胃食管反流病

对于儿童胃食管反流治疗方式可分以下几种： 1、体位治疗，即让宝宝上半身处于斜坡位20°-30°，或者让宝宝进食后处于左侧卧位，起到抗反流作用； 2、饮食治疗，如尽早添加稠一点或固体类食物，从而减少反流； 3、药物治疗，及早就医，根据反流严重程度进行药物选择和疗程指导； 4、手术治疗，若上述治疗无法缓解反流症状，甚至引起胃食管反流病或食道溃疡，则需要通过手术进行治疗。 儿童胃食管反流，指小孩胃、肠道，甚至十二指肠内容物，返到食道或口腔内，再吞咽下去。大多数半岁以内宝宝都会出现胃食道反流症状，如果未出现体重下降或营养不良情况，则属于生理性反流；如果患者进食不足，出现营养不良或出现呕吐，甚至误吸，进而导致反复呼吸道感染，则属于病理性反流，需要引起高度重视。建议去医院进行检查，给予干预。

反流症状可能是胃食管反流病导致，但是正常人也可以出现少量反流，比如进食过饱或者大量饮水以后，可以出现反流症状，属于正常现象，不一定是疾病。如果有反流症状的同时，伴有烧心、反酸，考虑是胃食管反流病。多数患者表现为胸骨后或者胸窝部灼热感，少数患者感到胸骨后疼痛，有时还会向上延伸，极少数患者会有压榨感或者憋闷感，类似冠心病表现。 有反流症状不一定是胃食管反流病，除正常人可以有少量反流外，食管溃疡、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管肿瘤、消化性溃疡等，都可以出现反流症状。如果患者出现反流症状，建议到医院进行检查，比如进行胃镜检查或者上消化道造影，进一步明确病因，对症治疗。

食道反流是否能治愈需依据患者具体情况判断，部分患者是因短暂原因如肥胖或便秘或生活环境改变或近期精神压力过大造成腹腔内压力增高，食道下段括约肌压力下降，这种可以改善的病因或诱因可以治愈，如通过减肥、改善便秘、改变生活习惯、充分休息等，减少腹腔压力，改善食道下段括约肌压力，胃食管反流可以治愈。 但部分患者因存在食道裂孔疝，即膈食管裂孔松弛，食道裂孔疝的存在会造成反流病难以治愈，可能需经过手术增加食道下段解剖结构的压力，才能治疗胃食管反流病。部分诱因无法去除，如患者存在大量腹水或患者胃内存在胃轻瘫或幽门梗阻等，这些能造成胃内压及腹内压增多，在原因无法纠正情况下，反流病很难治愈。

胃食管反流病一般不会危及生命。正常情况下，食管与胃交界的部位存在高压带，部分患者会出现高压带松弛，胃内容物会反流到食管，导致胃食管糜烂，患者会出现食管症状或食管外症状。 食管症状最典型表现是烧心以及反酸的症状。长期反复的食管症状会导致溃疡等，甚至有可能形成严重的后果。食管外症状表现为半夜突然剧烈咳嗽，伴有哮喘、胸闷，甚至胸痛，是由于胃食管反流引起。

食管炎是消化系统中非常常见的一种疾病，属于胃食管反流病中的一种。胃镜检查中可以看到食管黏膜有糜烂的表现。这种情况下，通常推荐患者服用质子泵抑制剂，为一线的治疗方法。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。在治疗食管炎的时候，建议患者到医院正规消化科医生的指导下进行。质子泵抑制剂对于缓解治疗食管炎有很好的效果，但如果长期服用或者不规范使用，也会给身体带来一些其他的副作用。对于食管炎规范治疗的方法，还是要在医院医生的指导下进行。 食管炎患者在生活中也要多注意，比如平躺时会出现反流或者反酸的情况，则需要把背部垫高，可以避免反流的发生。如果部分患者体型比较胖，要注意减肥，因为腹压增高也会引起胃食管反流病、食管炎的发生。

反流性食管炎是指胃酸、胆汁、气体经过贲门反流入食管引起食管黏膜损伤的情况。反流性食管炎最常见表现为反酸、烧心或胸骨后不适、灼热感等，反流发生较严重，不仅损伤食管黏膜下段黏膜，同时损伤食管上段黏膜会出现咽炎、喉炎，甚至反流入气管引起气管炎表现。 如果患者表现咽部不适，咽部疼痛感或刷牙时存在恶心感觉，提示患者存在慢性咽炎表现。慢性咽炎患者同时合并反酸、烧心或胸骨后灼热感，应考虑是否因为胃食管反流病引起。不仅要到耳鼻喉科就诊，同时要到消化科就诊。针对胃食管反流进行治疗，慢性咽炎可以更快得到诊治。

食管痛的原因很多，主要指胸骨后疼痛。该疼痛多见于食管炎、胃食管反流病，食管癌也比较多。该疼痛要针对各种不同的病因来处理，食管炎要用相应的食管炎治疗。如果是肿瘤要通过手术、化疗、放疗等，根据不同情况进行控制。常人所说的食管痛，更多是指胃食管反流病。该病通过用抑制胃酸反流的药物抑制反流，还可以通过口服中和胃酸和吸附胆汁的药物，减轻患者的疼痛。

食管炎发展为食管癌的时间因人而异，通常病程时间多半超过10年，但不是以症状出现来计算。实际上大多胃食管反流病患者可能5-8年前就已患有该病，但不一定有症状，也没去进行相应检查，待出现反酸、烧心类症状后诊断为反流食管炎，此时往后推10年患食管癌，属于错误概念。反流食管炎转变为食管癌的时间一般至少为10年，但每个人情况不同，并不是食管炎就一定会得食管癌。反流性食管炎是发生食管癌的高危因素，当诊断为反流性食管炎时，应该积极治疗，避免发生严重并发症。实际上反流食管炎的并发症除食管癌外，还能引起消化道出血、食管狭窄，建议早期治疗。

食道炎病因最常见是反流性食道炎，因胃食管反流病将胃十二指肠内容物反流到食道中，对食道黏膜造成损伤，形成食道炎。它在内镜下表现是食道下段黏膜发红、糜烂和溃疡形成。反流性食管炎治疗主要是应用抑酸药，疗程根据反流性食管炎严重程度存在差异。在内镜下根据炎症轻重将食道炎分为A、B、C、D级。A级、B级食道炎一般需口服8周抑制胃酸分泌药物，C级、D级食道炎需适当延长疗程，可能需12周左右。部分患者因同时存在食道裂孔疝导致食道炎很难治愈，此类患者可能需终生口服抑制胃酸的药物。 如果药物无法控制，可能需应用腹腔镜下胃底折叠术改善食道裂孔疝及反流情况。对于其它原因即非反流原因造成的食道炎需具体情况具体分析。因白塞病或克罗恩病等自身免疫病造成的食道炎可能需较长时间的激素等药物治疗。对于药物造成的局部黏膜破损，黏膜修复的间较短，一般在一月左右即可修复。

胃痛、反酸水通常见于以下情况：1、胃食管反流病：由胃内容物，特别是胃酸反流至食管，而造成食管黏膜损伤引起，典型症状为反酸、烧心；2、慢性胃炎：可出现非特异性的上腹部疼痛，部分患者伴有反酸、烧心等症状；3、功能性的烧心：可表现为反酸、烧心症状。胃痛、反酸水通常与胃酸分泌过多所导致的消化系统疾病相关，建议前往医院行胃镜检查。