胎停

先兆流产如果出现流血越来越多的情况，首先需结合患者的流血量考虑。如果本来是点滴出血，或者是褐色、粉色的阴道分泌物，变成出鲜血，建议先进行超声检查，查看宫内是否正常妊娠，即胚胎是否存活。尽量采取相应的保胎措施，包括门诊用药、住院进行保胎治疗等，尽量减少出血，尽快止血，使妊娠继续。 如果患者出血量较大，已经超过月经量，并且难以止住。在超声检查下提示宫内胚胎发育已停止，可能已经到达流产，或者胚胎停育的程度。建议及时清除宫内妊娠物，即进行流产，终止妊娠，使身体尽快恢复正常。

先兆性流产能不能保胎成功，其成功率主要决定于胚胎发育情况。早孕期胚胎丢失，多数都和胚胎质量相关，早孕期基本是优胜劣汰。如果发生胎停育，或者自然流产等情况，一般和胚胎染色体异常相关，所以一般早孕期不建议过度保胎。早孕期胎心胎芽正常，有少量阴道出血，这时即使不应用任何保胎药，通常情况下胚胎也可以发育较好。早孕期，因为孕妈妈黄体功能不足，适当补充黄体酮对于妊娠的维持有一定帮助。但除此之外，其他情况建议顺其自然。

怀孕40天先兆流产不需要清宫，先兆流产指流产前的先兆症状，一般不会合并腹痛、大量阴道出血等症状。患者通常可以通过卧床休息、补充黄体酮或注射黄体酮类药物，补充体内孕激素进行止血。通过保守治疗，可以逆转先兆流产症状，不需要清宫。5-7天后复查，如果胚胎发育正常，出血量停止，可以继续要孩子，需要清宫的有以下几种：1、胎停：如过怀孕40天后，宫内检查可看到卵黄囊，但孕酮水平较低，血内HCG逐渐下降，这种情况可能判断为胎停，需要清宫；2、出血量较大：阴道出血量大于月经量，多数为难免流产，即不可避免流产。为了防止孕妇出现贫血情况，应及时清宫；3、滋养细胞疾病：属于异常妊娠，即非正常怀孕，如葡萄胎、完全性葡萄胎等，一经确诊应及时清宫。

先兆流产女性在饮食上应注意不能吃凉性、辛辣刺激性等食物，过多摄入凉性食物可能会诱发宫缩，增加流产概率，有先兆流产的女性不能吃凉食，尤其不能吃刚从冰箱拿出的凉性食物。也尽量少吃辛辣、刺激性食物，辛辣、刺激性食物会加快局部血流，增加阴道出血，降低保胎疗效。饮食上的注意为属于次要方面，主要应给予科学干预。对于先兆流产女性通常给予孕激素类药物抑制宫缩，从而进行保胎治疗。保胎效果较好，只有一小部分女性可能会出现阴道出血越来越多，腹痛越来越严重，最终导致流产。在保胎前应及时排除宫外孕、胚胎停育等特殊情况，以免延误病情。

44岁月经不来有多种因素，是否为绝经要结合临床症状做出鉴别，具体如下：1、绝经：检查发现卵泡刺激素(FSH)明显升高，雌激素下降，结合患者有更年期表现，考虑绝经即卵巢功能早衰，需给予雌、孕激素替代治疗；2、妊娠：若无绝经表现，需检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断有无怀孕，当怀孕时会出现月经停止，对于44岁女性需考虑宫外孕、胚胎停育等特殊情况；3、内分泌疾病：检查女性性激素六项和甲状腺功能，根据激素表达特点考虑是否为内分泌疾病，如泌乳素高分泌，考虑高泌乳素血症，一般给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤导致的高泌乳素血症，考虑手术治疗。如雄激素明显升高考虑多囊卵巢综合征，通常要给予达英-35等短效口服避孕药替代治疗。

正常自然周期情况下，女性每个月会长一个卵泡，卵泡大约在0.2-0.9cm之间，会逐渐长大，长到1.0cm以上，通常认为长到1.4cm以上便是优势卵泡。但需要根据不同做B超的单位具体的测量值来界定，所有的仪器都有测量误差，因此很难绝对界定。提到该问题的患者，肯定经过多次监测卵泡，并且对该过程有所了解，大家可能觉得卵泡一定需要长到2.0cm以上，其实不然，大约在1.4cm以上便认为是优势卵泡，已经成熟并且有排卵能力。 因此评价卵泡是否是优秀卵泡只需要看受孕能力，如果成功排卵并且受孕，认为卵泡优秀，里面容纳的卵子优秀，不会增加胚胎停育的风险。而事实上，很多女性可能并不存在该困扰，因为监测时是一个大小，但实际上排卵可能在几个小时以后，可能会长大了。

染色体异常无法治愈，但是染色体异常不代表不能生出健康的宝宝。有时因为男女双方不孕不育或者反复自然流产，医生会建议患者检查染色体，可能染色体报告显示大部分患者的染色体都正常，极少部分患者的染色体可能存在一些问题，如平衡易位，即部分染色体和另外的染色体位置出现交换，此时建议进行第三代试管婴儿，筛选出正常的染色体进行移植后，也可以得到健康的宝宝。总而言之，如果出现反复胎停、或者长期不孕，检查染色体发现异常，建议咨询遗传相关、具有资质的医生进行判断，进而采取对应的治疗措施。

吸烟可能导致不孕不育，建议无论男性或女性在孕前3个月时禁烟、禁酒，改变不良生活习惯。由于烟草中含有尼古丁等有害物质，对女性卵母细胞和男性精子质量均会产生影响，长期吸烟的女性卵巢功能相较于未吸烟女性差。当卵巢功能衰竭到一定程度时，便会导致女性不再排卵，因此吸烟可能导致不孕。不孕不育症指怀孕后容易出现胎停现象，由于吸烟会影响精子和卵子质量，若精子和卵子质量均处于极差的情况时，不易结合形成受精卵，或者形成受精卵后由于受精卵质量较差，即便偶然着床于女性子宫内膜中也无法持续发育。发育过程中胚胎停留在某个阶段，在子宫内膜内死亡，称为胎停。此类情况可导致胎儿无法顺利出生，因此吸烟既可以影响怀孕概率，同时也会导致胚胎质量下降，出现胎停和流产现象。

孕囊不规则胎儿是否可以保留需根据具体情况判断，通常对于正常健康胎儿，早期孕囊形态较好，呈圆形或者是椭圆形，并且比较饱满。但是部分孕囊情况确实是不饱满或不规则，有时会出现胎儿停育或流产。 但并不能因孕囊不规则而放弃保留胎儿，因为胎儿正在发育中，可以根据胎芽、胎心是否长出及孕周、HCG和孕酮水平共同了解胚胎发育情况。如果确实是孕囊形态不良、不规则，而且亦不饱满，激素水平比较差，可能会出现胎停育。 总之，良好孕囊确实饱满，且表现为圆形、椭圆形居多。

正常孕妇产检次数一般建议≥9次，在妊娠初期，建议首先做1次产检，确定是宫内孕还是宫外孕，同时确定胚胎是否存活，是否发生胚胎停育。孕11-13周时行第2次产检，此时检查胎儿颈后透明层，用超声测胎儿NT值。孕16周行第3次产检，此时进行中期唐氏综合征筛查。在16周之后，基本上每4周进行1次检查，28周之后每2周进行1次检查，34周以后建议每周1次产检。整体是9-11次产检。 检查内容除唐筛、NT、24-28周的排畸检查、糖尿病筛查、34周后的胎心监护检查外，每次产检都会做体重、血压、宫高、腹围、胎心测量。在晚期妊娠时，还会对胎位进行检查。一般情况下，每个医院都会给孕妇提供产检表，提示孕妇检查时间，孕妇无需过多费心。