胎停

早孕胎儿停止发育的症状有几点: 1、早孕反应显著，突然没有反应； 2、阴道流血，伴有腹痛； 3、增大子宫，逐渐变小； 4、孕中期胎动停止，也提示胚胎停育； 5、腹部逐渐增大，突然停止增长，伴有阴道流血； 6、超声检查：是检测胎儿停止发育的最主要方法，超声下听不到胎心搏动，不能发现胎心，提示胎儿已经停止发育。

怀孕2个月时可能会出现胎死宫内，又称为胎停，临床症状主要包括腹痛、阴道出血、早孕反应消失等。但部分患者可能没有任何临床症状，通过B超检查偶然发现胎停。B超检查是判断胎停的确诊标准，孕2个月时如果出现胎停的症状，应及时进行B超检查，及时明确是否出现胎停。如果宫内孕囊平均直径在2.5-3cm以上，仍未见胎心、胎芽或宫内孕囊、卵黄囊，且持续2周以上未见胎心、胎芽，或者胎芽长度5-7mm以上仍未见胎心，或者既往存在胎心又消失，便可诊断为胎停。一旦诊断为胎停，通常要及时清宫，进行终止妊娠。如果清宫不及时，可能会导致阴道大出血。

怀孕期间见红有一定的危险。如果是孕早期少量见红，首先要做彩超，排查是宫内孕还是宫外孕。确定是宫外孕，需住院治疗；若确定是宫内孕，需排查是先兆流产还是胚胎停止发育。孕中期的出血多数跟胎盘位置有关系，如胎盘位置低或者成前置状态，此类患者要尽量休息，并禁止性生活，同时根据彩超不断地监测，观察其是否能长上去。最后还要排查一下有没有宫颈息肉，或者是阴道炎症，以及是否有全身性的一些疾病等。

导致精液质量下降或出现精子损伤的常用药物有三大类：抗高血压药物抗精神病类药物、抗肿瘤药物。长期服用后可起到杀精作用，导致精液质量下降，出现少精、弱精、畸精，部分患者能怀孕。 但怀孕后由于服用上述药物，出现精子DNA完整性降低，或者精子碎片增加，在怀孕早期即孕12周之前，出现完整胚胎潜能下降，可导致早期流产或胎停育。

月经不调、量少、不规律的原因很多，大部分情况与女性内分泌疾病相关，比如多囊卵巢综合征，但有时也需要除外妊娠以及各种器质性病变的可能，比如子宫内膜变薄。患者需要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。内分泌疾病患者通常有经量减少的表现，有各自特异的内分泌激素表达特点，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，通常需要给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤引起的高泌乳素血症一般需要手术治疗。如果女性在近期有刮宫等宫腔操作史，需要做B超检查，除外子宫内膜变薄等手术并发症。

怀孕胚胎停育最主要的原因就是胚胎染色体的问题，也就是说可能胚胎染色体存在异常。这也是自然界优胜劣汰规律的一种体现，如果胚胎质量好它可能会存活下来，但是如果一些染色体异常或者质量不好的胚胎，可能早期就会淘汰掉。一对夫妇只是偶然的出现一次胚胎停育的情况，不用特别担心，如果反复的出现这种情况，我们建议到医院进行相关检查，排除一些其他的疾病。另外，如果有一些生殖器官发育异常，比如说严重的纵隔子宫、单角子宫、残角子宫，还有就是子宫肌瘤、宫腔粘连，可能也会引起反复性胚胎停育的情况。母亲如果内分泌有异常，比如说黄体功能不足、甲状腺功能减退以及糖尿病等，这些也会经常引起胚胎停育的情况。最后，有可能现在因为环境的污染，环境的一些因素，比如说辐射，还有就是吸烟等都有可能引起胚胎停育的发生。当然也有极少部分，目前可能找不到相关的原因。

胚胎停育医学上的术语也叫稽留流产，就是胚胎已经在子宫里面停止了发育，没有生长，但是又没有排出来。胚胎停育中50%-60%的都是胚胎染色体的异常导致了胚胎的停育，就是通常所说的自然界的优胜劣汰，质量不好自然就停止发育了。另外还有一些其他的因素，比如子宫因素，有子宫纵膈、子宫粘连、黏膜下的肌瘤、感染的因素或者是内分泌的因素。内分泌因素包括黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、还有免疫性因素等。胚胎停育的患者需要到医生那里就诊查找原因，为下一次怀孕做准备。

从医学的角度来讲，一旦胚胎停育不建议继续保胎。如果此次怀疑有先兆流产，或者有早期出血现象，胚胎还可以存活，这种情况下要积极保胎，保胎之后再继续观察胚胎发育，一旦胚胎停育，不建议保胎。 部分患者不想做人工流产，需要做药物流产。如果患者使用过大剂量的保胎药或者长期用保胎药，本次药物流产较为困难，则需要人流，蜕膜残留的发生率也会增加，所以一旦胚胎停育，不建议保胎。

宫寒引起胚胎停育有一定道理，但不可全部归结为宫寒引起的胎停。 宫寒是中医概念，西医角度理解为子宫动脉血流不足。从子宫动脉血流讲，如果子宫动脉或者早期子宫内膜的血流不足，会影响内膜生长发育，这种血流不足对接受胚胎的能力有影响，可以简单理解为内膜营养不足，可能导致胚胎发育异常，甚至胚胎停育。

胚胎停育之后孕囊会继续生长。很多患者孕早期就诊时发现没有胎心，只有孕囊。患者想保胎，尤其是做辅助生育怀孕的女性，胚胎停育之后要继续观察1周。 发现孕囊持续生长的病人感觉有保胎希望，其实并非如此，因为孕囊生长是随着体内的滋养细胞逐渐生长，但是孕囊内没有胚芽，即没有发育成胎儿的部分，是一次无效的怀孕。这种情况孕囊虽然在生长，但是没有胚芽，所以不建议继续妊娠。