胃食管反流病

胃食管反流病是临床上消化系统常见疾病，胃食管反流病表现为反流性食管炎，镜下可以看到食管下段明显充血、糜烂，甚至融合成片、包括溃疡。有些患者镜下没有明显表现，但是做24小时食道pH测压或者检测，可以看到明显酸反流。还有一类特殊的Barrett食管，反流性食管炎典型的临床表现是反酸、烧心。 还有不典型的表现，称之为食管外表现，如胸痛、咳嗽、喘，甚至顽固性龋齿，反流性咽喉炎，都可能是胃食管反流的食管外表现。因此，不管有典型反酸、烧心等胃食管反流症状，还是有不典型食管外表现，建议前往正规消化专科就诊。消化科可能经常收到呼吸科、耳鼻喉科转诊来的患者，都是由食管外表现为首发症状。

反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，经过积极抗反流治疗，绝大多数患者在治疗8周后食管炎症可达到愈合和修复。但是由于反流和患者的生活习惯、饮食结构密切相关，因此容易复发。反流性食管炎患者在临床上合并有典型反酸、烧心的症状，常在进食油腻食物或者进食过饱，以及缺乏运动时加重。为避免胃食管反流病，特别是反流性食管炎的患者出现症状复发、炎症的反复，建议患者先进行生活方式的调整，要尽量吃清淡食物，吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食、进食过饱。具有夜间反流症状的患者，建议在临睡前不要加餐，晚餐不要吃过晚、过饱，在日常生活中保持规律运动，避免超重。

反流性食管炎与食管癌的区别如下：1、反流性食管炎：属于胃食管反流病的范畴，患者在临床上会出现反酸、烧心等典型反流症状，但是当炎症累及到食管黏膜全周或者接近全周时，患者也可在临床上出现吞咽疼痛、吞咽不畅、吞咽不适等相关症状；2、食管癌：是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者临床上常表现为进行性吞咽困难，部分患者可以出现反酸、烧心、胸骨后不适等症状。从疾病典型临床表现来看，上述疾病会发现仅从症状上会出现一定重叠、混淆情况，因此需要进行鉴别诊断，明确患者出现的症状到底是由反流性食管炎造成，还是由于食管的恶性肿瘤造成。如果吞咽困难明显，特别是进行性加重时，考虑是食管的肿瘤性疾病。如果患者以反酸、烧心为主要临床表现，多考虑是反流相关疾病，但是最终病变确诊，仍旧需要求助于胃镜，以及组织病理学检查结果进行相应支持。

胸口隐痛不是胃癌先兆。胃癌没有特异性的症状，尤其早期胃癌可以没有任何临床表现，出现症状往往提示胃癌进入中晚期。胃癌临床表现除一些非特异性上腹部不适、隐痛以外，主要是出血和梗阻。胃癌肿瘤增长到一定体积，其表面会发生缺血改变，往往会出现溃疡性病变，侵犯血管就会出现出血，轻者仅表现为便潜血阳性，重者可出现黑便甚至呕血情况。而梗阻是因为胃部肿瘤过大，梗阻胃流出道而引发梗阻，患者表现为恶心、呕吐、营养不良情况。 胸口隐痛不是胃癌的典型表现，最常见的疾病是胃食管反流病，是因为胃和十二指肠内容物反流到食管中对食管黏膜造成刺激所引发的胸口疼痛感觉。此外胸口疼痛不要想当然认为一定是消化道疾病，还需除外心源性胸痛，如心绞痛、心肌梗死等，建议就诊心内科排除心源性胸痛，再考虑非心源性胸痛。

胆汁反流不服药能否自愈需根据疾病程度判断，胆汁反流为胃食管反流病临床表现。胃食管反流病指胃内容物反流食管，可引起患者不适。患者出现胆汁反流症状时，需进行自我调整。一般轻度胆汁反流可通过自我调整缓解，如饭后不要马上就寝、就寝时将床头抬高、避免进食辛辣刺激食物等。 若通过自我调整治疗效果不佳，可通过药物协助治疗，如口服抑制胃酸、胃肠动力药物，从而改善患者不适症状。

肠易激综合征具体症状如下： 1、腹痛或腹部不适：肠易激综合征功能性胃肠病诊断常用罗马标准； 2、大便异常：表现为腹泻、便秘，亦可表现为腹泻和便秘交替； 3、非特异性症状：常伴有腹胀、上腹烧灼感、胃食管反流病； 4、疼痛：常在白天发作，夜晚减轻，与发病机制有关，睡眠状态当下，无任何刺激和激着时，较少导致结肠异常蠕动。3个月内，每月发作3-6次左右； 5、营养不良：如消瘦等。

因为蜂蜜较甜，所以胃食管反流病、消化性溃疡等患者不适合吃蜂蜜。因为病人会出现胃酸分泌过多，有反酸、烧心、胃部灼热、疼痛等不适，在吃甜食后酸分泌会更多，导致反酸、烧心、胃部灼热疼痛会加重。蜂蜜含有多种维生素以及人体所必需的多糖类物质，能够润肠通便、补气养血、滋补阴液。如果病人有气血不足、阴虚肠燥，特别是出现便秘，有大便不通，同时有口干咽燥、气短乏力等，可以用蜂蜜治疗。

反酸烧心为胃食管反流病的最典型症状，如果患者有反酸烧心，考虑为胃食管反流病。如通过胃镜检查明确诊断，会按照反流性食管炎进行处理。如果胃镜检查没有发现食管存在异常，会按胃食管反流病的诊断性治疗。 治疗主要是使用奥美拉唑类药物，可抑制胃酸分泌。同时患者还要用胃肠动力药，有明显协助奥美拉唑改善症状的作用。胃肠动力药最常见为吗丁啉、伊托必利。而抑酸剂除奥美拉唑之外，还有雷贝拉唑、艾普拉唑，以及泮托拉唑等，均为抑制胃酸的药物。综上所述，反酸烧心最常考虑为胃食管反流病，治疗主要为抑酸治疗和应用胃动力药治疗。

幽门螺杆菌是可以传染的一类细菌，是消化科很多常见疾病的一种致病菌，比如消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡，甚至胃肿瘤都与幽门螺杆菌有一定关系，主要通过唾液传播，共同进餐，如共用一个餐具、碗筷、杯子，可以通过口腔唾液传播。 幽门螺杆菌也可以通过过于亲密的接触进行体液传播。卫生间或者厨房清理不当，呕吐物在水池内或者洗手盆里，其他家庭成员可以接触后在进餐时传播。

老年人烧心较为常见，需要引起重视。烧心指患者在胸骨后胸前区出现烧灼感，常见于以下原因： 1、胃食管反流病，多见于老年人，关键在于贲门处生理性狭窄，患者年龄较大后，食管下段括约肌出现松弛导致胃食管反流概率增多，因此出现烧心概率相应增多； 2、心脏疾病，如冠心病患者可表现为胸口不适，出现烧心感，但烧心感与胃食管反流病烧心需进行鉴别；老年人出现烧心感就诊时需询问病史，如烧心是否与活动、劳累有关，如果与劳累相关，可能为冠状动脉供血不足引起心绞痛发作。