胎停

怀孕9周发生胎停育，通常较为少见，常见原因是胚胎自身发育异常，属于生物界的优胜劣汰。例如胚胎染色体异常，常为偶发事件，是胚胎在发育中突发基因突变导致，因此一般不影响下次妊娠结局。但出现上述情况，也要及时检查父母双方的其他原因，如检查父母双方染色体，除外父母双方染色体存在异常的可能。另外还需检查母亲的特殊抗体，如抗心磷脂抗体、β2-糖蛋白1、狼疮抗凝物等，如果上述特殊抗体阳性，则考虑抗磷脂综合征。抗磷脂综合征可引起胎盘血栓或微血栓形成，引起胚胎停育，一旦确诊抗磷脂综合征，下次妊娠应给予积极的抗凝治疗，进而改善预后。

抗核抗体阳性通常提示患者存在自身免疫性疾病，此类自身免疫性疾病以及与自身免疫相关的不良妊娠，是影响怀孕和胎停相对较常见的病因。需根据抗核抗体阳性中含有的自身抗体进行判断，其中抗SSA和抗SSB抗体与胎儿发育以及心脏传导发育相关。如果患者出现上述抗体阳性，可能会影响胎儿发育，以及女性怀孕情况。另外，如果抗核抗体阳性，可能会合并抗磷脂综合征疾病。抗磷脂综合征会易导致血栓形成，包括胎盘血栓，会导致患者反复流产和胎停。上述情况都有一定概率可影响到怀孕和胎停，但并非每个出现抗核抗体阳性患者均会出现胎停或流产的情况。如果患者出现抗SSA、抗SSB或磷脂抗体阳性，影响到怀孕或胎停的几率相对较高。

患者出现胎停育，常见病因包括以下方面：1、胚胎问题：如胚胎发育异常，包括16-三体、21-三体等，对于此类异常胚胎易出现胎停育现象；2、母体原因：如免疫因素，又可分为自身免疫性因素与同种免疫紊乱。还有血栓前状态，若母体血液处于较浓缩状态，则易出现绒毛滋养细胞动脉血栓形成而导致胎停育。此外，其他原因包括解剖、感染、慢性病等因素，若患者本身子宫内膜薄、患有感染性炎症，或糖尿病、高血压等慢性炎症，均易导致胎停育。

通常对于已经出现胎停育的患者，部分可能会阴道出血。但部分患者未出现阴道出血症状，仅在进行B超检查时，发现胚胎未发育或出现胎心后又消失的情况，称为胎停育。若发现患者存在胚胎停育，通常建议进行人工干预，尽早终止妊娠。若长期将停止发育的胚胎留在子宫内，易造成子宫内膜感染或孕妇体内血液系统改变，后期易出现大出血等不良并发症。

孕妇在怀孕初期因盆腔充血，子宫可逐渐增大，超出盆腔，进而可能出现尿频、腹部不适以及下坠感，通常属于正常表现。而如果腰酸的孕妇在怀孕初期进行B超检查，明确是正常胚胎，通常不会出现胎停的情况。另外，建议孕妇在怀孕早期，如50天左右，到医院的妇科就诊，通过B超检查胚胎的情况。如果胚胎发育正常，并且排除宫外孕以及先兆流产的情况，则孕妇出现腰酸和胎停关系不大，通常无需过度紧张。

试管即试管婴儿，在实际临床中，也出现过试管婴儿出现双胞胎，随后又出现一胎停育的情况。若出现一个胚胎停育，而另一个发育较好，并且可以继续发育，则无需过于担心，停育的胚胎对另一个造成的损伤较小。另外，胚胎停育可能与胚胎本身的发育异常有关，包括染色体异常或本身结构的异常等。如果孕妇出现上述情况也无需在意，类似于减胎，即使减掉一个，另一个也可照样发育。但此时需进行随访，进一步进行B超检查，观察另一个胎儿是否存在问题，因为有时也可能会出现两个胎儿发育均异常，一前一后相继停育的现象。

胎停育后，患者一般不会有孕吐反应。胚胎停育指胚胎发育到一定阶段，出现胚胎死亡、胚胎停止发育的现象。此时体内激素水平下降，早孕HCG值也会下降，故早孕反应会减弱甚至消失。如患者早孕反应比较严重，如恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、乏力等，突然食欲大增、有精神，此时患者需要高度引起警惕，查血可以发现HCG值明显降低，孕酮也降低。如患者做B超发现胎心、胎芽消失，或者有胎芽、无胎心，1星期以后再复查，没有出现胎心，则需要考虑为胎停育。胎停育患者一旦诊断，应该及时给予清宫治疗，不应该再继续妊娠，如果长时间在宫内保留，会对母体产生影响，胚胎组织会释放促凝物质进入母体，使母体产生凝血功能障碍，发生大出血。另外也可能会发生自然流产，引起大出血，对母体产生伤害，甚至影响以后的怀孕。

胎停育，一般无法治疗，也无法挽回，如人死后无法起死回生。胚胎生长发育为一个不断分裂、生长的过程，从一个受精卵逐渐的分裂，形成细胞团，再逐渐分化，形成胎儿，是一个连续不断的过程，如果胚胎发育到一定的阶段，出现胚胎死亡、胎停育，这种情况可能是多种原因造成。患者应该立即清宫，清除死亡的胚胎组织到宫外，否则死亡的胚胎组织，可能会分泌促凝物质进入母体内，使母体凝血功能发生障碍，导致大出血，危及生命。另外也可以继发感染，影响患者以后的生育，造成不孕不育。故明确诊断胎停育后，一定要行人工流产，清宫治疗，给予干预，以防止对患者产生进一步的伤害。

怀孕2个月发生胎停育，一般建议做人工流产，采用负压吸引的方法，将胚胎组织吸出宫外，一般不采用药物流产的方法终止妊娠。其原因，根据两者不同的特点分析，具体如下：1、人工流产：适用于怀孕2个月以内的患者，此时胎囊大小以及子宫腔大小，适合于人工流产，另外手术时间短，2个月的胚胎组织较小，吸宫时间较短，出血也会较少，有利于患者术后恢复。人工流产以后，患者要加强营养、注意保暖、避免吃生冷、寒凉及辛辣刺激性的食物，多食高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。另外患者还可以多食水果和蔬菜，保持外阴部清洁卫生，禁止性生活1个月；2、药物流产：适用于49天以内，或者孕囊＜2cm以下的宫内妊娠的患者，2个月发生胎停育，孕囊直径已经＞2cm，不适合做药物流产，患者易发生不全流产或者难免流产，造成大出血，可能会危及患者生命。

孕妇在怀孕之后，如果出现阴道少量出血或者伴有腹痛，一般考虑是先兆流产。先兆流产的原因有很多，如果是胎儿异常引起，比如染色体异常引起的先兆流产，一般都会自己长着长着不发育了，叫胎停育，这部分患者不建议保胎。怀孕的过程其实在大自然中是优胜劣汰自然选择的过程，如果因为妈妈的黄体功能差或卵巢功能异常，可以给适当补充黄体酮，或者其他对症治疗，保胎成功率还是非常高的。所以保胎要具体问题具体对待。