平扫加增强检查，相对能更准确地判定胰腺目前的病情状况，是否合并异常肿物等。如果是普通人群胰腺的彩超即可，除非是胰腺彩超发现异常或者无法观测清楚的情况下，才进一步考虑CT或者磁共振检查。

不同部位、不同疾病放疗后，其不良反应也不同，具体如下： 1、头颈部肿瘤：如鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌放疗后的不良反应，包括皮肤损伤、颈部肌肉变硬，部分病人也会出现口干、张嘴困难症状； 2、胸部疾病：包括食管癌、肺癌、胸腺瘤放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤出现色素沉着，还有放射性肺炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤； 3、腹部肿瘤：包括贲门癌、胰腺癌、肝癌、输尿管癌、直肠癌、宫颈癌放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤受损，还有肠道受损、肠道的放射性肠炎，病人可能出现腹泻、便秘、便血等症状，另外病人也会出现放射性肾损伤、放射性肝损伤。

颈部肿块常见有肿瘤、炎症、先天畸形。肿瘤又分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤，临床常见有甲状腺癌、恶性淋巴瘤、胰腺癌。继发性又称为转移性肿瘤，原因很多，原发灶大多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳腺、胃肠道和胰腺等处。 炎症有急慢性淋巴结炎、淋巴结核、软组织化脓性感染。先天性畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。所以，要根据情况来定。

医生建议能够做到胰腺癌根治切除的病人一定要做辅助化疗。当然也要取决于病人身体的耐受程度，如果他极其虚弱...

医生建议能够做到胰腺癌根治切除的病人一定要做辅助化疗。当然也要取决于病人身体的耐受程度，如果他极其虚弱...

胰腺癌腹水需要根据其产生原因采取相应措施进行控制，胰腺癌腹水的原因包括营养不良性腹水和癌性腹水，具体如下： 1、营养不良性腹水：胰腺是具有内外分泌功能的器官，可以分泌胰酶、淀粉酶、蛋白酶，促进营养物质的消化吸收。胰腺癌患者消化酶的分泌受到影响，会影响食欲，影响营养物质的消化吸收，从而出现腹水。主要是通过提升白蛋白水平、加强营养支持、补充胰酶、促进营养吸收、改善食欲，也可以辅助利尿措施减轻腹水； 2、癌性腹水：肿瘤腹腔种植引起腹水，是肿瘤晚期的一种表现，治疗较棘手。穿刺引流、利尿及纠正低蛋白血症只能暂时缓解症状，只有通过系统的化疗，包括腹腔化疗，控制肿瘤后腹水才能得到持久的控制。对于腹水比较严重的患者，引起严重腹胀、少尿、呼吸困难，也可以通过穿刺引流减轻腹水，但初次放腹水时不能过快，量不能过多，否则可能会导致循环血量下降，导致低蛋白血症、电解质紊乱。

对于没有接受过化疗的胰腺癌晚期肝转移患者，建议接受化疗。由于胰腺癌晚期容易出现的远处转移病灶就是肝转移，因此胰腺癌肝转移在胰腺癌晚期患者中，是较为常见的情况，而一旦出现肝转移后便不进行化疗是错误的观念。对于胰腺癌患者即使是晚期，如出现广泛肝转移，部分患者仍对化疗敏感，甚至临床中部分患者经过化疗后，肝脏的转移病灶在一定时间范围内能够完全消失，因此在没有经过治疗前，并不能够确定患者对于化疗方案是否真正敏感。如果患者对化疗方案敏感，便能够有效控制疾病进展，同时改善其生活质量，使其生存期得以有效延长，如果没有接受化疗，等于使患者丧失治疗的机会和希望。总而言之，胰腺癌晚期患者出现肝转移，应积极寻求有效治疗，如果使用治疗方案后效果不佳，便可以考虑停止治疗后，再更换其他治疗方案，或采用相对保守的对症治疗。

胰腺癌患者的饮食需引起注意，但没有针对某食物有明显禁忌，主要原则是尽可能多吃高热量、高蛋白质、高营养、富含维生素的食物。胰腺癌是常见的消化系统肿瘤，患者常有上腹部不适，多数会影响进食，导致食欲减退。部分患者会有明显消瘦，特别是手术或化疗后消化道功能进一步减低。此时应尽量避免进食油炸、刺激食物，应补充蛋白质，建议多吃肉类，如瘦肉、鱼肉、鸡肉，还可以多吃鸡蛋或牛奶等，可通过多吃新鲜水果补充维生素。若患者进食量较少，可以通过少吃多餐的方式补足每日营养需求。

CT检查发现胰管扩张不一定是胰腺癌。胰腺癌患者可以出现胰管扩张，但胰管扩张不一定是胰腺癌。可以引起胰管阻塞、胰液排泄不畅的病变，均可出现胰管扩张，具体如下： 1、胰腺肿瘤：胰腺的良性肿瘤和恶性肿瘤都会压迫胰管，导致胰管扩张。最常见的是导管内乳头状黏液瘤，可以引起胰管的显著扩张，可分为主胰管型、分支胰管型和混合型，因为导管内乳头状黏液瘤分泌的黏液较黏稠，会导致胰液排出受阻，从而引起胰管显著扩张； 2、胰腺或胰管结石：可压迫或者阻塞胰管，导致胰液引流障碍，发生胰管扩张，还可见于慢性胰腺炎； 3、胰腺外病变：如胆总管结石，尤其是胆总管末端结石，因为胰管和胆总管末端有共同的开口，即十二指肠乳头，胆总管结石也可以压迫胰管，引起胰管扩张。

胰腺癌肺转移早期转移灶较小，患者没有症状或者症状不明显，多在定期复查时发现。少数患者会出现咳嗽、咳痰等症状。如果患者病灶较大，且为中央型，则可导致患者出现咯血，或者肺不张、肺炎，甚至发热等症状。患者需要进行CT检查，尽快发现转移情况。 胰腺癌晚期的治疗效果差，如果患者发生胰腺癌的肺转移，治疗方式以化疗为主。随着药物的发展，也出现靶向或者免疫治疗。但胰腺癌的靶向治疗较少，免疫处于临床研究阶段。对于有条件的患者，化疗效果不理想时可以尝试，少数患者能取得一定疗效。患者也可以做二代测序，筛选基因突变位点，选择相应靶向药物。