胆脂瘤

胆脂瘤型中耳炎的检查方法如下： 1、外耳道检查：如存在恶臭味的灰白色团状物，可能为胆脂瘤型中耳炎； 2、耳内镜检查：将患者外耳道清理干净后，进行耳内镜检查，可区分耵聍与胆脂瘤； 3、颅内检查：即乳突CT检查和核磁检查，可判断病灶的发展程度和破坏范围。如影像学结果提示乳突隆起形成瘘管，可能为胆脂瘤型中耳炎。

胆脂瘤型中耳炎患者术后是否复发，主要决定因素为术者的水平与操作技巧。如果术者在手术过程中将病灶处的胆脂瘤上皮、可疑的肉芽组织及骨坏死清除的完全程度越高，则患者术后复发胆脂瘤型中耳炎的几率越小。如果手术过程中患者面部神经周围的肉芽或上皮未清除完全，通过及时换药定期和复查，若炎症消失以后，一般也不会复发。

中耳炎患者一旦出现耳道流脓、耳鸣及听力下降症状，则较难自愈。如分泌性中耳炎早期患者未关注耳闷症状，导致积液形成，若未采取治疗措施，则可导致粘连性中耳炎甚至鼓室硬化，对听力造成严重影响。此外，急慢性化脓性中耳炎，由于其位置较为特殊，与颅内关系较大，如中耳胆脂瘤，虽然并非真实性肿瘤，但亦可对骨质造成破坏，进而引发颅内外并发症，危险性较高，治疗效果不佳。

早期中耳炎先保守治疗，给予患者点滴剂、抗生素、促排剂进行治疗。当出现不可逆病变，如分泌性中耳炎形成积液，需进行鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管，甚至乳头切除加鼓膜置管治疗。如慢性化脓性中耳炎，若患者惧怕麻醉导致颅内风险，需长期点药控制局部感染复发，再者注意生活方式。特殊类型的中耳炎如中耳胆脂瘤，一旦确诊，必须实施手术，需尽量清除胆脂瘤及病变部位，重建听觉通路，在提高患者听力的基础上改善症状。

三叉神经痛是神经外科、内科里常见的疼痛性疾病，三叉神经痛的晚期通常不会危及生命。主要原因如下：1、原发性三叉神经痛：主要是由于血管对三叉神经半月节的位置形成缠绕，引起局部的脱髓鞘病变，导致疼痛。随着疾病进展，疼痛强度和疼痛反应不断加重，只是表现为疼痛反应，通常不会直接对生命造成影响。原发性三叉神经痛的患者，可能出现体质虚弱等情况，对人体机能产生影响；2、继发性三叉神经痛：如胆脂瘤、胶质瘤等占位性改变，引起的三叉神经疼痛。如果后期占位较重，可能会对生命构成一定的影响。牙龈炎、牙周炎引起的继发性三叉神经痛，还有神经病变，带状疱疹引起的疼痛，都可以应用药物治疗，一般不会危及到生命。

中耳炎会导致头晕，尤其是中耳胆脂瘤或慢性中耳炎，当炎症较重时，可通过圆窗(蜗窗)或卵圆窗(前庭窗)进入内耳。中耳炎并发症如迷路炎，迷路主要管控平衡，当引起炎症后，早期可引起头晕。当细菌、毒素进入内耳引起头晕时，常伴有听力下降，由传导性聋变成混合性聋，甚至重度感音神经性聋。头晕提示感染向内耳扩散，同时意味可能出现听力进一步下降，以及引起颅内并发症的可能。

通常认为脑室炎和脑室感染相同，脑室感染多是由病原微生物导致，脑室炎可由炎症、非细菌性炎症(如化学性物质)导致。脑室炎非细菌性炎症临床最常见的是颅内的胆脂瘤，含有的胆固醇成分进到脑室系统，引起的炎症，又叫化学性的炎症。一般认为脑室炎比脑室感染的范围更广。

脑部囊肿包括以下的一些病变，有真性的肿瘤比如颅咽管瘤、胆脂瘤、胶冻样囊肿，另外一种最常见脑部囊肿是蛛网膜囊肿，因为蛛网膜粘连造成局部的包裹性积液，这些囊肿常见于脑室之内或者是蛛网膜下腔、脑池、脑室内，大部分的蛛网膜囊肿是没有症状的，在体检的时候偶然发现；第二就是囊肿增大的时候，可以出现脑局部的组织受压所表现出来的一些功能缺失，比如乏力、感觉障碍；第三就是出现脑功能紊乱的症状，比如癫痫发作、头痛。那么对于脑内囊肿的一些诊断和治疗，有些没有症状的、偶然发现的一些囊肿，不需要做特殊的处理，定期的进行形态学的复查或者观察；第二是囊肿比较大已经形成压迫症状，或者是一个颅内高压表现或者出现癫痫的状态，进行囊肿的手术干预，比如囊肿的造瘘术或者囊肿的低压分流手术。

脊髓栓系综合征手术治疗可以达到解除脊髓栓系压迫，恢复局部微循环，促进神经功能恢复目的。由于神经功能障碍多不可逆，为防止已出现症状进一步加重和继续出现新症状，提倡尽早手术。本病有不同病因，有先天性因素也有后天性因素。主要根据不同病因采取不同手术方式，具体如下： 1、单纯终丝牵张或牵拉手术，切断终丝，或者内终丝或外终丝即可； 2、伴有脂肪瘤或者胆脂瘤，必须切开硬膜，切除肿瘤； 3、脊膜膨出引起脊髓栓系，解决膨出后还需还纳脊髓、松解粘连神经和紧张终丝； 4、潜毛窦如伴有感染，需分离并切除潜毛窦，以避免进一步感染恶化； 5、脊髓有脊髓纵裂伴有骨畸，需要在术中用微小磨钻将其磨平，解除对脊髓卡压和脊髓牵拉。脊髓纵裂的患者，可以通过切除软性纵隔、脊髓、脊膜套袖等解除栓系因素，这个时候需要把握手术时机，选择手术方式。 由于手术比较复杂，通常做手术期间需要做神经电生理监测，也就是治疗越早，恢复越好。

先天性胆脂瘤开颅手术，绝大部分能够切干净，但是有一部分，比如肿瘤特别巨大、位置比较深、手术无法到达的部位或者肿瘤和重要神经血管粘连异常紧密时，很难切除干净。因为强行将肿瘤切除，会给患者带来非常严重的后果，为安全起见或者说为提高患者生存质量，会残留一点肿瘤。对患者生活质量没有影响，因为肿瘤生长速度很慢，这样效果比较好。