胡涛

口水术语叫唾液，99%是水，混杂一些抗生素、抗菌肽，一些酸碱平衡的物质等，对人体有利，一方面可以促进消化，另一个方面也有利于说话。说话时没有口水，实际上很难办，可导致说话吐词不清、说话障碍等。一般常规情况下，每天的口水分泌量是600-700ml，多的时候有1500ml左右。口水很多常见的原因具体如下： 1、牙齿缺失过多； 2、自我感觉很重要，很多时候自我感觉口水很多，比如说话时感觉到口水很多，实际上与注意力过于集中在口腔有关； 3、有系统性疾病，可导致口水过多，需进行系统的治疗。

智齿因龋坏引起牙髓炎或根尖周炎造成疼痛可以进行智齿去腐，根尖周治疗，进行根充治疗解决疼痛。智齿位置较正，对(牙合)牙咬合关系良好，可以考虑进行治疗。如果智齿位置较偏或感染较严重，可以考虑拔除。智齿冠周炎一般存在盲袋形成，盲袋易于细菌滋生，因此处理主要方法是对盲袋进行冲洗、敷药以减轻疼痛。若智齿形成牙周脓肿可以切开引流，以减轻症状。 智齿是人类的第三恒磨牙，萌出时间大约在16-35岁之间。引起智齿疼痛的原因有两点，应针对这两点分别采用不同治疗方法： 1、由智齿本身产生龋坏，引起牙髓炎、根尖周炎造成疼痛； 2、智齿周围软组织炎症引起疼痛。

根尖周炎的治疗原则是保留患牙，治疗方法主要有以下几点： 1、应急处理，当根尖周炎引起患者剧烈疼痛时需要应急处理，主要为开髓引流，打开牙髓让内部感染物质从髓腔引流；切开排脓，如果已经形成脓肿，波动感强烈，需要在局麻下及时切开将脓液引出；除去刺激，例如根管外伤、化学药物刺激、冲洗根管中造成药物刺激等；调(牙合)磨改，降低该牙咬合，减轻负荷，让患牙得以休息；消炎止痛，可以口服抗生素； 2、根尖诱导成形术，用于早期年轻恒牙，年轻恒牙因为根管孔较大所以需要诱导根管成形，先进行根管预备消毒，诱导药物主要应用氢氧化钙，氢氧化钙致根管根尖孔形成根端闭合，再进行根充治疗； 3、根尖屏障术，根尖屏障术用于根尖孔较大牙齿，是将MTA置入根尖部位形成新根尖止点，MTA一般需要4-5小时凝固，1-2天后复诊，如果MTA已经凝固，这时需要给患牙进行根管治疗； 4、根管治疗，对感染根管进行彻底清理，形成消毒灭菌严密，严密充填根管，控制感染，防止感染从根尖孔进一步侵犯根尖周组织。 根尖周病临床治疗较为复杂，因此患者要到正规医院进行规范治疗。

前牙美容存在多种方法，美容效果要从牙齿颜色、形态、功能几方面考虑。牙齿颜色越自然、越逼真效果越好，需要与肤色相协调。牙形态和位置应该与人面型相匹配，牙位置应该位于牙列正常位置，中线不偏。前牙需要恢复形态和功能，前牙主要存在美观和发音功能，不能影响到发音，所以不同修复体都可以按照以上标准可以达到较好修复效果。 临床常用前牙美学修复包括树脂贴面、瓷贴面和全瓷冠等。树脂贴面方便快捷，一次就诊可以完成，但容易出现颜色附着或微渗漏等情况。树脂贴面色泽及生物相容性较好，通过树脂粘接能牢固的附着于牙面，现在临床广泛应用。全瓷冠属于较好修复体，依靠机械固位粘附于基牙，可以较好恢复牙齿形态和功能。

前牙瓷贴面属于口腔临床常用的一种牙齿美学修复方法，具有磨牙少、微创、美观、生物相容性好等优点，治疗效果稳定。常用于前牙变色、四环素牙、牙畸形、牙体缺损、牙体缺失等修复。瓷贴面可以较好遮盖牙齿颜色，恢复牙齿形态和功能，属于良好一种修复体，可以较好修复前牙，达到较好美学效果。 但瓷贴面也存在缺点，修复后短期内可能出现牙敏感、咬合不适，但一般不用处理，一段时间后可自愈。有可能出现脱落、折裂、瓷贴面变色、继发龋等，需要进一步治疗处理。

晚上睡觉磨牙又叫夜磨牙，是一种与中枢神经运动相关的症状。它不是一种疾病，是一种表现形式，与年龄相关，分儿童与成人。儿童出现夜磨牙与遗传、环境因素有关，比如患儿比较紧张、焦虑等。成年人焦虑、打鼾、心里紧张、偏头痛等，也会引起夜磨牙。 轻微夜磨牙不要过多关注，通常无较大影响。但若出现症状，比如牙齿冷、热、酸、痛的敏感症状，牙齿咬合功能下降等，请到医院进行相应检查治疗。当然系统性的疾病，比如打鼾、偏头痛、精神焦虑、紧张，也需要找专科医生治疗。 但是对于严重的夜磨牙，会引起颞下颌关节疼痛不适，导致严重疾病，建议及时到医院就诊。

前牙反(牙合)治疗原则为尽早消除病因，根据前牙反(牙合)类型和机理采取适当正畸手段，进行早期矫治，防止畸形向严重方向发展。乳牙期反(牙合)多为牙源性，也存在功能性，骨性畸形不明显，早期治疗意义重大。 因此，主要方法是(牙合)垫式矫治器，替牙期反(牙合)需要利用生长发育高峰期进行矫治。常用的方法是(牙合)垫式矫治器上颌牵引，恒牙列反(牙合)增加代偿局部手术。重度可以进行外科治疗，常用方法是固定矫治器或正畸和整颌外科联合制作。所以反(牙合)需要早期治疗，防止畸形向更严重方向发展。

牙齿掉块需要区分是否掉的是牙结石，因为很多网友没有洁牙的经历，口腔里面累积了很多大块牙结石，有时候各种原因导致牙结石松动脱落。有个不太卫生的方法判断是否为牙结石，即拿手指轻轻的捻磨，如果能捻碎就是牙结石，碾碎过后注意手的卫生，建议赶快洗手。另外一方面要关注牙齿自己折裂，牙齿日积月累长时间的使用，特别是有些患者还喜欢用牙齿开啤酒盖，咬很硬的食物，会导致牙齿的损耗更明显。牙齿掉块后，会有大小各类的不同，医生会根据掉块的大小，进行相应诊疗。如果掉的很小，可以用充填治疗的方法；如果掉的很大，可以用全冠修复的方法。但是对于有折裂的，要进行系统的综合判断，才能决定牙齿是治疗还是拔除。

牙髓炎最有效的止痛方法是开髓引流。因为牙髓炎引起疼痛的主要原因是由于牙髓炎症渗出，在髓腔造成较大压力，压迫牙神经引起。因此，通过开髓方法将炎症渗出物引出，缓解牙髓压力减轻疼痛。 另外，应用药物治疗可以有效缓解疼痛，例如芬必得。如果牙髓炎处于化脓期，口含凉水可以缓解疼痛。因此，经常有患者口含凉水到医院就诊，而开髓引流属于主要的牙髓炎止痛方法。

智齿叫尽头牙，学名是第三磨牙，发生肿痛的原因都是因为萌出不全或阻生。智齿发炎、肿痛的时候有两种情况，一种是有脓肿形成，脓肿形成过后一般需要切开引流；另一种是分泌物很多，牙龈肿胀，此时一般用冠周冲洗的方法。尤其备孕的女性患者需注意，因为怀孕期间激素变化会导致肿痛很明显，很容易发生，但是由于怀孕期间顾及到胎儿和母体的安全很难处理，所以一般在备孕时要求进行口腔检查，做全景的X光片及时拔除智齿，以免在怀孕期间有智齿发炎、肿痛。对于智齿发炎、肿痛的患者，如果出现全身发冷和感冒症状，可以适当服用抗生素减轻症状。