胃病

对于肠胃镜检查频率，根据不同情况要求不同，具体如下： 1、对于癌前疾病，即会变成癌症的疾病，如慢性萎缩性胃炎，主张1-2年检查一次，有利于发现早期胃癌。如果是慢性萎缩性胃炎，进行病理检查情况下，建议低级别上皮内瘤变病人半年复查一次胃镜； 2、对于胃溃疡病人，建议正规治疗后停药一个月，进行胃镜复查。因为有些病人虽然症状好转，但溃疡并不一定马上痊愈； 3、对于肥厚性胃炎病人，建议每年进行胃镜复查，因为会产生癌变； 4、对于胃切除以后病人，称为残胃病人，因15年后胃癌发生率比正常人高，建议每年进行胃镜检查； 5、对于肠镜建议50岁以上病人最好进行肠镜检查，发现是否存在息肉，是否需要切除、治疗。如果50岁以上患者进行检查后发现肠道较好，一般每年进行一次大便常规OB检查，如果为阴性，可5-10年做一次肠镜； 6、对于有肠癌家族史，有恶性肿瘤，或者大便习惯性质改变，或者有阑尾炎手术、胆囊切除的病人，都属于高危病人，建议需要定期检查； 7、对于息肉切除病人，如果数量较少，建议1-3年复查一次，若数量较多，如超过三个以上，建议一年检查一次肠胃镜。

饮食不规律或者因为工作或者其他因素，导致两餐间隔时间明显拖延，有时可以引起胃痛。尤其是两餐之间时间延长，胃痉挛性疼痛可能比较明显。通常前提是有胃部疾病存在，至少存在慢性胃炎。所以，对于慢性胃炎所致胃痛，缓解方法具体如下： 1、规律饮食，一日三餐均匀进食，不能够饱一顿饥一顿，或者暴饮暴食，对胃病恢复无任何好处； 2、服用止痛药物，如胃炎合剂或胃炎干糖浆、胃炎胶囊，药物里面含有普鲁卡因，有较好的止痛效果； 3、服用铝碳酸镁片，因铝碳酸镁能够吸附胆汁、中和胃酸，可起到比较快速的止痛效果； 4、按压中医穴位，比如内关、合谷，能够缓解疼痛； 5、需要进行胃镜检查，明确诊断，从而进行全面治疗。

诊疗胃病不一定只能进行胃镜检查，以往胃镜还未普及时可进行胃肠钡餐造影。通过进行钡餐检查， X线透过腹部进行成像，检查胃里面是否有壁龛、充盈缺损判断究竟是否有溃疡、肿瘤，此为以前的胃肠造影，目前仍然在用。如果患者不能够承受胃镜，或者坚决不愿意胃镜检查情况下，才会进行胃肠钡餐造影。 胃镜是面对面的直观检查方式，可以看到食道、胃、十二指肠病变。通过胃镜检查，可以发现从症状上不能判定的疾病。因为胃镜表现和临床表现有时完全不符，有些病人临床症状很严重，但胃镜检查是一般炎症，而有些病人没有感觉，但是胃镜检查是严重溃疡。

胃息肉通常为良性，如果无症状，无需特殊治疗，但如果存在症状或合并其他问题，需进行对应治疗，具体如下： 1、胃息肉合并慢性胃病，可以针对慢性胃病进行治疗，如慢性胃炎患者同时伴有幽门螺杆菌感染，此时可应用药物控制、消除Hp感染； 2、部分患者存在肿瘤性息肉，会发生癌变，故可先通过活检确定病变性质，如果为腺瘤性息肉建议切除，如果为直径＞1cm的息肉，相对较大，有癌变可能，建议进行内镜下切除。

儿童胃痉挛是胃部肌肉强力收缩产生疼痛，缓解方法如下： 1、物理治疗：如热敷，可以用热毛巾或者热水袋热敷，促进胃部舒适； 2、胃肠道正常的儿童很少会发生胃痉挛，如果患者原来没有诊断过，且经常发生胃痉挛，建议患者到医院检查有无原发病存在； 3、如果患者原来有胃病病史，要治疗原发病，使用抑酸药物，有止痛作用； 4、严重便秘时，大便排出不畅会产生疼痛，误认为胃痉挛。患者可用开塞露通便，大便排出通畅以后，痉挛也会缓解。有一些解痉的药物，如阿托品，虽然有较好的止痛作用，但是副作用较大，会发生口干、鼻子干等症状，让小儿觉得不适，因此尽量不要用。

气滞胃痛颗粒主要是治疗肝胃不和引起的胃部疼痛、胃部饱胀不适等症状，比如部分功能性消化不良、消化性溃疡、胃部肿瘤等会引起胃部不和，出现气机阻滞、胃胀、胃痛、早饱、嗳气、恶心、呃逆等，此时则可应用气滞胃痛颗粒进行治疗。另外，此类患者通常存在肝气郁结的表现，病因通常与情绪有关系，如长期的抑郁恼怒、急躁易怒、情绪焦虑、紧张等，可导致肝气郁结。肝气郁结后，患者会出现肝胃不和，出现胃胀、胃痛、早饱，嗳气、恶心、呃逆等，需要进行疏肝理气、和胃止痛的治疗。对于肝胃不和的证型，可以见于很多疾病，如功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎，甚至包括幽门螺杆菌感染、消化系统溃疡、胃部肿瘤等。胃部肿瘤在疾病早期也会出现胃胀、胃痛不适，此类患者可在等待手术的同时服用气滞胃痛颗粒缓解相关症状。

胃病要做哪些检查取决于胃的问题，针对胃有一些检测手段，较常见且相对较准确的检查是胃镜检查。但有些人可能因为种种原因无法进行胃镜检查，还可以选择消化道造影、腹部CT检查等，也能帮助进行胃病相关的检查。有些地方做胃的彩超，做胃部彩超一定要有消泡剂，以帮助显示胃的情况，也能粗略反映一些情况。如果判断是简单胃炎，可能暂时不需要做特殊检查，先进行对症药物的短期治疗。如果治疗有效可以暂时观察，如果症状较多且较严重、持续时间较长、药物治疗的效果又不好的情况下，可能建议做胃镜检查。胃镜检查的好处在于是人眼的延长，可以直接看到胃里黏膜的变化。如果是黏膜病变，如充血、水肿、糜烂等改变，通过造影、彩超都很难发现。对于胃的检查，胃镜是最好的检查。有个说法是报警症状，如果患者超过40岁，又出现了比如胃疼、消瘦、大便带血、黑便，或家里有胃癌家族史，同时又有胃里长时间不舒服的情况，建议积极进行胃镜检查，必要时可能还需要进行腹部CT的检查。

胃病呕吐通常伴有上腹部疼痛，主要表现为反酸、烧心、上腹绞痛，同时伴有呕吐等。胃病呕吐主要包括以下症状：一、急性胃病症状：通常由于进食不当或者受凉后引起急性胃炎，另外部分患者伴有肠炎、腹痛、大便不成形或者腹泻等，严重患者还可能出现发热等症状；二、慢性胃病症状：1、消化不良症状：一般由于过食油腻或者暴饮暴食所致，呕吐后症状较快缓解；2、消化性溃疡症状：通常伴有反复性、阶段性的上腹疼痛，甚至伴有烧心、反酸等症状。呕吐较严重的患者，呕吐物不仅是胃内容物，甚至存在咖啡样物；3、胃癌症状：一般由于溃疡性肿瘤所致，此时呕吐物可能含有咖啡样物；4、其它疾病症状：如胃癌引起的幽门梗阻等，此时呕吐物通常为隔夜的食物。由此可见，不同的胃病均可能引起呕吐，呕吐伴随的症状以及呕吐物，也存在一定差异。

焦虑型胃病即功能性胃病或胃病合并焦虑状态，若要确诊焦虑型胃病，应排除器质性疾病，引起胃部不适。通常需要完善胃镜检查，以及腹部影像学检查，如腹部CT、磁共振、B超等，应排查胰腺、胆道、胃肠道所导致的胃部不适症状。若经过检查，没有发现特殊疾病引起胃部反复不适感，则可诊断为焦虑型胃病。焦虑型胃病患者在胃部不适的同时，通常合并情绪焦虑、睡眠障碍等。判断胃病是否合并焦虑状态，简单的方法是进行焦虑评分，做宗氏抑郁焦虑自评量表，若评分达到焦虑诊断标准，又出现功能性胃病，此时应考虑这一类型胃病。对这类患者的治疗，在使用PPI和黏膜保护剂的同时应加用抗焦虑药物，才能达到较好效果。若患者睡眠不好，应加入调节睡眠的药物，有助于焦虑型胃病的恢复。

常见的胃病有以下几类：1、胃部自身疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、胃糜烂，MALT淋巴瘤（黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤）、胃癌等；2、其它疾病：如肝硬化门静脉高压引起门脉高压性胃病，或者胃底静脉曲张、急性心衰、急性肾衰，或者急性脑血管意外，导致急性胃黏膜损害。另外长期服用某些药物，如阿司匹林、氯吡格雷、NSAIDs类消炎镇痛药，如双氯芬酸、布洛芬等，均可引起胃黏膜损害。如果患者感知胃部不适，应注意自身生活方式，应避免进食刺激性食物、避免饮酒等，保持三餐规律，饮食清淡。若胃部不适症状较明显，应及时到医院就诊，完善胃镜检查，明确导致胃病的病因，同时建议病人完善幽门螺杆菌检查。如果胃部不适合并幽门螺杆菌感染，建议进行根除治疗，根除治疗后可有效降低胃病的发生率，提高患者生活质量。