胃病

胆囊炎和胆囊结石为因果关系，胆囊炎症95%以上由胆囊结石引起，无症状胆囊炎只占5%，也叫特发性胆囊炎，病因不明，比如胆道感染，腹腔内感染波及胆囊，可表现为单纯性胆囊炎、无结石性胆囊炎，与胆囊结石是因果关系，胆囊结石往往会引起胆囊炎症，患者就诊时往往是因为腹痛才发现胆囊结石。有时胆囊炎患者并不知道自己有胆囊结石，而当胃病治疗，胃镜没少做、胃药没少吃，但是症状仍然得不到缓解，做肝胆B超发现胆囊结石引起了胆囊炎。所以胆囊结石是引起胆囊炎的罪魁祸首，结石是因，胆囊炎是果，治疗胆囊炎首先需治疗胆囊结石，去除胆囊结石，胆囊炎发病几率非常低，甚至低于5%。

胰腺癌患者不论男性、女性，早期症状通常没有区别，主要是腹部疼痛以及消化不良的症状，具体如下：1、腹部疼痛：有可能是隐痛或钝痛，但并不是严重的疼痛，所以早期胰腺癌患者疼痛的症状，容易被误诊为胃病或其他系统的疾病，从而耽误患者的治疗；2、消化不良：胰腺是体内重要的消化酶分泌器官，胰腺癌的发生就会导致体内消化酶的缺乏，从而出现腹胀、纳差等消化不良的表现。并不是所有的胰腺癌患者在早期都会出现上述症状，部分患者甚至在早期没有任何的症状。因此就需要强调体检的重要性，尤其是对有家族史、既往有胰腺炎病史或对有暴饮暴食习惯的患者而言，在平常的生活、工作当中，需要定期进行相应的体检。

恶行胰腺肿瘤与胰腺本身有关，胰腺位在腹膜后，位置较深在，患者往往出现症状时较晚，大部分胰腺肿瘤患者在早期可无症状。如果病变发生在胰头部位，可能会随疾病发展而压迫胆管，使患者出现梗阻性黄疸，如皮肤黄染、眼结膜黄染等表现。部分病人逐步发展会出现疼痛，因为胰腺癌会侵袭周围神经，引起很严重的疼痛，使患者夜间不能入睡，甚至弯腰跪在床上，这时需要关注，不要误认为是胃病。 如果病变部位发生在胰体胰尾部，出现远处转移时才能够发现，这部分患者会出现体重进行下降、消瘦，甚至是贫血、疼痛等症状，这些都是晚期胰腺癌常见症状。晚期胰腺癌往往与其它消化道疾病的症状会有一些相似，容易被患者忽略，在就医时已是晚期，所以要每年定期体检。

胰腺癌在早期时没有特异性症状。胰腺位于人体的左上腹，在靠近比较后背的位置。所以胰腺癌的特点性症状是腰背部的疼痛，疼痛位于左上腹向腰背部放射，另外有一个特点是，蜷着腰时能够好转或者躺着加重，坐起来会好转，但这是到了一定阶段，尤其是偏晚期时出现的症状。在比较早一点的时候没有明显的症状，因为胰腺位置比较隐匿，如果是很小病灶没有任何的症状。因为胰腺癌很难早期发现，最多的是有上腹胀、胃部不适感等非特异性症状。也就是有时可能会当做一般的胃病，自己并没有感觉是胰腺的问题。只有通过详细的检查才能发现问题，甚至是比较传统的像CT、核磁这种影像学检查，也不一定能够发现早期的小病变。有的甚至需要去做超声内镜，或者增强的CT、核磁才能够去帮助进行诊断。所以对于胰腺癌只能是提高警惕，适当的进行体检、定期的进行检查干预。很难在早期通过症状识别出是不是胰腺癌，目前医学手段达不到也识别不出来。

通常胸腔积液和胃疼无关，胃是一个腹腔器官，一般胃病不会引起胸腔积液。只有严重胃病，如胃穿孔，可能引起腹腔积液、腹腔感染，若腹腔感染正好位于膈肌下方，可能会产生胸腔积液，临床上这种情况较少见。有一种情况，部分腹膜炎患者表现为上腹部疼痛被误认为是胃痛，这部分患者可出现胸膜炎、胸腔积液，患者的上腹部疼痛并非真正的胃痛。胃癌晚期患者，若胃癌转移到胸腔内引起胸腔积液，可同时出现胃痛和胸腔积液，但这种情况在临床上也非常少见，因此胸腔积液和胃痛多数情况下无联系。

胸骨按压有时候出现疼痛的可能原因如下： 1、疼痛不一定有异常，可能是本身肌肉神经敏感性高； 2、确实可能有一定疾病，胸骨压痛要考虑是不是有外伤引起骨折、血液系统异常引起胸骨疼痛。还有是不是胃病，因为消化系统疾病，食道和胃有时候病人会感觉胸骨压痛。 所以在临床上要去区分胸骨压痛是不是要治疗，要通过一定手段检查，一般做胸部CT可明确。如果单纯只有轻度压痛，但是在CT检查上没有任何异常，不认为有器质性疾病，可能是胸壁软组织和神经引起的疼痛，对症治疗就可以，吃点止痛药或者观察即可。

对于没有症状的胆囊结石，不建议做手术。但是对于石头比较大的，例如＞2cm以上的，容易引起胆绞痛等并发症的，还是建议手术。对于有症状的胆囊结石，实际上大家平时可以看见，像胆绞痛、胆囊炎这些症状，还有一些可以有慢性胆囊炎表现，慢性胆囊炎有什么表现呢？主要是在右肩背部或者右上腹隐隐的痛。这种病有时候可能会误诊，认为是胃病或者其它的一些疾病，实际上这是慢性胆囊炎的表现，这种时候还是建议手术。所以总结一下就是有症状的胆囊结石，都会建议手术。至于手术什么方式，根据结石以及胆囊本身的情况，再决定手术方式选择。

乳头溢液的原因多样，可能是生理性因素、药物性因素，以及病理性因素所造成，具体如下： 1、生理性溢液：最常见的是哺乳期或妊娠后期，会有乳房的分泌或者溢出。对于断奶的女性在断奶几个月，甚至一年之内也会有乳房的分泌； 2、药物引起的乳头溢液：经常见到的药物，比如镇静类、治疗胃病的、降压类药物，都将可能造成乳头的分泌； 3、疾病引起的乳头溢液，即病理性乳头溢液：其中包括因全身疾病引起的乳头溢液和乳房局部疾病引起的乳头溢液。全身疾病导致的泌乳，比如内分泌系统疾病，像甲状腺疾病，如高泌乳素血症、垂体瘤。另外乳房疾病最常见的原因有导管病变，比如导管炎症，经常见到的囊性乳腺增生病。除此以外还有乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病，也会出现不同程度的乳头溢液。 因此，建议患者到专科进行检查。看乳头溢液是单侧溢还是双侧溢，其具体性状是清亮的还是浑浊的，是单孔溢还是多孔溢，是血性、淡黄，还是咖啡色。对于单侧、单孔、清亮、血性、咖啡色或者是淡黄的溢液，应尤其重视。因可能是乳头状瘤、瘤病或导管的早期癌变。

1岁宝宝出现幽门螺杆菌感染后，大多数情况下没有症状，少部分患者表现为食欲下降或消化不良，如1岁宝宝体重不到20斤，身高也没有到75cm，生长发育迟缓。 对于上述患者首先应该排除家族成员中是否有人患有胃炎、胃病，或者是感染过幽门螺杆菌。在明确幽门螺杆菌感染后，要注意宝宝喂食方式，喂食过程中尽量使用公筷吃饭，避免引起交叉感染。

急性胰腺炎临床表现最主要症状为剧烈的，持续的上腹部或左上腹疼痛，比一般胃病疼程度重，伴后背放散痛、剧烈呕吐，此外还可出现腹膜炎体征，即出现腹部压痛、反跳痛，发病6小时后通过化验血清淀粉酶即可进行诊断。该病诊断包括淀粉酶化验指标比正常值高3倍，明显的临床体征及CT诊断辅助判断。一旦患者发觉以上疑似症状应及时就医诊疗。